Диабет и трофические язвы на ногах

Диабетическая стопа, плохо заживающие раны и язвы на ногах – частое осложнение при 1 и 2 типе эндокринной патологии. При высоких показателях сахара диабетики часто жалуются на поражение эпидермиса и глубоких слоев кожи. Тяжелое течение и неблагоприятный прогноз характерен для трофических ран и язв на ногах, особенно при запущенных стадиях.

При диабете важно предупредить проблему с кожными покровами: лечение длительное, не всегда успешное. Важно знать, как снизить риск серьезных поражений и дефектов на фоне нарушения питания тканей, проблем с иннервацией тканей, патологий сосудов. Медики рекомендуют комплексное лечение язв и ран на ногах.

Причины развития

Трофические язвы при сахарном диабете – опасное осложнение, один из симптомов развития «диабетической стопы». Дефекты, плохо заживающие поражения кожи формируются при нарушении питания тканей.

Трофические язвы у диабетиков развиваются при нарушении иннервации, патологиях сосудов. Нередко диабетическая полинейропатия сочетается с атеросклерозом, микроангиопатией. При смешанном варианте (поражение сосудов и развитие нейропатии) в сочетании с декомпенсированной формой диабета лечение проходит сложно, прогноз не всегда благоприятный.

В большинстве случаев зоны поражения – это лодыжки и стопы: области, подверженные механическому воздействию. Вероятность травм и глубокого повреждения тканей усиливается при венозной недостаточности, плохой компенсации диабета, нарушении правил ухода за стопами.

При диабете тяжелые поражения кожи возникают на фоне:

  • ожогов;
  • ссадин;
  • микротравм;
  • ушибов;
  • мозолей;
  • механического повреждения кожи;
  • порезов.

Узнайте о причинах формирования кальцинатов в щитовидной железе и о том, как избавиться от образований.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения пониженной функции щитовидной железы прочтите по этому адресу.

Провоцирующие факторы:

  • ношение некачественной, неудобной обуви;
  • неправильный уход за нижними конечностями;
  • развитие тяжелых поражений сосудов (крупных и мелких);
  • атеросклероз;
  • недостаточный контроль показателей глюкозы в крови, низкая степень компенсации сахарного диабета;
  • подвижность суставов на ногах снижена, пациент мало двигается;
  • уменьшение чувствительности стоп, нарушение температурного и болевого порога;
  • мужской пол;
  • развитие периферической нейропатии.

Симптомы и стадии развития

Трофические язвы не возникают на протяжении одного дня. Диабетик должен знать признаки, указывающие на возможность тяжелого поражения тканей на ногах. Если начать лечение на ранней стадии, то можно предупредить формирование незаживающих очагов и крупных дефектов кожи.

Первый этап – появления симптомов нарушения питания тканей:

  • отеки стоп;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • судороги в голенях;
  • болезненность стоп, нижней части ног;
  • появление на ногах темных пятен, синюшности или красноты, истончение кожи;
  • жжение и зуд стоп.

Второй этап – появление специфических дефектов на ногах:

  • ухудшение состояния кожи в зоне трещин, ранок, потертостей, эрозии;
  • постепенно площадь поражения увеличивается, дефекты затрагивают более глубокие слои эпидермиса, плохо заживают.

Стадия выраженных клинических симптомов:

  • усиливается сила дискомфорта, разрушается поверхностный слой, появляются струпы;
  • к кровянистым выделениям из ран проникает инфекция, часто развивается нагноение, увеличивается объем сочащейся жидкости;
  • площадь поражения растет, но острая боль возникает не всегда. Нередко к одной язве добавляются поражения новых участков.

Прогрессирование патологии:

  • при отсутствии терапии негативные процессы активизируются, объем гнойных масс резко увеличивается, инфекция затрагивает другие отделы;
  • усиливается боль, зуд, кожа воспалена;
  • повышается местная и общая температура, беспокоит озноб, судороги, ухудшается общее состояние, появляются другие признаки интоксикации;
  • при отсутствии лечения отмирают глубоко расположенные структуры: нервы, мышечные волокна, кости.

Диагностика

При появлении первых признаков диабетической стопы, недостаточном питании тканей, нарушении иннервации нужно обратиться к эндокринологу. Важно остановить прогрессирование патологических процессов в конечностях, чтобы предупредить более тяжелые стадии с глубоким поражением тканей, некрозом чувствительных структур.

После осмотра, установления степени поражения врач назначает:

  • лабораторное измерение уровня гликированного гемоглобина и сахара в крови;
  • бакпосев отделяемого из раны: важно выявить инфекционного агента для подбора оптимального вида противовоспалительных составов и антибиотиков;
  • развернутый анализ крови для уточнения показателей СОЭ, лейкоцитарной формулы.

