Гипертония при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет – это тяжелая патология, которая сопровождается нехваткой инсулина и нарушением метаболических процессов в организме. Она становится причиной многочисленных осложнений. При высоком сахаре ухудшается состояние кровеносных сосудов, кровь становится более густой и вязкой. Все это приводит к появлению проблем с артериальным давлением. Как проявляется давление при диабете и что с этим делать?

Диабет 1 типа

При диабете 1 типа основной причиной повышения артериального давления (АД) служит поражение почек (диабетическая нефропатия). Это нарушение диагностируется у 35–40% диабетиков и проходит три стадии.

  • Микроальбуминурия: в урине обнаруживаются мелкие молекулы белка альбумина.
  • Протеинурия: почки все хуже выполняют фильтрующую функцию. В моче содержатся крупные белки.
  • Хроническая почечная недостаточность.

На первой стадии количество белка в моче повышается до 20%, на второй стадии – до 50–70%, а на третьей – до 70–100%. Чем больше этот показатель, тем выше артериальное давление у пациента.

Помимо белка почки плохо выводят натрий. С ростом его уровня в крови накапливается жидкость. В результате увеличивается объем циркулирующей крови. Та же картина наблюдается при повышенной концентрации глюкозы. Организм больного сахарным диабетом пытается компенсировать дисфункцию почек, потому и повышается артериальное давление.

Диабет 2 типа

Патологический процесс начинается задолго до развития сахарного диабета 2 типа. У больного развивается инсулинорезистентность – пониженная чувствительность тканей к воздействию инсулина. В крови циркулирует слишком много гормона, что приводит к артериальной гипертензии.

С возрастом из-за атеросклероза сужается просвет кровеносных сосудов. Этот аспект также вызывает развитие гипертонии. Одновременно выявляется абдоминальное ожирение (в области талии). Жировая ткань выделяет вещества, которые, попадая в кровь, повышают давление больного сахарным диабетом.

К дополнительным провоцирующим факторам развития гипертонии при сахарном диабете относятся:

  • хронические стрессы или депрессии;
  • неправильное питание;
  • большие нагрузки на учебе и работе;
  • проблемы с дыханием;
  • нехватка витаминов, минералов и прочих важных элементов в организме;
  • заболевания эндокринной системы;
  • отравления ртутью, кадмием или свинцом.

Одни и те же проблемы могут быть как причиной, так и следствием артериальной гипертензии.

Проблемы с давлением при сахарном диабете выявляется случайно, в ходе планового обследования. Оно растет под влиянием ряда факторов. Поэтому не всегда легко установить продолжительность и тяжесть заболевания, степень его воздействия на организм.

Иногда при артериальной гипертензии у диабетика отмечаются головокружение, головная боль, приступы тошноты, потеря остроты зрения. Однако в большинстве случаев гипертония протекает бессимптомно.

Диета при гипертонии

Высокое давление при сахарном диабете чревато появлением сопутствующих патологий, инвалидности и смертельного исхода. Поэтому важно снизить показатели АД до целевого уровня: 130/80 мм рт. ст.

Низкоуглеводная диета – это лучший способ понизить и поддерживать в норме концентрацию глюкозы в крови. Потребность организма в гормоне уменьшится, что улучшит результаты лечения артериальной гипертензии. Такой режим питания подходит только при отсутствии почечной недостаточности. Он полезен и полностью безопасен на стадии микроальбуминурии. При протеинурии требуется особая осторожность и предварительная консультация с врачом.

Низкоуглеводная диета подразумевает ограничение в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом. К ним относятся морковь, картофель, сладкие фрукты, кондитерские изделия, хлеб, свинина, рис, макароны, джем, мед, инжир, бананы, виноград, сухофрукты. Помогают нормализовать уровень глюкозы в крови свежевыжатые соки из зелени.

Полностью откажитесь от поваренной соли. Она способствует задержке жидкости в организме и росту артериального давления. В скрытом виде соль содержится во многих блюдах и продуктах: бутербродах, хлебе, супах, пицце, копченом мясе.

Основные препараты от гипертонии

Фармацевты разделяют основные препараты от повышенного АД на 5 групп: антагонисты кальция, диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

Антагонисты кальция. Различают два вида блокаторов кальциевых каналов: 1,4-дигидропиридины и недигидропиридины. К первой группе относятся Нифедипин, Амлодипин, Исрадипин, Лацидипин, Фелодипин. Ко второй – Дилтиазем и Верапамил. Дигидропиридины длительного действия наиболее безопасны при сахарном диабете с сопутствующей ИБС. Противопоказания: нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда в стадии обострения.

Диуретики. Часто повышенное давление возникает при сахарном диабете из-за повышенного объема циркулирующей крови. Мочегонные средства устраняют эту проблему.

Классификация мочегонных средств:

  • тиазидные: Гидрохлортиазид;
  • осмотические: Маннитол;
  • тиазидоподобные: Индапамид-ретард;
  • калийсберегающие: Амилорид, Триамтерен, Спиронолактон;
  • петлевые: Торасемид, Буметанид, Фуросемид, этакриновая кислота.

Петлевые диуретики эффективны при почечной недостаточности. Их прописывают, если гипертония сопровождается отеками. Тиазидоподобные и тиазидные диуретики, напротив, противопоказаны при хронической почечной недостаточности. Осмотические и калийсберегающие мочегонные препараты не применяются при сахарном диабете.

Ингибиторы АПФ назначаются, если у больного развивается диабетическая нефропатия. Также это препараты первого ряда при сердечной недостаточности. Они повышают чувствительность тканей к инсулину и предупреждают развитие диабета 2 типа. Противопоказания к применению: гиперкалиемия, повышение креатинина в сыворотке крови, беременность и период лактации.

Бета-блокаторы. Различают гидрофильные и липофильные, селективные и не селективные, с внутренней симпатомиметической активностью и без нее. Назначаются таблетки при сердечной недостаточности, ИБС, остром постинфарктном периоде. В то же время они маскируют признаки надвигающейся гипогликемии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Если от ингибиторов АПФ у больного сахарным диабетом появился сухой кашель, для устранения проблем с почками и высокого давления назначают эти препараты. В отличие от ингибиторов АПФ, они лучше уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца.

Дополнительные средства

При артериальной гипертензии эффективны и медикаменты дополнительной группы. К ним относятся Расилез (ингибитор ренина) и альфа-адреноблокаторы. Прописывают их в составе комбинированной терапии.

Расилез – относительно новый препарат. Назначают его одновременно с блокаторами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ. Такие комбинации обеспечивают выраженное действие по защите почек и сердца. Препарат повышает чувствительность тканей к инсулину и улучшает показатели холестерина в крови.

Альфа-адреноблокаторы. Для длительной терапии повышенного артериального давления применяют селективные альфа-1-адреноблокаторы. В данную группу входят празозин, теразозин и доксазозин. При сахарном диабете альфа-адреноблокаторы благоприятно воздействуют на обмен веществ. Они повышают чувствительность тканей к гормону, понижают уровень глюкозы в крови, улучшают показатели триглицеридов и холестерина. Противопоказания: сердечная недостаточность, автономная нейропатия. Побочные эффекты: ортостатическая гипотония, обмороки, синдром отмены, отеки ног, стойкая тахикардия.

Профилактика высокого давления

Главное правило предупреждения осложнений при сахарном диабете – постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Повышенное содержание сахара отрицательно влияет на состояние сосудов. Именно это и приводит к нарушению АД. Избежать проблем помогут диета с минимальным количеством углеводов, физические упражнения и прием лекарственных препаратов.

Высокое давление при сахарном диабете – это огромная проблема. Больному нужно четко придерживаться всех рекомендаций специалистов. Только при таком условии можно продлить свою жизнь и сохранить дееспособность.

Гипертония является основным сопутствующим заболеванием у диабетиков. Согласно медицинской статистике — более половины людей с сахарным диабетом имеют проблемы с давлением. Гипертоническая болезнь усложняет лечение и течение основного заболевания, а осложнения могут привести к летальному исходу.

Лечение гипертонии и сахарного диабета — комплексное, и состоит из медикаментов, диеты и перемены образа жизни.

Сахарный диабет и гипертония

При диабете 1 и 2 типа нормальным уровнем АД признается показатель не выше 130/85 мм.рт.ст. Основной же причиной повышенного давления у больных СД становится нарушение обменных процессов. Это приводит к пониженной выработке необходимых гормонов. Большое содержание сахара в крови нарушает целостность и эластичность стенок сосудов. Результат: нарушенный клеточный обмен, накапливание жидкости и натрия, повышение АД и риска возникновения инсульта, острой сердечной недостаточности, инфаркта.

Микроангиопатия клубочком или поражение мелких кровеносных сосудов вызывает плохую работу почек у больных СД 1 типа. Приводит это к выводу белка из организма вместе с мочой. Это объясняет постоянный высокий уровень АД, в результате которого возникает почечная недостаточность. Если же артериальная гипертензия не связана с СД первого типа, то у таких пациентов сохраняются все функции почек.

При втором типе СД пораженные почки приводят к развитию опасных патологий у 20% больных. Рост давления провоцируется развитием инсулинорезистентности — понижением чувствительности тканей к действию инсулина. Чтобы компенсировать это, организм начинает вырабатывать больше инсулина, что ведет к значительному повышению АД. С повышением выработки инсулина возрастает нагрузка на поджелудочную железу. Через несколько лет усиленной работы она перестает справляться с нагрузкой, и в крови еще больше повышается уровень сахара. Это — начало диабета второго типа.

Высокое содержание в крови глюкозы сказывается на повышении АД и развитии гипертонии при диабете следующим образом:

  • Происходит активация симпатической нервной системы,
  • Почки не справляются с задачей по выведению из организма излишков натрия и жидкости,
  • Натрий и кальций оседают в клетках,
  • Избыток инсулина провоцирует утолщение стенок сосудов, что приводит к потере эластичности и плохой проходимости.

По мере развития СД просвет в сосудах становится уже, что затрудняет ток крови.

Еще одна опасность — жировые отложения, которыми страдают большинство больных. Жир выделяет в кровь вещества, способствующие повышению артериального давления. Процесс этот называется метаболическим синдромом.

Патогенез гипертонии

К неблагоприятным факторам, повышающим вероятность наступления гипертонического заболевания относят:

  • Нехватку микроэлементов, витаминов,
  • Отравления,
  • Частые стрессы, недосыпания,
  • Лишний вес,
  • Неправильное питание,
  • Атеросклероз.

В группу пациентов повышенного риска входят люди пожилого возраста.

Главной особенностью АГ при сахарном диабете является снижение высокого давления днем, и его повышение в ночное время.

У пациентов с диабетом высокий уровень АД повышает вероятность развития опасных и тяжелых осложнений:

  • В 20 раз возрастает риск развития почечной недостаточности, гангрены и неизлечимых язв,
  • В 16 раз возрастает риск ухудшения зрения вплоть до слепоты,
  • В 5 раз возрастает риск инфаркта и инсульта.

У многих больных, страдающих СД, отмечается осложнение в виде ортостатической гипотонии. Для нее характерны резкие падения АД при вставании (с кровати, дивана, стула и т.д.). Сопровождается это потемнением в глазах, тошнотой, сильными головокружениями и обмороками. Появляется она из-за нарушения сосудистого тонуса, которое называется диабетической нейропатией.

Лечение АГ при сахарном диабете 1 и 2 типа

При наличии высокого АД необходимо проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением. Это может привести к летальному исходу.

Для диабетиков лечащий врач использует:

  • Медикаментозные методы: назначаются препараты, понижающие уровень сахара в крови и АД,
  • Диеты: при диабете они направлены на уменьшение потребляемой соли, сахара,
  • Лечебную физкультуру для борьбы с лишним весом,
  • Организацию здорового образа жизни для пациента.

Медикаментозное лечение АГ

Выбор лекарств должен быть тщательным, и основываться на показателях глюкозы, уровне сахара и сопутствующих патологиях. Назначать препарат можно только в соответствии с правилами:

  • Он должен понижать АД постепенно на протяжении 2-4 месяцев,
  • Лекарство от гипертонии не должно иметь много побочных эффектов и приводить к негативным последствиям,
  • Лекарство не должно повышать уровень сахара и ухудшать его баланс,
  • Препарат не должен повышать уровень в крови триглецеридора и холестерина,
  • Медикамент должен поддерживать нормальную деятельность сердца, почек, сосудов.

Медикаментозные препараты для понижения давления при СД 2 типа подобрать сложнее: нарушенный процесс обмена углеводов дает множество ограничений на использование лекарств.

Группа этих средств помогает организму освободиться от избыточной жидкости, что приводит к понижению АД. Тиазидные препараты (гидрохлортиазид, гипотиазид) при постоянном повышенном уровне сахара снижают риск развития инфаркта и инсульта. Но к их приёму нужно подходить с осторожностью: дневная доза не более 12,5 мг. Передозировка (свыше 50 мг) приведет к значительному повышению уровня сахара. Этот вид препаратов обладает эффектом противодействия возникновению осложнений: почечной недостаточности в острой форме. Противопоказания: почечная недостаточность в хронической стадии. Те же противопоказания и у калийсберегающих препаратов.

Петлевые виды диуретиков назначаются редко: они приводят к диурезу и выводят в больших количествах калий. Это может привести к нарушению сердечного ритма, понижению в крови калиевых ионов. В сочетании с ингибиторами АПФ их прописывают больным с почечной недостаточностью. Лазикс и Фуросемид наиболее безопасны — они не провоцируют повышение сахара, но и не защищают почки.

В случаях, когда гипертония сопровождается 2 типам СД, назначается комбинация мочегонных препаратов с группой ингибиторов АПФ. Одновременный приём мочегонных лекарств и бета блокаторов без наблюдения врача может спровоцировать резкое повышение уровня глюкозы. Для пожилых людей прием диуретиков с бета блокаторами снижает вероятность переломов.

