Балаболкин ми сахарный диабет м 1994

Глава 6. сахарный диабет (М. И. Балаболкин и В. М. Креминская)

Поджелудочная железа – непарный орган, расположенный ретроперитонеально и секретирующий пищеварительные ферменты (экзокринная часть) и различные гормоны (эндокринная часть). Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками, которые были описаны в 1869 г. П.Лангергансом. Панкреатические островки (островки Лангерганса) диффузно распределены в экзокринной паренхиме поджелудочной железы, составляют 1-1,5 % от общего объема и имеют диаметр от 50 до 400 мкм (диаметр большей части островков 200 мкм). В поджелудочной железе взрослого человека насчитывается от 240-360 тыс. до 2 млн.островков.

В эмбриогенезе поджелудочная железа развивается из двух выпячиваний двенадцатиперстной кишки: из одного образуется головка, а из другого – тело и хвост поджелудочной железы. Образование островков в поджелудочной железе крысы происходит на 10-й день, а на 11-й день в них уже определяется инсулин, уровень которого остается сравнительно стабильным в период с 12-го по 14-й день беременности, а затем (14-20-й день) количество инсулина резко увеличивается. На 11-й день развития выявляется также глюкагон, и его уровень в несколько десятков раз превышает уровень инсулина.

Эндокринная и экзокринная ткани поджелудочной железы развиваются из эмбрионального панкреатического эпителия. Механизмы, осуществляющие дифференцировку этой ткани на ацинозную и островкую, полностью не изучены. Из мезенхимальной ткани был выделен фактор, который стимулирует ДНК, РНК и синтез белка в панкреатическом эпителии эмбриона и, по-видимому, осуществляет контроль за пролиферацией и дифференцировкой панкреатического эпителия в ацинозную ткань и B-клетки.

Считается, что эндокринные клетки развиваются из протоков поджелудочной железы, котороые имеют эндодермальное происхождение. Однако некоторые исследователи полагают, что островки поджелудочной железы и хромаффинные клетки желудочно-кишечного тракта являются производными нервного гребешка, которые на ранних стадиях развития мигрировали в передний отрезок кишечной трубки.

Островки поджелудочной железы обильно снабжаются кровью капиллярами, которые образуют синусоидную сеть. Среди нервных волокон, выявляемых в островках, идентифицированы как холинергические, так и адренергические нервные элементы. Стимуляция симпатической нервной системы угнетает секрецию инсулина, а парасимпатической усиливает секрецию инсулина.

Клетки островков содержат секреторные гранулы, которые окружены мембранами. Митохондрии островковых клеток по сравнению с митохондриями ацинозных клеток относительно невелики. Комплекс Гольджи располагается около ядра, щероховатая эндоплазматическая сеть и полисомы разбросаны по всей цитоплазме, имеется относительно немного лизосом и четко выявляется тубулярно-микроворсинчатая система, имеющая важное значение в процессах высвобождения гормона из клетки.

Островки Лангерганса представлены следующими типами клеток: a, b, d, g, f, или РР. a-Клетки составляют 20-25% клеточного состава островков и являются местом образования глюкагона. У человека и морской свинки они располагаются почти равномерно по всей площади островка.

Основное количество (75-80%) клеток островка составляют B-клетки, которые служат местом синтеза и депонирования инсулина. Эти клетки содержат прямоугольные гранулы, имеющие кристаллический матрикс, окруженный аморфным материалом.

d-Клетки являются местом образования соматостатина. При электронной микроскопии поджелудочной железы человека в них видны большие круглые секреторные гранулы, которые отличаются от гранул a- и b-клеток.

При электронной микроскопии выявляется разновидность d-клеток, которые содержат гранулы меньшего размера и получили название G-клеток. Считается, что они служат местом образования гастрина и не содержат секреторных гранул, в их цитоплазме содержатся эндоплазматическая сеть и митохондрии.

Кроме того, в островках поджелудочной железы выявляются так называемые Е-клетки, содержащие относительно большие непостоянной формы гранулы, которые при исследованиях с использованием электронной микроскопии четко отличаются от секреторных гранул a-, b- и d-клеток.

В островках поджелудочной железы собак выявляются F-клетки, секреторные гранулы которых имеют различную форму – от округлой до почковидной – и отличаются от секреторных гранул описанных выше клеток.

Балаболкин М. И. Сахарный диабет [Текст] / М. И. Балаболкин. — М.: Медицина, 1994.-384 с.: ил.

В монографии представлены данные о распространенности и гетерогенности сахарного диабета I и II типа, большое внимание уделено диагностике, клинической картине и поздним осложнениям, являющимся непосредственными причинами инвалидизации и высокой летальности при этой патологии. Различный патогенез заболевания диктует необходи-мость проведения дифференцированного лечения, которое подробно рассмотрено в настоящей работе. Отдельная глава посвящена перспективам терапии. Обсуждаются осложнения лечения (коматозные состояния), все еще часто вызывающие летальные исходы. Описано лечение неотложных состояний. Для эндокринологов.

Богданович В. Л. Сахарный диабет: лечение и профилактика [Текст] / В. Л. Богданович . — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997. — 196 с.

В книге дано определение сахарного диабета, коротко изложены вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза. Основная часть книги посвящена терапии сахарного диабета. В ней подробно изложены вопросы диетотерапии, физических нагрузок, фито-и физиотерапии. Отдельные главы посвящены лечению инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета, диабетических ангиопатий, лечению сахарного диабета у беременных и при хирургических вмешательствах, а также особенностям лекарственной терапии при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности при сахарном диабете. В специальных главах рассмотрены неотложные состояния при са-харном диабете и их лечение, осложнения терапии сахарного диабета, клинико-экспертная характеристика больных сахарным диабетом, контроль и самоконтроль за течением сахарного диабета и проводимой терапией, первичная и вторичная профилактика сахарного диабета.

Книга рассчитана на врачей, занимающихся лечением больных сахарным диабетом, и студентов-медиков старших курсов.

Давиденкова Е. Ф., Либерман И. С. Генетика сахарного диабета. [Текст] / Е. Ф. Давиденкова, И. С. Либерман. — Л.: Медицина, 1988. — 160 с.: ил.

В книге сопоставлены результаты генетических исследований с данными клинических наблюдений. Выявлено соответствие генетической гетерогенности клиническому полиморфизму заболевания. Проанализированы исследования, опубликованные в литературе, — от семейных и популяционных до работ на хромосомном и генном уровнях. Предложена концепция, в соответствии с которой клиническим особенностям основных типов сахарного диабета соответствуют определенные генетические характеристики. Продемонстрирована генетическая взаимосвязь инсу-линнезависимого сахарного диабета и сердечно-сосудистой патологии атеросклеротического генеза. Для терапевтов, эндокринологов, генетиков.

Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет: современ-ное представление, клинические симптомы, синдромы и врачебная тактика [Текст] / Е. П. Камышева, Г. М. Покалев. – Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. — 42 с.

Книга посвящена наиболее распространенной в мире болезни с позиций современного представления о сущности патологии и адекватной врачебной тактики. Работа основана на результатах многолетних исследований при разных вариантах СД, изученных лично самими авторами и их учениками. Только под руководством профессора Е. Камышевой защищено 15 диссертаций по актуальным разделам СД, опубликовано 2 монографии. Изучены и освещены проявления СД в разных вариантах клиники, патогенетические факторы патологии и ее осложнений, исследованы многие компоненты углеводно-липидного обмена, особенности вторичного изменения внутренних органов. В книге представлены этапы ранней диагностики, методы выявления патологии и коррекция метаболических нарушений с целью предупреждения осложнений. Работа имеет научную и практическую значимость и адресована преподавателям и студентам медицинских учебных заведений, а также научным работникам и практическим врачам.

Романовский В. Е. Учитесь жить с сахарным диабетом: диагностика, лечение, диета. [Текст] / В. Е. Романовский .- Ростов н/Д: Феникс, 2004. — 224 с. (Серия «Будь здоров».)

В предлагаемой вниманию читателя книге автор попытался разобрать основные практические вопросы, наиболее часто возникающие у больных сахарным диабетом II типа: режим питания, лечения и профилактики осложнений заболевания. Именно практический разбор жизненных ситуаций, возникающих у больных сахарным диабетом II типа, будет представлять несомненный интерес для самого широкого круга читателей.

MedBooks|Медкниги

5 записей ко всем записям

1.Сахарный диабет — Фадеев П.А. — Справочное пособие
2.Алешин С.В., Дружинин П.В., Новиков А.Ф. (сост.) Синдром Х — Метаболический синдром (состояние высокого риска)
3.Диабетическая стопа — Удовиченко О.В. — Практическое руководство
4.Анциферов М.Б., Токмакова А.Ю. Синдром диабетической стопы
5.Балаболкин М.И. Полноценная жизнь при диабете

Год выпуска: 1993 Показать полностью…
Автор: Балаболкин М.И.
Издательство: Универсум Паблишинг
Формат: DOC
Количество страниц: 67
Описание: Эта книга предназначена для широкого круга читателей, прежде всего практикующих врачей-эндокринологов и людей, заболевших диабетом, но желающих преодолеть болезнь, вести нормальный, полноценный образ жизни.
Доп. информация: Профессор Михаил Иванович Балаболкин является ведущим эндокринологом России, директором института диабета ВЭИЦ АМИ России, автором многих книг, посвященных проблемам эндокринологии и сахарного диабета в частности.

1.Голубева И.В. Гермафродитизм
2.Дедов И., Шестакова М. (ред.). Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения
3.Дедов И.И., Балаболкин М.И., Марова Е.И. Болезни органов эндокринной системы
4.Возрастной андрогенный дефицит у мужчин — Дедов И.И.
5.Дедов И.И., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Сахарный диабет 1 типа

Год выпуска: 2000 Показать полностью…
Автор: Дедов И.И., Балаболкин М.И., Марова Е.И.
Жанр: эндокринология
Издательство: Медицина
Серия: Руководство по внутренним болезням
ISBN: 5-225-04375-5
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Количество страниц: 555
Описание: Данное руководство подготовлено ведущими специалистами Эндокринологического научного центра РАМН и кафедры эндокринологии ММА им. И.М.Сеченова. В нем приводятся современные сведения, касающиеся патогенеза, диагностики и лечения заболеваний желез внутренней секреции.

Для эндокринологов, врачей широкого профиля, преподавателей медицинских вузов.

Год выпуска: 1993 Показать полностью…
Автор: Балаболкин М.И.
Издательство: Универсум Паблишинг
Формат: DOC
Количество страниц: 67
Описание: Эта книга предназначена для широкого круга читателей, прежде всего практикующих врачей-эндокринологов и людей, заболевших диабетом, но желающих преодолеть болезнь, вести нормальный, полноценный образ жизни.
Доп. информация: Профессор Михаил Иванович Балаболкин является ведущим эндокринологом России, директором института диабета ВЭИЦ АМИ России, автором многих книг, посвященных проблемам эндокринологии и сахарного диабета в частности.

Источники: http://medbookaide.ru/books/fold9001/book2019/p49.php, http://lib.giduv.com/elektronnye_vystavki/diabet_2006, http://vk.com/wall-66567433?q=Балаболкин М.И. Эндокринология

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *