Галлюцинации при диабете 2 типа

Медики часто диагностируют психические расстройства при диабете. Такие нарушения могут перерасти в опасные заболевания. Вследствие этого при фиксировании изменений в состоянии диабетика важно своевременно обратиться к доктору, который предпишет терапевтические меры с учетом индивидуальных характеристик больного и тяжести патологии.

Особенности психики при диабете

При диагностировании этой болезни у человека отмечаются внешние и внутренние изменения. Сахарный диабет негативно влияет на деятельность всех систем в организме пациента. Психологические особенности больных сахарным диабетом включают в себя:

  1. Переедание. У больного наблюдается стремительное заедание проблем, вследствие чего человек начинает есть много вредных продуктов питания. Такой подход оказывает влияние на психику и провоцирует ощущение тревожности каждый раз при появлении чувства голода.
  2. Ощущение постоянной тревожности и боязни. Каждая часть в головном мозгу чувствует психосоматическое воздействие сахарного диабета. Вследствие этого у пациента появляется беспричинный страх, тревожное поведение и депрессивные состояния.
  3. Психические расстройства. Такие патологические процессы характерны для тяжелого течения патологии и проявляются в виде психоза и шизофрении.

Вернуться к оглавлению

Влияние сахарного диабета на поведение

Психологический портрет больного сахарным диабетом строится на схожем поведении между пациентами. Психология это объясняет одинаковыми глубинными проблемами между такими людьми. Изменение поведения (часто меняется и характер) у диабетика проявляется 3-мя синдромами (вместе или отдельно):

Причины психических заболеваний при сахарном диабете

Любое нарушение в человеческом организме отражается на его психике. Пациенты с сахарным диабетом склонны к расстройствам психического характера. Также спровоцировать такие нарушения могут предписанные лекарственные препараты, стрессы, эмоциональная неустойчивость и негативные факторы окружающей среды. К основным причинам психических расстройств у диабетиков относят:

    Кислородное голодание в головном мозге приводит к различным психологическим отклонениям.

кислородную недостаточность в крови, которая спровоцирована нарушением церебральных сосудов, вследствие этого отмечается кислородное голодание в головном мозге;

  • гипогликемию;
  • изменения в мозговых тканях;
  • интоксикацию, которая развивается на фоне поражения почек и (или) печени;
  • аспекты психологического состояния и социальной адаптации.
  • Вернуться к оглавлению

    Виды отклонений

    Социальная значимость сахарного диабета велика так как этот недуг распространен среди людей независимо от пола и возраста. Особенности больного и изменения в его поведении, которые происходят на фоне невротического, астенического и (или) депрессивного синдрома, могут привести пациента к более тяжелым отклонениям, среди которых выделяют:

    1. Психоорганический синдром. При таком отклонении отмечаются нарушения памяти, расстройства в психоэмоциональной и мыслительной сфере, ослабление в работе психики на фоне расстройств соматовегетативного характера. Глубина симптоматики психоорганического синдрома зависит от тяжести и течения патологического процесса.
    2. Психоорганический синдром с психотической симптоматикой. На фоне развивающихся патологических сосудистых процессов происходит мнестико-интеллектуальное снижение и выраженное изменение личности. Такое отклонение может перерасти в слабоумие, что чревато возникновением тяжелых психотических состояний (фиксационная амнезия, нарушение критических и прогностических способностей, слабодушие, галюцинаторные состояния и прочие).
    3. Транзиторное нарушение сознания. Для такой патологии свойственна потеря чувствительности, ощущение оглушенности, обморочные состояния и кома.

    Вернуться к оглавлению

    Терапевтические и профилактические меры

    Лечение психических расстройств у больных сахарным диабетом осуществляется при помощи психотерапевта (психолог). Доктор после сбора анамнеза разрабатывает индивидуальную методику для конкретного пациента. Как правило, во время таких психотерапевтических сеансов пациент учится по-новому воспринимать мир и окружающих, прорабатывает свои комплексы и страхи, а также осознает и устраняет глубинные проблемы.

    Для некоторых больных доктор прибегает к медикаментозной терапии, которая направляется на аннулирование психологических нарушений. Для таких ситуаций назначаются нейрометаболические стимуляторы, психотропные лекарственные средства или седативные препараты. Важно понимать, что лечение должно иметь комплексный подход и проходить строго под контролем лечащего доктора.

    Главная профилактическая мера расстройств психики у больного диабетом заключается в исключении негативной психологической обстановки. Человеку с таким заболеванием важно осознавать и чувствовать любовь и поддержку окружающих. Также важно учитывать, что первые симптомы нарушения психики — повод обратиться к доктору, который предпишет оптимальные методы, дабы патологический процесс не усугубился.

    Психические расстройства при диабете проявляются главным образом в форме общей нервности с раздражительностью, не устойчивостью настроения быстрой утомляемостью и головными болями.

    Эти явления при соблюдении диеты и соответствующем лечении на длительные периоды времени исчезают, в особенности на ранних этапах течении болезни. Не редко встречаются более или менее продолжительные легкие депрессивные состояния.

    Эпизодически наблюдаются приступы повышенного аппетита и жажды; на поздних этапах тяжело протекающего диабета ослабевает половое влечение, причем у женщин значительно реже, чем у мужчин. Наиболее резкие психические расстройства наблюдаются при диабетической коме. В ее развитии можно выделить три фазы.

    Фазы психического расстройства:

    • Покоя, сна и потери сознания, непосредственно переходящую одна в другую.
    • Психические расстройства в форме путаности, галлюцинаций, бреда, возбуждения встречаются в клинике диабетической комы редки. При переходе от первой стадии ко второй иногда имеют место основные фантастические переживания, а в течении третей-судорожные подергивания и эпилептиформные припадки. Сходные психически расстройства характеризуют и гипогликемическую кому.

    Другие резкие психические расстройства в клинике сахарного диабета исключительно редки и относятся к казуистике. Большинство диабетических психозов описаны у больных пожилого возраста, в действительности представляют собой атеросклеротические, пресенильные и синельные психозы, ошибочно расцениваются в качестве диабетических.

    На основании, что в картине болезни наблюдалась гликозурия — расстройство, как выяснилось имеющее место при многих органических заболеваниях головного мозга. Столь же ошибочным является, по видимому, отнесение к числу диабетических циркулярно протекающего психоза с приступами депрессии, иногда тревожной, описанного французскими авторами под названием «delire de ruine» и «vesanie diabetique» (Le Cran du Saulle и др.). Это психическое расстройство оказалось периодическим артериосклеротическим, или маниакально-депрессивным, психозом, сопровождающимся глюкозурией.

    Возникающий у больных диабетом в период появления и резкого нарастания ацетона и ацето-уксусной кислоты в моче.

    Расстройства психики при усиленной инсунолизации

    Состояние сонливости с кратковременными эпизодами помрачения сознания. В частности, в форме трансов, в период усиленной инсунолизации, переходящие в псевдо паралитические с исходом в состояния, близкие к тем, которые наблюдаются при болезни Пика.

    Кроме того возможны также кратковременные психозы в форме делирия и бредового возбуждения с галлюцинациями и эпизодами аментивной спутанности. Рассматриваемые в качестве эквивалентов диабетической комы.

    После промывания (или без него) утром нужно закапать в каждый носовой ход по 1 капле масла календулы (при насморке повторить процедуру также вечером). Масло календулы оказывает противовоспалительное действие, препятствует внедрению наружной инфекции в слизистую носоглотки, благотворно влияет на функцию желудочно-кишечного тракта и повышает иммунитет ребенка.

    Психические нарушения при сахарном диабете.