Назначение диуретиков тиазидоподобного вида с ингибиторами АПФ сопровождается мягким мочегонным эффектом, и практически не выводит из организма калий. Небольшая дозировка этих лекарств не оказывает существенного влияния на понижение сахара, протекание ГБ и уровень холестерина.

Ингибиторы

Ингибиторы АПФ (эналаприл) предназначены для блокировки ферментов, способствующих производству ангиотензина II. Этот гормон уменьшает диаметр сосудов и заставляет надпочечники выделять больше альдостерона, задерживающего натрий и жидкость. Применение ингибиторов расширяет просвет в сосудах, в результате чего лишняя жидкость и натрий выводится быстрее. Это приводит к понижению АД.

Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II облегчают работу сердечно – сосудистой системы у пациентов с терминальной стадией почечных заболеваний. Прием препаратов приводит к замедлению развития патологий. Лекарства этой группы не провоцируют нарушения липидного обмена, нормализуют чувствительность тканей к воздействию инсулина. Для их безопасного применения необходимо соблюдать бессолевые диеты: ингибиторы АПФ препятствуют выводу калия.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы селективного типа назначаются при гипертонии и диабете, сопровождающимися ишемией и сердечной недостаточностью. Этот препарат также прописывают при 3 степени ГБ. Назначаются бета-блокаторы при анамнезе коронарной болезни сердца и с целью профилактики инфаркта миокарда. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы они существенно снижают риск летальных исходов. Группа селективных препаратов понижает АД и не имеет негативных симптомов. Понижение АД происходит за счет блокады β1-рецепторов, и сопровождается снижением частоты и силы сокращений сердца.

Бета-блокаторы неселективной группы при СД не назначаются, поскольку приводят к повышению сахара и вредного холестерина. Блокада β2-рецепторов, которые не находятся в сердце и печени, приводит к отрицательным результатам:

  • Приступам астмы,
  • Спазмам сосудов,
  • Остановке процесса расщепления жиров.

Антагонисты кальция

Эта группа препаратов наиболее эффективна при высоком давлении. Антагонисты калия являются блокаторами кальциевых каналов в мембранах клеток, замедляют поток ионов кальция к клеткам гладких мышц. Длительное применение не вызывает привыкания и ухудшения обмена веществ, это приводит к повышению уровня мочевой кислоты и сахара.

Регулярный прием имеет положительные эффекты:

  • Повышение физической выносливости,
  • Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде во время физических нагрузок,
  • Блокировка кальциевых каналов, что препятствует проникновение а клетки гладкой мускулатуры жидкости.
  • Антагонисты и бета-блокаторы не могут назначаться одновременно.

Противопоказаниями к применению антагонистов является пожилой возраст: чем старше человек, тем больше времени требуется на вывод препарата из организма. Побочными эффектами могут стать резкое падение АД, тахикардия, отеку. Препараты редко назначают при сердечной недостаточности, коронарном заболевании сердца, нестабильной форме стенокардии.

Группа стимуляторов приводит к ослаблению функций симпатической нервной системы, уменьшению числа сердечных сокращений и понижению АД. В результате длительного приема улучшается работа сердца и сосудов. Они противопоказаны при брадикардии, сердечной недостаточности, заболеваниях печени.

Альфа-адреноблокаторы

Применение альфа-адренорецепторы приводит к понижению давления без увеличения частоты сокращений сердца. Противопоказаны они при сердечной недостаточности и ортостатической гипотонии.

Препараты группы альфа – адреноблокаторов часто используют в качестве вспомогательного средства при комбинированном лечении, и как разовое купирование резкого повышения АД. Использование лекарств провоцирует расширение сосудов и сужение вен и артерий, снижение симпатического тонуса. Назначают их в качестве профилактики кризов, инсультов, заболеваний предстательной железы.

Немедикаментозное лечение АГ

Гипертоникам с СД необходимо придерживаться особого рациона питания. Врачи обычно назначают низкоуглеводные диеты, которые направлены на понижение уровня сахара и нормализацию АД.

Основные правила питания:

  • Употребление необходимых витаминов,
  • Уменьшение суточной порции соли до 5 г,
  • Отказ от жирного,
  • Отказ от пищи, богатой натрием (соленая рыба, икра, маслины, сало, копчености и колбасы),
  • Прием пищи не менее 5 раз за день,
  • Последняя трапеза должна быть за два часа до сна,
  • Увеличение в рационе продуктов, содержащих кальций (кунжут, сыр твердых сортов, зелень, орехи, соя, фасоль, фрукты, молочные продукты),
  • Употребление нежирных сортов речной и морской рыбы, морепродуктов
  • Включение в рацион овощных бульонов,
  • Включение в рацион большого количества фруктов, сухофруктов и овощей.

Здоровый образ жизни

Часто больных бывает сложно убедить в эффективности и необходимости здорового образа жизни. В таких случаях пациентам назначается посещение психолога. Стандартным является отказ от курения и алкоголя. Исходя из результатов анализов и общего состояния врач назначает комплекс лечебной физкультуры.

Положительный эффект дают продолжительные прогулки на свежем воздухе и скандинавская ходьба, йога, плавание, занятия лечебной верховой ездой. Людям с СД и гипертонией нужны солнечные и воздушные ванны. Рекомендуется отказаться от работы в ночное и вечернее время, от повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Если работа сидячая — в течение дня нужно находить время для занятий простой гимнастикой, чтобы восстановить поток крови в шейном отделе позвоночника. На каждые три часа работы должны быть 20-25 минут отдыха.

Препараты для улучшения кровообращения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Периферическое кровообращение – это беспрерывный процесс циркуляции крови в мелких венах и артериях, капиллярах, а также артериолах и венулах. К нарушению циркуляции крови приводят самые различные факторы, среди них: опухоли, травмы, болезни сердца и сосудов, болезни почек, нарушение обмена веществ и т.д.

Признаками нарушенного кровообращения могут быть: боль в ногах, отечность, изменение цвета конечностей, головные боли, проблемы со слухом, нарушение равновесия, онемение конечностей и т.д.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение нарушенного кровообращения

При нарушенном кровообращении возникают следующие заболевания:

  • артериальная и венозная гиперемия
  • тромбоз
  • ишемия
  • стаз
  • эмболия
  • варикоз
  • болезнь Рейно

Для лечения нужно точно определить причину и в зависимости от нее назначать медикаментозное лечение. При острых нарушениях может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, лечение необходимо сочетать с правильным питанием (употреблять еду с низким содержанием жира и соли), отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь) и проходить специальные процедуры для улучшения кровотока (вибротерапия, электромагнитная терапия и т.д.).

Препараты для улучшения кровообращения

Для улучшения кровообращения используются следующие группы препаратов:

1) Препараты, улучшающие микроциркуляцию – данная группа препаратов действует на сосуды микроциркулярного русла. В результате сосуды расширяются, а кровь становится менее вязкой. Как правило, препараты данной группы используют при нарушении кровообращения на фоне различных болезней (сахарный диабет, атеросклероз):

  • радомин
  • курантил
  • пентоксифиллин
  • трентал
  • вазонит

2) Препараты простагландина E1 – лекарства данной группы оказывают положительное действие на микроциркуляцию и кровоток, а также обладают гипотензивным эффектом:
вазапростан

3) Блокаторы кальциевых каналов, в основном, применяются для улучшения кровообращения головного мозга. Способствуют улучшению микроциркуляции сосудов и ограничивают повреждение мозговой ткани. К ним относятся:

  • циннаризин
  • логимакс
  • нафадил
  • нимотоп
  • циннасан
  • брейнал
  • норвакс
  • арифон
  • кордипин
  • форидон
  • нифекард
  • кордафен

4) Препараты низкомолекулярного декстрана – лекарства данной группы положительно влияют на текучесть крови, за счет привлечения дополнительных объемов крови из межклеточного пространства. К ним относятся:

  • реомакродекс
  • гемостабил
  • реополиглюкин

5) Миотропные спазмолитики – данная группа лекарств расширяет сосуды и расслабляет гладкую мускулатуру. Миотропные спазмолитики показывают высокую эффективность при спазмах сосудов головного мозга:

6) Фитопрепараты – препараты, которые создаются на основе растительного сырья. Фитопрепараты показывают высокую эффективность при болезнях сосудов головного мозга, а также при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите. К ним относятся:

  • билобил
  • танакан

7) Альфа-адреноблокаторы – препараты данной группы способствуют лучшему кровоснабжению периферических тканей. К ним относятся:

8) Ганглиоблокаторы – данные препараты улучшают кровообращение в нижних конечностях, а также обладают выраженным гипотензивным эффектом (понижают давление):

9) Биофлавоноиды – вещества растительного происхождения, которые усиливают ток крови и улучшают состояние сосудов:

10) Стимуляторы допаминовых рецепторов – данная группа лекарств оказывает действие на допаминовые рецепторы, что, в свою очередь, приводит к расширению сосудов. Улучшают кровообращение в нижних конечностях — проноран.

Ангиопатия нижних конечностей — диагностика и виды лечения

Поражение, нижних конечностей, сетчатки глаза и почек, наиболее опасно при диабете.

Ангиопатия сосудов нижних конечностей (или диабетическая стопа) — одно из частых проявлений ангиопатии при сахарном диабете. Атрофия и нарушение кровообращения в стопе спровоцировано потерей пропускной способности капилляров.

При течении диабетической ангиопатии нижних конечностей сначала атрофируются пальцы, затем стопа, голень, бедро. Атрофированные структуры подлежат ампутации, так как в них постепенно развивается гангрена. При этом сохраняется пульсация на артериях в пораженных конечностях.

При сахарном диабете первого и второго типа диабетическая ангиопатия конечностей является самым тяжёлым сопутствующим осложнением. Она развивается в течении длительного течения болезни без медикаментозного вмешательства. Профилактику диабетической ангиопатии необходимо проводить сразу после установки диагноза.

Если у больного сахарный диабет существует уже более трёх лет, то вероятней всего, что данное осложнение активно развивается. В независимости от того, в котором органе происходит этот процесс, это обязательно ухудшит самочувствие пациента. Случаются не частые случаи, когда ангиопатия существенно сокращает срок жизни пациента.

Симптомы данного патологического состояния

Сужение мелких артериальных сосудов, которые находятся близко к клеткам организма называется диабетической ангиопатией.

Это важно! Симптомы ангиопатии нижних конечностей зависят от локализации источника осложнений. Очень часто это проявляется ослаблением мозговой деятельности, проблемами с почками или сердцем, снижением зрения. Очень высокий риск возникновения гангрены на нижних конечностях.

В первую очередь необходимо обратить внимание на такие симптомы:

  • Сильные и частые кровотечения из носа;
  • Боль в ногах, которая обострена во время длительной ходьбы;
  • Появление крови в моче;
  • Выделение крови при кашле;
  • Зуд или жжение в ногах;
  • Шелушение и сухость кожи в районе стопы;
  • Появление на коже питехии (кровоизлияний в коже);
  • Полная потеря или частичное снижение зрения.

Диагностика заболевания

Если специалист подозревает у больного диабетическую ангиопатию сосудов нижних конечностей, он должен полностью его осмотреть и собрать все жалобы. При этом должны быть подтверждены анализы на сахарный диабет.

После сбора всей необходимой информации назначаются такие исследования:

  • Ангиография. Рентген, при котором индикатор вводят в организм, а затем делают снимки сосудов и скорости распространения контрастного вещества по телу.
  • Фундусграфия. Исследования дна глазного яблока, в результате которого на снимке визуализируются сосуды, которые расположены на нём.
  • Компьютерная томография. Позволяет выполнить несколько послойных снимков сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография. Процедура, которая не несёт за собой вреда больному и показывает строение мягких тканей.
  • УЗИ сосудов. Состояние стенок сосудов помогает выяснить доплеровское исследование. Следующим этапом является дуплексное сканирование, которое определяет скорость кровяного потока.

Терапия диабетической ангиопатии

Это важно! Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей подбирается индивидуально. Оно зависит от поражённых органов и срока течения болезни. Традиционным лечением является медикаментозное, которое существенно влияет на микроциркуляцию в тканях. Для данного вида лечения используют препараты, которые повышают кровообращение в мозговых сосудах и нормализируют свёртываемость крови. Введение инсулина регулирует уровень гликемии в крови.

К медикаментозному лечению относят вазоактивные препараты (сулодексид, дипиридамол, пентоксифиллин и др.) — увеличение дистанции ходьбы при наличии перемежающейся хромоты.

  • Снижение веса;
  • Тренировочная ходьба (только для пациентов в правильно подобранной обуви и без трофических язв);
  • Нормализация холестерина;
  • Отказ от курения;
  • Нормализация гликемии;
  • Нормализация АД.

Хирургическое вмешательство проводят в самых запущенных случаях. В дорогих клиниках часто используют реконструктивные операции, с помощью которых улучшают микроциркуляцию и восстанавливают просвет капилляров:

  • При хирургическом вмешательстве проводят:
  • Шунтирующие операции;
  • Эндоваскулярные вмешательства;
  • Реваскуляризацию;
  • Предотвращение язвенных дефектов.

Ампутацией лечатся запущенные случаи ангиопатий, которые повлекли за собой развитие гангрены. После восстановления больного, ему изготовляют протез, который позволяет максимально быстро возвратиться к нормальному образу жизни.

Физиотерапия даёт дополнительный эффект при лечении ангиопатии нижних конечностей. Плазмоферез в лечении способствует очищению крови.

Нужно понимать, что ангиопатия бывает нескольких разновидностей, и на неё не влияют возрастные или другие показатели. Для излечения необходимо сдать все анализы, провести соответствующие исследования, поставить точный диагноз, а затем с учетом своих индивидуальных особенностей подобрать правильную и самую эффективную схему лечения.

Это важно! Чтобы защитить себя от ангиопатии нижних конечностей нужно отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, вести размеренный образ жизни и по возможности избегать стрессов.

Каждый из описанных методов дает свои результаты, для получения более подробной и всесторонней информации по этому вопросу необходимо посетить квалифицированного специалиста, на очном приеме он не только осмотрит пациента, но и даст предварительный прогноз заболевания.

Какие можно пить таблетки от гипертонии при сахарном диабете?

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается усвоение глюкозы организмом, что приводит к тяжелым последствиям. Если у человека поставлены два диагноза одновременно: сахарный диабет и гипертония, то ему нужно с осторожностью отнестись к выбору медицинских препаратов и вести особый образ жизни.

Что характерно для диабета?

При диабете в организме сформирована абсолютная или относительная нехватка инсулина, из-за чего формируется гипергликемия, нарушается обмен и усвоение углеводов, белков, жиров и минералов. Это хроническое заболевание, которое вызывается генетической предрасположенностью человека.

Диабет бывает двух типов:

  1. Первого типа. Поджелудочная железа не производит совсем или выдает в малом количестве гормон инсулин. Диагноз ставится в раннем возрасте. Это инсулинозависимый тип заболевания.
  2. Второго типа. Он развивается в зрелом возрасте у людей, ведущих малоактивный образ жизни и страдающих лишним весом. Поджелудочная железа не производит инсулин в необходимом количестве или выработанный инсулин не усваивается организмом. Для диабета второго типа высока вероятность наследования заболевания.

Откуда сахар берется в крови

Возможны две причины, по которым увеличивается показатель уровня сахара в крови:

  1. От углеводов, поступающих с пищей в организм.
  2. Из глюкозы, попадающей в кровеносную систему из печени.

Если человек перестанет употреблять пищу, содержащую углеводы, сахар все равно будет попадать в кровоток из печени. При недостаточной выработке инсулина, концентрация сахара в кровотоке превысит допустимую величину.

Гипертония и диабет

Для того, кто живет с диабетом, высокий показатель артериального давления (АД) чреват тяжелыми последствиями. Повышенное давление увеличивает вероятность внезапного инсульта или инфаркта. Кроме того, может случиться почечная недостаточность, наступить слепота, развиться гангрена с дальнейшей ампутацией. При гипертонической болезни важно сразу же приводить АД в норму. Для человека с диабетом уровень давления 140/90 мм рт. ст. уже считается высоким и требует скорейшего снижения.

По каким причинам развивается гипертоническая болезнь, если уже есть диабет?

При заболевании диабетом 1 типа гипертония формируется не сразу, а с возрастом. Основная причина этого – поражение почек (диабетическая нефропатия). По этой причине гипертония прогрессирует у 80% диабетиков первого типа. Остальные 20% приходятся на пожилой возраст, лишний вес, нервное перенапряжение и стресс.

При диабете второго типа гипертония развивается по тем же причинам. С той лишь разницей, что на диабетическую нефропатию приходится до 20% случаев. Треть всех случаев приходится на первичную гипертонию (стресс, дефицит магния, атеросклероз) и около 40% на гипертонию, связанную с преклонным возрастом.

Развитие гипертонии при диабете 1 типа

Диабетическая нефропатия или поражение почек – главная причина формирования гипертонии у диабетиков первого типа. Почки начинают плохо справляться с солями натрия в моче. Их концентрация растет, и организм накапливает объем жидкости, чтобы развести натрий. При увеличении объема жидкости растет объем крови в организме, что ведет к росту АД.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Казалось бы, гипертоническая болезнь и проблемы с почками вместе образуют безысходность. Организм старается восполнить плохую работу почек, что провоцирует рост давления. Рост АД приводит к повышению давления в фильтрующих элементах почек. Со временем они начинают отмирать, что ухудшает работу органа. Рано или поздно этот порочный круг завершается почечной недостаточностью. Начатое вовремя лечение гипертонии при диабете такого типа с высокой вероятностью исключит негативный исход.

Повышенное АД и диабет второго типа

У людей с диабетом второго типа источником повышения давления служит высокая концентрация инсулина в крови. С течением времени давление растет по причине атеросклероза и возможного заболевания почек. Часто у больных диабетом 2 типа гипертония развивалась до постановки диагноза. Ее удается обнаружить одновременно с диабетом.

Для больных диабетом 2 типа важно придерживаться диеты с низким содержанием углеводов. Это поможет справиться как с высоким давлением, так и с уровнем сахара в крови.

Какие показатели АД являются нормой для больных диабетом

Для здорового человека норма АД составляет показатель до 139/89 мм рт. ст. Все, что выше – это гипертония. Для людей, больных диабетом, велика вероятность осложненных сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому их норма давления ниже показателя 140/90. Желательно, выйти на уровень 130/85. Но таблетки от гипертонии при диабете следует принимать с осторожностью. Недопустимы резкие скачки давления. Его следует снижать постепенно.

Препараты от гипертонии при сахарном диабете

Лечение гипертонической болезни при сахарном диабете имеет первостепенное значение. Чем раньше оно будет начато, тем выше вероятность уйти от негативных последствий, возникающих в организме, от высокого АД. Решение о назначении медицинских препаратов и их дозировке должен принимать лечащий врач с учетом степени развития диабета и сопутствующих заболеваний.

Существуют основные группы препаратов при сахарном диабете и гипертонии:

  • диуретики или мочегонные;
  • блокаторы кальция;
  • β-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Мочегонные таблетки при сахарном диабете при гипертонии

Гипертония при диабете зачастую связана с повышенным объемом жидкости, а именно циркулирующей крови в кровеносной системе. К тому же в организме задерживаются соли, которые препятствуют выходу жидкости. Мочегонные препараты помогают выводить лишнюю жидкость, тем самым снижая показатель АД. Часто врачи прописывают диуретики параллельно с другими препаратами, направленными на лечение гипертонии.

β-блокаторы для снижения АД при диабете

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению по поводу использования бета-блокаторов во время лечения повышенного давления у людей с диабетом. С одной стороны, эти препараты хорошо снижают уровень АД, с другой – имеют множество противопоказаний, к которым также относится и диабет.

Если лечащий врач принял решение о назначении бета-блокатора, то у больного, помимо диабета, скорее всего, диагностировано одно из следующих заболеваний:

  • сердечная недостаточность;
  • ишемия;
  • острая форма послеинфарктного периода.

Вероятность осложнения от применения бета-блокаторов должна быть ниже, чем вероятность тяжелого исхода от сопутствующих заболеваний.

Ингибиторы (блокаторы) кальциевых каналов при одновременном протекании гипертонии и диабета

Такие препараты являются довольно действенными и регулярно назначаются терапевтами с целью уменьшения давления у диабетиков. С особой осторожностью блокаторы кальциевых каналов следует принимать пациентам с диагностированным ишемическим заболеванием сердца. Особенно если в текущем периоде наблюдается острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или сердечная недостаточность.

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II

Препараты от гипертонии при сахарном диабете, относящиеся к этому классу, назначаются всегда, когда есть вероятность осложнения заболеваний для почек. Если у больного диагностирована диабетическая нефропатия или сердечная недостаточность, то ингибиторы АПФ определяются ключевыми препаратами в программе лечения. Блокаторы рецепторов ангиотензина II – это более современная, чем ингибиторы АПФ, группа препаратов. Они назначаются как альтернатива ингибиторам АПФ.

Как выбрать подходящие медицинские средства для лечения гипертонической болезни и диабета

Каждая группа лекарств направлена на подавление конкретных проблем в организме, что в конечном счете приведет к снижению повышенного давления. Если диагностирована гипертония при диабете, то возможно развитие множества попутных заболеваний, способствующих росту давления.

В этом случае, препарат одной группы не сможет помочь. Лечащий врач рассматривает все заболевания в комплексе, а затем принимает решение о назначении лекарств.

Не стоит игнорировать назначения врача, так как риск возможных осложнений от гипертонии при диабете увеличивается многократно. В то же время выбирать препараты самостоятельно, без сдачи всех необходимых анализов и комплексного обследования, нельзя и просто смертельно опасно.

Народные методы лечения гипертонии при диабете

Ключевую роль в лечении гипертонии и диабета играет рацион больного. Есть ряд продуктов, употребление которых категорически запрещено. В то же время некоторые виды пищи и напитков благоприятно сказываются на организме больного. Меню при гипертонии и диабете должно быть с минимальным содержанием углеводов. Это не только поможет уменьшить уровень сахара в крови, но и понизит АД.

Существует ряд трав, отвар из которых поможет кратковременно помочь при гипертонии у диабетика. Но не стоит отказываться от традиционных методов лечения. Врач должен следить за состоянием анализов и общего самочувствия больного, иначе в организме могут начаться необратимые процессы.

Заключение

Гипертония и сахар являются достаточно распространенной проблемой современности. При правильно подобранном лечении больной может вести полноценную жизнь. Важно соблюдать диету и все рекомендации лечащего врача.

Источники: http://bezdiabeta.net/oslozhneniya/davlenie-pri-saharnom-diabete.html, http://venlife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/saharnyj-diabet-i-gipertoniya.html, http://miokard.lechenie-gipertoniya.ru/lechenie/gipertoniya-pri-saharnom-diabete-1-tipa/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *