Aug/09#
Диабетическая ретинопатия.
Диабетическая ретинопатия.
Заболевание проявляется патологическими изменениями глазного дна, которые возникают вследствие постоянно повышенного сахара в крови. Это приводит к снижению остроты зрения, а при отсутствии адекватного лечения и к слепоте. При повышении концентрации сахара стенки сосудов глазного дна становятся хрупкими, ломкими, увеличивается число кровоизлияний. А чем больше кровоизлияний, тем больше разрастается соединительная ткань, и тем больше образуется новых неполноценных сосудов (которые часто дают массивные кровоизлияния). Это ведет к повышению вероятности отслойки сетчатки и гибели части зрительных клеток, что является причиной потери зрения.
Если изменения возникают в периферическом отделе глазного дна, то человек не отмечает снижение остроты зрения (при отсутствии отслойки сетчатки) и не осознает тяжести состояния. Повреждение центральной зоны глазного дна проявляется снижением остроты зрения, что и вынуждает человека обратиться к врачу. Такое состояние возможно и при развитии катаракты в результате проникновения в хрусталик продукта превращения глюкозы - битола, вызывающего его помутнение.
Основным методом профилактики диабетической ретинопатии является нормализация уровня сахара в крови, так как доказана четкая зависимость развития данного осложнения от степени компенсации сахарного диабета. Прием лекарственных препаратов, направленных на улучшение микроциркуляции (таких как трентал, доксиум, пармедин, папаверин), оказался малоэффективен, особенно на фоне повышенного уровня сахара в крови. Поэтому при этом заболевании их практически не применяют. Дело в том, что при нормальном уровне сахара в крови никакого плохого воздействия на сосуды нет, и эти препараты не нужны. При его же повышении свойства крови меняются, и эти лекарства не в состоянии устранить агрессивное влияние сахара на стенки с судов, они просто не работают. Кроме медикаментозного лечения антиоксидантами (препараты альфа-липоевой кислоты), существует еще один метод, позволяющий приостановить развитие ретинопатии. Это метод лазерной фотокоагуляции. При помощи лазерного луча воздействуют на микроаневризмы, мелкие кровоизлияния, предотвращают образование новых, более хрупких, способных к разрывам сосудов, «приваривают» отслоившиеся участки сетчатки. Следует иметь в виду, что после лазерной фотокоагуляции не всегда наступает восстановление нормальной остроты зрения, но главное - предотвращается ее дальнейшее снижение.