    Сахарный диабет может сопровождаться раз­личными неспецифическими психическими нарушени­ями, как возникающими на органическом фоне, так и являющимися следствием хронического психологи­ческого стресса. Нарушения, имеющие соматоген­ную природу, можно объединить в психоэндокрин­ный и мнестико-органический синдромы, на фоне которых иногда возникают острые психозы. По­следние имеют вид экзогенной реакции или приоб­ретают характер шизоформных расстройств, в связи с чем возникает необходимость дифференци­альной диагностики с различными формами шизо­френии. Гораздо чаще. чем соматогенные наруше­ния, при сахарном диабете наблюдаются изменения личности. Выделяют 3 основных типа личностных реакций: игнорирование болезни, тревожно-невроти­ческая и эмоционально-неустойчивая реакции. Нали­чие изменений личности при сахарном диабете под­тверждают результаты психологического тести­рования, выявляющие сложность структуры невротических расстройств и трансформацию по мере развития заболевания неконкретной тревоги и предметный страх больных за свое здоровье и жизнь. При выявлении психических нарушений, сопровождающих течение сахарного диабета, ста­новится очевидной необходимость сочетания меди­каментозной противодиабетической терапии с на­значением психотропных средств. При личностных нарушениях эффективна психотерапия.

    Сахарный диабет—тяжелое заболевание, обус­ловленное абсолютной или относительной недо­статочностью инсулина—гормона поджелудочной железы—в организме, следствием чего являются повышение содержания глюкозы в крови как после приема пищи, так и натощак, появление глюкозы в моче. Эти изменения приводят к серьезным нару­шениям обмена веществ, поражению сосудов, нер­вной ткани и различных органов. Сахарным диабе­том в развитых странах Европы и Америки страда­ют 1—2% населения и заболеваемость имеет тенденцию к росту, особенно среди людей старше 40 лет.

    Больные диабетом жалуются на сухость во рту, повышенные жажду и аппетит, учащение мочеис­пускания и увеличение количества выделяемой мо­чи, сонливость, слабость, повышенную утомляе­мость. Для них характерна наклонность к инфекци­онным осложнениям.

    Сахарный диабет—практически неизлечимое за­болевание, и по мере увеличения длительности бо­лезни объективное состояние пациентов ухудшает­ся. Нарастают изменения со стороны сосудистой системы, при которых поражаются как мелкие со­суды (почек, глазного дна), так и крупные. При этом могут возникать нарушения зрения, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и др. Нервно-сосудистые поражения могут привес­ти к снижению и извращению глубокой и поверх­ностной чувствительности, снижению рефлексов, появлению двигательных расстройств. На фоне ор­ганического поражения головного мозга вслед­ствие нарушения его кровоснабжения и питания в ряде случаев возникают различные неспецифичес­кие психические расстройства. Последние могут быть также и следствием постоянного психологиче­ского стресса, вызванного сознанием своего тяже­лого заболевания, нередко вынужденной сменой профессии, необходимостью соблюдения опреде­ленной диеты, частыми инъекциями инсулина и т. д. Особо следует выделить нарушения, возни­кающие как осложнения противодиабетического лечения. По данным различных исследователей, психические нарушения при сахарном диабете от­мечаются в 7—70% случаев.

    Прежде всего рассмотрим психические наруше­ния, имеющие соматогенную природу. Их развитие при сахарном диабете подчиняется определенным закономерностям. На ранних этапах заболевания и в случаях относительно доброкачественного тече­ния его выявляется снижение психической и физиче­ской активности с изменением влечений и настрое­ния, носящее название психоэндокринного синдро­ма. Степень снижения психической активности может колебаться от быстрой утомляемости, по­вышенной истощаемости и пассивности до полного отсутствия стремления к какой-либо деятельности со значительным сужением круга интересов и примитивизацией контактов с внешним окружением.

    Изменение влечений выражается в понижении или повышении аппетита, жажды, что может не зависеть от уровня сахара в крови и текущего соматического состояния. Появляется стремление к бродяжничеству или, наоборот, подчеркнутая привязанность больного к постоянному месту. Изменяется потребность в сне, тепле и т. д. Нередко наблюдается разнонаправленность влечений с повышением одних и понижением других.

    Возможны эмоциональные расстройства, напра­вленные в сторону как повышения, так и понижения настроения. Их выраженность различна. В основном преобладают смешанные состояния:

    депрессия с угрюмым, ворчливо-раздражительным, мрачным настроением, ожесточенностью (так называемая дисфория), эйфория, маниакаль­ные и депрессивные состояния со злобностью, депрессивно-апатические состояния, астенические депрессии. При психоэндокринном синдроме не исключена лабильность настроения с быстрыми и беспричинными переходами от одного эмоци­онального состояния к другому. Нередко наблюдаются диссоциированные расстройства, например приподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью. Аффективные расстройства могут быть длительными или возникают либо усиливаются эпизодически.

    По мере развития сахарного диабета симптоматика психоэндокринного синдрома трансформируется в состояние, характеризующееся глобальным нарушением психических функций. При этом страдает целостная личность и значительно нивелируются ее индивидуальные особенности. Это состояние обозначается как мнестико-органический син­дром. Для него характерны расстройства памяти, наблюдается снижение интеллекта с выраженным нарушением осмысления и критического отношения к своему состоянию. У больных выпадают приобретенные знания, мышление замедляется и становится поверхностным. В аффективной сфере начинают преобладать черты эмоциональной вялости и тупости. В наиболее тяжелых случаях, в част­ности после перенесения нескольких коматозных состояний, развивается синдром органического слабоумия. Мнестико-органический синдром кон­статируется при длительном и особенно тяжелом течении сахарного диабета.

    На фоне психоэндокринного и мнестико-органического синдромов иногда развиваются острые психозы. Они могут возникать в любой стадии заболевания, часто в связи с утяжелением состоя­ния и нарастанием обменных, сосудистых или иных нарушений. Психозы в основном протекают по ти­пу острой экзогенной реакции, которая может про­являться галлюцинозом, сумеречным помрачением сознания, делирием, другими расстройствами. Воз­можны эпилептиформные припадки. Иногда под­обные нарушения возникают без видимых причин. Последнее особенно характерно для психозов с преобладанием эмоциональных расстройств и психозов, напоминающих шизофренические рас­стройства, так называемых шизоформных психозов, которые иногда приходится дифференциро­вать с разнообразными формами шизофрении. При этом наблюдаются эмоциональные нарушения, снижение настроения, суицидальные мысли, тоска с двигательной и интеллектуальной заторможен­ностью, тревога. Больной сосредоточен на соб­ственных переживаниях, с трудом осмысливает со­бытия, происходящие вокруг. Бредовые идеи на­блюдаются практически у всех больных сахарным диабетом с шизоформными психозами и возникают вскоре после развития аффективных нарушений. Характерны бред самообвинения, отношения, пре­следования, отравления, отличающиеся яркостью переживаний, чувственностью и конкретностью и определяющие поведение больных. Психозы мо­гут сопровождаться обонятельными, вкусовыми и вестибулярными галлюцинациями. При разгра­ничении шизоформных психозов и шизофрении следует учитывать, что при диабетических психозах вышеупомянутые расстройства развиваются на ор­ганическом фоне, их клиническая картина поли­морфна, имеет волнообразное течение, психотические нарушения бывают кратковременными, до­вольно быстро наступает нормализация психической деятельности [1 ].

    Касаясь психических нарушений» выступающих как осложнение медикаментозного лечения сахар­ного диабета (в основном, при инсулинотерапии), необходимо упомянуть возникающие при передозировке или недостаточном введении препарата нарушения сознания (оглушенность, сопор, кома, де-лирий), зрительные и слуховые галлюцинозы и другие расстройства.

    Как уже было отмечено выше, психические нарушения при сахарном диабете не ограничиваются только расстройствами, вызванными обменными и другими соматическими нарушениями. Гораздо чаще встречаются изменения личности, обусловленные хроническим психологическим стрессом. Они имеют довольно характерную структуру, впервые описанную в 1935 г. как диабетический тип личности [4]: больным свойственны общий сниженный фон настроения, эмоциональная лабильность, частые невротические реакции, безразличие, неспособность принятия во многих случаях самостоятельных решений. Для этого типа личности характерны также раздражительность, неуживчивость, заострение черт характера, присущих до болезни, астеническое состояние.

    Выделяют 3 основных типа реакций у больных сахарным диабетом.

    I тип—игнорирование болезни наблюдается преимущественно у деятельных энергичных мужчин молодого возраста. Они продолжают активно работать, всем своим поведением отрицая какое-либо влияние болезни на свою личность. Это своего рода психологическая защи­та, однако такое поведение часто приводит к ран­ним осложнениям диабета вследствие невнимание к своему состоянию.

    II тип—тревожно-невротическая реакция: больные проявляют чрезмерное внимание к болезни, обнаруживают бурные эмоциональные реакции отчаяния, досады, тревог за свое здоровье и жизнь.

    III тип—характеризуетcя ;преобладанием реакции раздражительности, эмо циональной неустойчивости. На фоне астении на блюдается своеобразная позиция личности, кото рая может измениться как в сторону игнориро вания болезни, так и в сторону преувеличени болезненного состояния [3];

    Что касается различий личностных реакций п полу, то у мужчин на первый план выступает повышение уровня тревоги за свое здоровье, потребность в посторонней помощи, у женщин—тенденция к отчуждению, эмоциональной отгороженности. У детей и подростков наблюдаютс нарастание вялости, быстрая истощаемость, аст низация. Они становятся робкими, пассивными, стремятся к уединению. Обращают на себя внимание раздражительность, ухудшение памяти, снижение успеваемости в школе, частые головные боли. Основным защитным психологическим механизмом у молодых людей, больных сахарным диабетом, является рационализация, т. е. поиск удобного и убедительного оправдания своего поведения и перенос ответственности за возникающие проблемы на окружающих.

    Надежным подтверждением изменения личное при сахарном диабете являются результаты психологического тестирования, содержащего различные методики, в частности стандартизированную методику многопрофильного исследования личности-по данным которой выявляется значительная сложность структуры невротических расстройств у таких больных. Наблюдается отчетливая тенденция к трансформации структуры переживаний от трево­жной реакции на болезнь, характеризующейся бо­язнью неопределенной угрозы психосоматической целостности личности, к конкретизации тревоги, перерастанию ее в предметный страх за свое здоро­вье и жизнь по мере увеличения продолжитель­ности заболевания [2]. Однако необходимо ска­зать, что эти изменения характерны не только для больных сахарным диабетом. Они могут встре­чаться и при других соматических заболеваниях.

    Затрагивая вопросы коррекции психических на­рушений при сахарном диабете, следует упомянуть о необходимости сочетать противодиабетическую медикаментозную терапию с психотропными средствами. При личностных нарушениях главную роль следует отводить психотерапевтическому воз­действию, в частности гипнотерапии и личностно ориентированной психотерапии. Такое воздействие повышает самоконтроль больных, способствует смягчению агрессивных тенденций, уменьшению эмоционального напряжения и дискомфорта, вос­становлению адаптивных возможностей личности больных сахарным диабетом, позволяет снижать дозу вводимого инсулина и уменьшает вероятность осложнений основного заболевания.

    1. Арипов А. Н. //Съезд невропатологов и психиатров Узбекиста­на, 1-й: Материалы.—Ташкент, 1978.

    2. Григорьева Л. П., Махнач Л. Д., Ландышев А. А. //Сов. мед.— 1981.—№ 11.—С. 41—44.

    3. Щербак А. В. // Эндокринология.— Киев, 1986.—С. 29—35.

    Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 6132 | Нарушение авторских прав

    Источники: http://etodiabet.ru/diab/dop/psihicheskie-zabolevaniya-pri-saharnom-diabete.html, http://pro-diabet.net/psix-rostroistva/, http://medlec.org/lek-3544.html

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *