Sep/09#
нижеследующих ошибок больного:
нижеследующих ошибок больного: мало инсулина (техническая ошибка с набором дозы, несоответствие концентрации, инъекция в другую область тела, из которой инсулин всасывается хуже); много хлебных единиц {ошибка в подсчете); меньшая по сравнению с обычной физическая активность; сопутствующее заболевание.
Действия больного будут следующими:
1) Увеличить дозу инсулина короткого действия в данный момент (если высокий сахар перед едой) или ввести инсулин короткого действия внепланово;
2) Посмотреть сахар крови перед следующей инъекцией. Если он остался нормальным, делать обычную дозу;
3) Подумать о причине высокого сахара крови. Если найдена одна из основных четырех причин {см. выше), то на следующий день исправить допущенную ошибку и дозу инсулина не изменять. Если вы не нашли причину, то дозу инсулина на следующий день все равно не изменять, поскольку этот высокий сахар мог быть случайным;
4) Посмотреть, повторится ли высокий сахар крови в это же время на следующий день. Если повторился, то необходимо решить, какой инсулин скорее всего виноват в этом, зная временные параметры действия инсулинов;
5) На третий день увеличить дозу соответствующего инсулина на 10%, округляя до целых цифр (как правило, это будет 1-2 ЕД). Если высокий сахар крови опять повторится в это же время, на следующий день еще увеличить дозу инсулина.
Ниже показаны примеры действий больного по увеличению доз инсулина при высоком сахаре крови в разное время суток во время проведения интенсифицированной инсулинотерапии {перед завтраком инсулин короткого и средней продолжительности действия, перед обедом инсулин короткого действия, перед ужином инсулин короткого действия, перед сном инсулин средней продолжительности действия):
Высокий сахар крови в утренние часы (после завтрака или перед обедом)
У больного 7.09 высокий сахар крови перед обедом. Явной причины для гипергликемии найдено не было. Чтобы быстро снизить этот сахар крови, больной увеличивает дозу инсулина короткого действия перед обедом с 10 до 12 ЕД. Дозу утренних инсулинов 8.09 больной не меняет. Высокий сахар крови повторяется перед обедом. Больной опять делает перед обедом 12 ЕД инсулина короткого действия. 9.09 больной увеличивает дозу того инсулина, который и вызвал гипергликемию утреннего инсулина короткого действия на 10% (от 12 ЕД это будет 1 ЕД.), т.е. делает 13 ЕД. Перед обедом в этот день больной делает прежнюю дозу инсулина короткого действия 10 ЕД.