Эффективные методы лечения

От своевременного начала терапии зависит прогноз при появлении трофических язв у диабетиков. Только при комплексном подходе есть шанс на восстановление трофики тканей. Пациент должен настроиться на продолжительный и, часто дорогостоящий, курс терапии. Несоблюдение схемы лечения может привести к обширному заражению крови, гангрене и летальному исходу.

Основные принципы терапии:

  • строгий контроль уровня сахара: не более 10 ммоль/л после еды и до 6–8 натощак;
  • снижение риска гипогликемии, особенно, в пожилом возрасте;
  • лечение тромбофлебита, гипертонии, атеросклероза, варикоза, других сопутствующих патологий;
  • ношение ортопедической обуви;
  • правильное и регулярное проведение гигиенических процедур для предупреждения избыточной потливости, грибковых инфекций стоп;
  • снижение уровня стрессов, соблюдение диеты при диабете;
  • обработка ран и трофических язв составами, назначенными врачом;
  • своевременное посещение перевязок, прием лекарственных средств, терапия в стационаре при наличии показаний.

Лекарственные препараты

Для лечения трофических язв у диабетиков назначают:

  • витамины группы В, производные альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Берлитион), ингибиторы фермента альдоредуктазы (Изодибут, Олрестатин) для нормализации нервной регуляции;
  • лекарственные средства группы статины на нормализации жирового обмена: Розувастатин;
  • антидепрессанты, растительные и синтетические седативные средства. Бифрен, Новопассит, настойка пустырника, валерианы, Персен, Глицин, Транквилар, Адаптол, отвар мяты, череды, мелиссы;
  • антибиотики и противовоспалительные составы для купирования патологического процесса, препараты для устранения грибковой инфекции;
  • местные средства для обработки ран и язв. Гель наносят на кровоточащие зоны, мазью обрабатывают края раны и подсохшие области;
  • препараты для нормализации состояния сосудов, борьбы со свободными радикалами. Аскорбиновая, никотиновая и фолиевая кислота, Актовегин, Мексидол, поливитамины.

Средства народной медицины

Ускоряют заживление ран в (сочетании с медикаментами):

  • обработка ран, трещин, язв облепиховым маслом и соком капусты;
  • компрессы с отваром ромашки и череды;
  • листья золотого уса;
  • повязки с отваром из семян льна.

Хирургическое вмешательство

При активном воспалении, накоплении гноя хирург в амбулаторных либо стационарных условиях вскрывает проблемную зону, удаляет гнойные массы, наносит антисептик, накладывает стерильную повязку. Для борьбы с инфекцией нужно обрабатывать рану Хлоргексидином, перекисью водорода, Мирамистином. При наличии показаний, тяжелом поражении элементов кровеносной системы проводят операции на сосудах.

Физиотерапия

В специализированных медицинских центрах диабетики получают комплексное лечение с применением современных методик. Физиотерапия эффективно дополняет прием препаратов. После хирургического лечения также показано проведение сеансов в физкабинете: процесс выздоровления и заживления кожи проходит активнее.

Положительный эффект дают процедуры:

  • магнитотерапия;
  • фотолечение;
  • дарсонвализация;
  • применение лазера;
  • прогревание УВЧ;
  • ультразвуковое воздействие.

Возможные осложнения

Диабетики должны знать: отсутствие своевременной и грамотной терапии нередко приводит к опасным последствиям. На фоне плохой компенсации диабета снижается скорость заживления тканей, зона поражения распространяется на глубокие слои, вплоть до костей.

Осложнения при язвах на ногах у диабетиков:

  • заражение крови, распространение воспалительного процесса;
  • воспаляются лимфоузлы, сосуды;
  • развивается плохо поддающееся лечению, рожистое воспаление.

Посмотрите перечень фитогормонов растений для женщин, а также узнайте о пользе фитоэстрогенов.

Гормон АКТГ повышен: что делать и как привести показатели в норму? Ответ прочтите в этой статье.

На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/simptomy/giperandrogeniya.html ознакомьтесь с информацией о симптомах и способах лечения гиперандрогении яичников у женщин.

Прогноз при поражении глубоких слоев кожи на ногах зависит от нескольких факторов:

  • степени патологии;
  • течения сахарного диабета;
  • формы нарушений;
  • видов и методов лечения;
  • соблюдения пациентом правил ухода за ногами и профилактических мер.

