Aug/09#
Места инъекций инсулина.
Места инъекций инсулина.
Местами, которые наиболее часто используются для инъекций, являются бедра, живот и плечи. Рекомендуется менять места инъекций, например: левая рука - в понедельник утром, левая часть живота - в понедельник вечером, левое бедро - во вторник утром, правое бедро - во вторник вечером и т.д. Это делается для того, чтобы избежать частых инъекций в одной тоже место. Необходимо помнить, что всасывание инсулина варьирует в зависимости от места инъекции. Наиболее быстро препарат всасывается из живота, медленнее - из руки и бедра. Схема с использованием большого количества мест инъекций может, таким образом, привести к варьированию уровней глюкозы в крови, но это становится проблемой только для некоторой части пациентов. Возможно, лучше использовать, скажем, живот в течение дня и бедра вечером или же левую и правую сторону конкретного участка в течение недели-двух и затем переходить на другой участок. Пациенты, готовые четко контролировать этот процесс при помощи анализов на глюкозу крови, сами могут выяснить, какое место наиболее подходит для инъекции в тот или иной момент.
В то же время необходимо постоянно менять места инъекций на выбранном участке. Расстояние между местами инъекций должно составлять не менее 2 см, т.к. частые инъекции в одну и ту же точку повреждают подкожную ткань.
У всех пациентов есть наиболее предпочитаемые места - как правило что легко достать, и существуют такие участки, которые постепенно немеют многократного использования. Иногда возникают небольшие ямки на ногах животе в местах, куда инсулин вводился в течение нескольких лет.
Инсулин непосредственно воздействует на жировую ткань и вызывает её гипертрофию в слишком часто используемых местах инъекций. Эти уродливые на вид припухлости также влияют на скорость всасывания инсулина. Липодистрофия, вызванная антителами к инсулину, в настоящее время встречается редко.
Когда следует вводить инсулин?
Большинство пациентов должны вводить препарат перед приемом пищи. Пауза между уколом и едой составляет обычно 10-30 минут. Отдельные больные полагают, что быстродействующий инсулин можно вводить, непосредственно приступая к еде. Гораздо чаще, чем врачам становится это известно, инсулин вводится после еды: пациенты просто забывают сделать это перед едой, или они никогда не знали, когда его следует вводить, или же опаздывает приходящая медсестра. Иногда пациентам, чей режим питания совершенно беспорядочен (например, страдающим слабоумием), более безопасно колоть быстродействующий инсулин, когда еда уже точно съедена, и вводить инсулин пролонгированного действия один раз в день для предупреждения декомпенсации.