У больных с нейропатической формой, локальными изменениями прогноз благоприятный. При запущенных случаях, неправильной терапии, серьезном поражении сосудов, высоких показателях глюкозы возможно развитие более тяжелой формы поражения – «диабетической стопы», влажной гангрены, ампутации части конечности.

Профилактические рекомендации

Более половины случаев формирования трофических язв и глубоких ран на ногах – следствие неправильных действий пациента. При сахарном диабете важно знать и соблюдать правила предупреждения поражений кожи и глубоких слоев эпидермиса.

Как действовать:

  • тщательно ухаживать за ногами, ежедневно проводить гигиенические процедуры. В жаркую погоду нужно мыть ноги три-четыре раза в день;
  • для ухода за стопами использовать составы на основе природных ингредиентов, избегать составов с отдушками и синтетическими красителями;
  • предупреждать излишнюю потливость, каждый день обрабатывать стопы присыпкой, легким кремом или лечебной мазью, делать ножные ванночки с дубовой корой, питьевой содой, отваром ромашки, череды;
  • носить обувь по размеру, подобрать удобные модели, не натирающие стопы. Обязательно выбирать обувь из натуральных материалов: дешевые, некачественные варианты не только усиливают потливость, но и часто натирают стопы, усиливают деформацию пальцев;
  • не срезать мозоли, вовремя обрабатывать зоны потертостей цинковой мазью, зеленкой, слабым раствором марганцовокислого калия;
  • аккуратно подстригать ногти, следить, чтобы в обувь не попадали мелкие камушки, избегать хождения босиком, чтобы случайно не поранить стопы. Важно помнить: при диабетической нейропатии чувствительность тканей снижена, пациент не всегда чувствует, что наступил на кусочек стекла, кнопку либо поцарапал стопу. Следствие – быстрое развитие инфекции, появление глубоких, плохо заживающих ран;
  • контролировать показатели сахара, соблюдать диету, принимать противодиабетические составы. Чем выше уровень глюкозы, тем активнее развиваются поражения сосудов и кожных покровов. При декомпенсации диабета, на протяжении года после активного развития патологии, с поражением сосудов, стоп, голеней сталкивается около 50 % пациентов;
  • больше ходить, предупреждать венозный застой, на фоне которого часто формируются язвы и облитерирующие патологии сосудов;
  • для укрепления сосудов делать зарядку для ног, но избегать избыточного напряжения конечностей;
  • на протяжении дня два-три раза класть ноги на подушку, чтобы снизить нагрузку на вены (длительность отдыха – 15 минут);
  • посещать эндокринолога, флеболога и ревматолога, выполнять рекомендации профильных специалистов.

В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общая терапия. В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств, улучшающих питание пораженных тканей конечностей. Более подробно о вариантах терапии патологии узнайте после просмотра нижеследующего ролика:

Трофические язвы – поражение кожных покровов и более глубоких структур в виде длительно незаживающих ран. Возникают такие дефекты в результате нарушения кровоснабжения определенного участка организма. Излюбленная локализация трофических язв – пальцы ног, пятки, голени. Подобная патология характерна для сахарного диабета, считается его осложнением и проявлением синдрома диабетической стопы.

Лечение трофической язвы при диабете считается достаточно длительным процессом, сочетающим несколько методик. Терапия осложнения должна происходить в интенсивном режиме, поскольку именно такие дефекты провоцируют ампутации нижних конечностей.

Принципы лечения

Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:

  • тщательная обработка пораженного места;
  • разгрузка нижней конечности;
  • устранение бактериальной микрофлоры;
  • компенсация основного заболевания;
  • купирование отечности;
  • определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).

Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.

Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.

Местное лечение язв

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:

  • некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
  • промывание ран лекарственными растворами;
  • использование повязок.

Некрэктомия

Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.

Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.

Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.

Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.

Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.

Обработка раны

Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.

Не используют для промывания трофических дефектов:

  • раствор марганцовки;
  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • риванол;
  • лекарственные вещества на спиртовой основе.

3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином. В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.

Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:

  • атравматичностью;
  • способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
  • способностью впитывать содержимое ран;
  • барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
  • отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.

Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.

Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.

Вспомогательные средства

Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.

  • Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
  • Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.

Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).

Разгрузка нижней конечности

Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.

Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью. Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства. На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень. Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача). Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.

Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:

  • около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
  • тяжесть давления распределяется равномерно;
  • рана защищена от горизонтальных сил трения;
  • снижается отечность пораженной конечности.

Противопоказания к использованию полимерного сапожка:

  • Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
  • Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.

Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.

Борьба с инфекцией

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов. Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Частые возбудители раневой инфекции:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • псевдомонада.

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Компенсация диабета

Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.

Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).

Восстановление кровотока

Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:

К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.

Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.

Еще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.

При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:

  • малая частичная ампутация;
  • некрэктомия;
  • ушивание раны или ее пластика.

Борьба с болью

Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:

Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.

Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.

Больше двух миллионов людей во всем мире страдают от трофических язв, появляющихся на стопах и голенях. Трофическая язва – болезнь, при которой возникают глубокие дефекты эпителия либо базальной мембраны, при этом наблюдается наличие воспалительных процессов.

Это заболевание становится причиной потери ткани на ногах, а после заживления язвенного образования на коже остаются шрамы.

Лечение трофических ран на ногах, невзирая на то, что сегодня медицина очень развита, является одним из сложнейших процессов. При болезни в клетках происходит нарушение питательных процессов – трофика.

Также защитные функции организма сильно понижаются, поэтому восстановительные способности отчасти утрачиваются. Одной из самых тяжелых разновидностей трофической язвы является поражение при сахарном диабете.

Диабетическая язва

При такой болезни, как сахарный диабет возникает масса разных осложнений, одно из них – диабетическая трофическая язва. Этот недуг опасен тем, что он подвергается атакам разных инфекций, не лечение которых может привести к гангрене и последующей ампутации ноги.

В начале заболевания нижние конечности становятся менее чувствительными, по причине гибели нервных клеток. Это можно почувствовать, если провести рукой по ноге, которая будет холодной на ощупь.

Также больного преследуют ночные боли. Симптоматика сходна с артериальной язвой на ногах. Однако имеется значительное различие:

  1. нет синдрома перемежающейся хромоты;
  2. ранка более глубокая;
  3. язва имеет большой размер.

Диабетическая язва, как правило, располагается на больших пальцах на ногах. Зачастую фактором ее возникновения является травмы натоптышей на подошве. Еще одной распространенной причиной появления язвы считается ангиопатия ног при сахарном диабете.

Лечение диабетических язв

Для избавления от трофических язва на нижних конечностях при сахарном диабете каждому пациенту врач подбирает индивидуальное лечение. Такой подход необходим потому, что существует масса причин возникновения язвенных образований.

Для выявления этих факторов перед началом терапии при сахарном диабете особенно, проводятся бактериологические, цитологические и гистологические анализы. Еще часто используют инструментальную диагностику.

После проведения различных исследований и установки точного диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

  • Терапия может быть хирургической,
  • медикаментозной,
  • также к комплексу лечебных мероприятий присоединятся местное лечение, в процессе которого язвы очищают от гноя и отмерших тканей.

Для этого рану на ногах при сахарном диабете обрабатывают антисептическими растворами и мазями, способствующими регенерации кожи и рубцеванию ран. К тому же важную роль в процессе выздоровления имеет физиотерапия и народная терапия.

Хирургические методы лечения трофических язв

При оперативном вмешательстве хирург выполняет иссечение некрозных тканей, а также удаляет воспалительный очаг. К таким хирургическим процедурам относится:

  • Ваккумирование;
  • Кюретаж;
  • Вакуумная терапия (VAC-терапия)

В процессе лечения на пораженный участок воздействуют отрицательным низким давлением (-125 мм рт.столба) с применением полиуретановых повязок.

Такой способ дает возможность:

  1. убрать из язвы гнойные образования;
  2. уменьшить отечность, размеры и глубину раны;
  3. увеличивает циркуляцию крови в тканях ног;
  4. запускает процесс образования новой грануляции;
  5. понижается риск появления осложнений;
  6. создает внутри язвы влажную среду, надежно защищающую от вирусных инфекций и бактерий.

Катеризация применяется для лечения гипертонических, венозных трофических язв, которые долго не заживают.

Виртуальная ампутация – методика, пользующаяся широким спросом при лечении нейротрофической язвы при сахарном диабете. Метод основывается на резекции плюснефалангового сустава и кости.

При этом у стопы не нарушается анатомическая целостность, убираются очаги костной инфекции и проблемы избыточного давления.

Чрезкожное прошивание венозно-артериальных фистул. Этот метод применяется для лечения гипертонической язвы (синдрома Марторелла). Операция производится для разобщения фистул по краям язвы.

Медикаментозные методы лечения диабетических язв

Терапия, проводящаяся с помощью медикаментов, сопровождает любое оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение также может быть самостоятельны способом лечения, в случае с определенными формами язв при диабете, легкой и средней степени.

В зависимости от характера протекания болезни она разделяется на различные этапы.

Первый этап

На начальной стадии мокнущей язвы в курс лечения входят такие медикаменты:

  1. противоаллергические средства (супрастин, тавегил и т.д.);
  2. антибиотики обширного спектра действия;
  3. антиагреганты для внутривенных уколов (реополиглюкин, пентоксифиллин);
  4. противовоспалительные (нестероидные) медикаменты (диклофенак, кетопрофен).

Местная терапия на начальной стадии направлена на удаление из язвы отмерших клеток и бактерий. К ней относится:

  1. промывание язвы антисептическими растворами на основе фурацилина, марганцовки, ромашки, чистотела, хлоргексидина либо череды;
  2. наложение компрессов с целебными кремами (стрептолавен, левомиколь, диоксиколь), а также специальной повязки для сорбции (корбонета).

В некоторых случаях врач может назначить гемосорбцию – процедуру очищения крови.

Второй этап

На этой стадии медикаментозного лечения, при котором начинается фаза заживления и образование рубцов, в терапии трофических язв используются заживляющие мази (эбермин, солкосерил, актевигин) и антиоксиданты (токоферон).

Характер местного лечения меняется. На втором этапе применяются раневые покрытия:

Также язвенная поверхность при диабетеобрабатывается куриозином.

Третий этап

На последних этапах медикаментозной терапии устраняется основное заболевание, которое стало причиной появления трофической язвы.

Физиотерапия при лечении язв

Чтобы повысить эффективность физиотерапевтических процедур, на этапе заживления назначается одно из аппаратных мероприятий:

  1. Лечение отрицательным локальным давлением в барокамере Кравченко. Этот метод применяется при атеросклеротических язвах
  2. Ультразвуковая низкочастотная кавитация. Терапия усиливает действие антибиотиков и антисептиков на вирусы, находящиеся внутри язвенного образования.
  3. Магнитная терапия. Назначается в качестве сосудорасширяющего, седативного, обезболивающего и противоотечного воздействия.
  4. Лазерная терапия. Используется, чтобы снять болевые ощущения, убрать воспаления и симулировать восстановление клеток ткани.
  5. Ультрафиолетовое облучение. Процедура назначается в целях улучшения сопротивляемости организма по отношению к разнообразным инфекциям.
  6. Терапия азотом и озоном. Улучшает усвоение кислорода клетками кожи и запускает рост соединительных тканей.
  7. Грязелечение и бальнеотерапия. Такое лечение назначается для полного восстановления после болезни.

Как производится лечение сложных форм диабетических язв?

Бывает так, что язва локализуется на больших участках, поэтому терапия не приносит необходимых результатов. Рана не заживает и это приносит больному бесконечные муки. Зачастую это явление характерно для обостренной формы венозной недостаточности.

При тяжелой форме трофической язвы делается пересадка кожи. Необходимый кусочек кожи берется из бедра либо ягодиц.

После пересаженные частицы эпителия приживаются и становятся некими стимуляторами регенерации кожи вокруг язвы.

Народные средства при лечении диабетических язв

Лечение диабетических язв – очень трудоемкий процесс. Такие раны тяжело очистить от гноя, а это мешает заживлению и восстановлению. На этапе заживления существенно улучшает эффективность медикаментозного лечения народная терапия.

Она заключается в промывании язвы отварами и настоями из целебных трав, а также их последующей обработки домашними мазями, то есть лечение диабетической стопы в домашних условиях возможно.

Сильными антисептическими характеристиками обладает череда, чистотел, календула и ромашка. Эти травы непросто убирают воспаление, но и формируют молодой эпителий. После осуществления процедуры промывания народные целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

  1. Чистую рану надо прижечь водкой либо настойкой прополиса. После чего на больное место наносится ихтиоловый крем или мазь «Вишневского», в составе которых имеется березовый деготь.
  1. Если язвы долго не заживают, тогда используют ватные диски, которые пропитаны дегтем. Полученные компрессы накладываются на рану на 2-3 суток, после чего их надо заменить на свежие. Процедура повторяется до тех пор, пока язвы не исчезнут полностью.
  1. Также отличным средством при лечении трофических язв является порошок, сделанный из высушенных листьев татарника колючего. Перед началом лечения язву необходимо промыть раствором риванола. Затем ее следует посыпать приготовленным целебным порошком и наложить повязку. Процедуру надо систематически повторять, снова и снова присыпая порошком пораженный участок кожи, но рану уже промывать не надо. Благодаря порошку из татарника диабетическая язва в скором времени зарубцуется.

Источники: http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/troficheskie-yazvy.html, http://diabetiko.ru/lechenie/troficheskih-yazv-diabete, http://diabethelp.org/lechim/lechenie-yazvy-na-nogakh-pri-sakharnom-diabete-foto-troficheskikh-bolyachek.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *