И прогноз жизни при сахарном диабете

Диабетическая энцефалопатия — нарушение строения структур мозга вследствие нарушения работы кровеносных сосудов или обмена веществ, возникающего при сахарном диабете.

Патология не самостоятельна и может возникнуть только в качестве осложнения существующей проблемы. Среди людей, подвергшихся появлению осложнения, порядка 80% — пациенты с сахарным диабетом первого типа.

Патологию сложно диагностировать: энцефалопатии схожи между собой.

Причины возникновения патологии

Патология возникает вследствие различных нарушений организма.
Среди основных:

  • Микроангиопатия — повреждение ткани стенок мелких кровеносных сосудов;
  • Возникновение нарушений метаболического характера, приводящих к нарушению строения нервных окончаний.

Обе проблемы независимы, хоть близки, и вызывают диабетическую энцефалопатию чаще остальных. Существует несколько факторов, оказывающих влияние на протекание диабета, вызывая осложнение. Пациенты со следующими показателями попадают в группу риска:

  • Пожилые лица;
  • Люди с лишним весом;
  • Пациенты с неправильным обменом углеводов и белковых комплексов;
  • Диабетики с постоянно завышенным уровнем сахара в плазме.


Главный пособник появления диабетической энцефалопатии
— микроангиопатия. Проблема вызывает кислородное голодание, мешает стабильному обмену веществ, не позволяет организму выводить токсичные вещества. Накапливаясь, вредные вещества начинают необратимо разрушать мозг. Метаболические нарушения провоцируют изменение строения нервов, увеличивая отклик окончаний.

Проявляются проблемы подобного характера чаще в пожилом возрасте. Возможно появление патологии после инсульта мозга, при гликемических проблемах.

Симптомы диабетической энцефалопатии

Диабетическая энцефалопатия не обладает уникальными симптомами — болезнь схожа с некоторыми другими. Признаки заболевания аналогичны атеросклерозу мозга, гипертонии. Точный диагноз устанавливает врач на основе обследований.

Симптомы, проявляющиеся в ранней стадии болезни:

  • Легкая мигрень, небольшие проблемы с памятью;
  • Астения — периодическая слабость, раздражительность, сонливость;
  • Возможно легкое головокружение, проблемы со зрением.

В развитой стадии болезнь усугубляет симптомы, оказывает непосредственное влияние на мозг:

  • Головные боли усиливаются;
  • Слабость и раздражительность дополняются нарушением внимания, провалами памяти;
  • Эмоционально человек выглядит подавленным, апатичным;
  • В особо тяжелых случаях теряется ориентация в пространстве, возникают проблемы с речью и моторикой, судороги. Не редки обмороки.

При энцефалопатии пациент не всегда трезво оценивает самочувствие. Медицинское обследование — ключ к установлению диагноза и назначению верного лечения. Своевременное обращение за помощью может обратить легкую патологию и остановить развитие тяжелой.

Течение болезни

При первичном возникновении болезни симптомы проявляются слабо, что затрудняет моментальное диагностирование проблемы.

Диабетическая энцефалопатия проявляется весьма незначительно: пациент начинает хуже высыпаться, забывает незначительные моменты, становится немного раздражительным. Каждая особенность возникает из-за недостатка питания нервов кислородом.

Для компенсации недостающей энергии нервные окончания задействуют специальные механизмы, долгая работа которых приводит к накоплению вредных веществ.

Протекание болезни может привести к появлению дополнительных синдромов:

  • Астения проявляется первой. Оказывая влияние на организм в целом, делает человека вялым. Пациент начинает жаловаться на слабость, теряет трудоспособность, становится эмоционально неуравновешенным — раздражительным, редко — агрессивным;
  • Цефалгия вызывает головные боли нескольких типов. Поражение органа выражается различной степенью тяжести: легкая, быстро проходящая; тяжелая, мешающая концентрации; длительная мигрень;
  • Вегетативная дистония проявляется не сразу, но у абсолютного большинства. Симптомами являются: постоянные жар и пред обморочные состояния;
  • В тяжелой стадии поражение мозга провоцирует: различный размер глазных зрачков, асимметричное движение глаз, головокружение, нарушение координации в пространстве, паралич;
  • Также развитая болезнь вызывает нарушение когнитивных и высших функций мозга: замедляется реакция; появляется частичная амнезия; теряется возможность получения новых умений, информации; теряется критическое мышление; возникает апатичность.

Предотвратить синдромы можно улучшив качество употребляемой пищи, отслеживая количество сахара в плазме.

Следствиями являются:

  • Потеря двигательной активности, выраженная полным или частичным параличом;
  • Затяжные тяжелые мигрени;
  • Потеря чувствительности нервных окончаний;
  • Нарушения зрения, вплоть до потери на определенное время;
  • Судороги, по своей природе схожие с эпилепсией;
  • Нарушение работы выводящих органов — печени и почек.
  • У диабетиков в редких случаях при серьезных нарушениях рекомендаций врача и потере сахара возникает гипогликемическая энцефалопатия. Осложнение многократно усугубляет протекание болезни, вызывая потерю ориентации в пространстве, беспокойство и тревогу, мышечные спазмы, судороги. При дальнейшем уменьшении уровня глюкозы в крови пациент бледнеет, теряет возможность управлять мышцами и может впасть в кому. Введение глюкозы оборачивает процесс, постепенно восстанавливая здоровье человека.

    Задержка при низком уровне сахара многократно увеличивает длительность лечения, в некоторых случаях делая его недоступным. Избыточное введение вещества, приводящее к гипогликемии, вредит процессу восстановления больше, чем не введение вовсе.

    Диагностика

    Более качественному определению диагноза способствует первичный опрос пациента на предмет жалоб и условий проживания. Точнее диагноз определяется посредством следующих обследований:

    1. Лабораторный анализ уровней глюкозы и холестерин;
    2. Анализ мочи на предмет кетоновых телец, уровень глюкозы и белковый состав;
    3. Компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография. Помогают уточнить область возникновения проблемы.

    В пожилом возрасте

    У пожилых диабетиков патология может дополняться невралгическими проблемами и нарушением строения тканей после инсульта. Проблемы выявляются посредством КТ или МРТ.


    Полностью избавиться от патологии невозможно.
    Метод терапии — консервативный, с постепенным улучшением самочувствия. Лечение состоит в наблюдении за тремя показателями:

    1. Контроль уровня глюкозы в плазме. Получение стабильного показателя сахара при диабете — цель, которой желает достигнуть каждый врач. Наиболее важным данный пункт является для пациентов с диабетом второго типа, поскольку неправильный обмен веществ сохраняется после нормализации показателя. Рекомендуется делать профилактику энцефалопатии для нормализации кровотока;
    2. Восстановление обмена веществ;
    3. Восстановление тканей при микроангиопатии.

    Медикаменты

    Восстановлению нормального метаболизма способствуют препараты групп антиоксидантов, церебропротекторов и витамины. Соответственно группам: эспалипон и аналоги; пирацетам и аналоги.

    Среди витаминов чаще всего назначают А, С, Е. Редко назначают препараты, содержащие некоторые витамины типа B.

    Микроангиопатию помогает вылечить пентоксифиллин, а для профилактики применяют кавинтон или аналоги.

    Прогноз и последствия болезни

    Зависят от различных факторов, среди которых:

    • Возраст;
    • Уровень сахара в крови пациента;
    • Дополнительные патологии, возникшие в течение диабета.

    Правильная терапия способна облегчить болезнь, позволить пациенту жить полноценно на протяжении нескольких лет, но целиком восстановить здоровье довольно сложно — только на начальной стадии развития. Невыполнение рекомендаций и советов врача влечет потерю многих навыков и тяжелые симптомы. В исключительных случаях человек становится инвалидом или умирает.

    Полезное видео

    В данном видео Вы узнаете, в чем связь, между энцефалопатией и ретинопатией.


    Диабетическая энцефалопатия
    – неизлечимая болезнь, характеризуемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10.8-Е14.8: сахарный диабет с не уточненным осложнением.

    Патология предотвратима при соблюдении назначенного лечения диабета. Энцефалопатия прогрессирует медленно, а консервативное лечение помогает пациенту вести полноценную жизнь.

    Когда после обследования люди слышат, что у них сахарный диабет, то начинается настоящая паника, ведь очень многие умирают от осложнений этого опасного недуга. Почему же это заболевание считается смертельным, сколько можно прожить с этой болезнью, как облегчить себе жизнь? Вопросов очень много, пора ответить на них.

    Статистика

    Так сколько живут люди с таким заболеванием 1 или 2 типа согласно статистике? Мужчины живут на 12 лет меньше, если у них такое заболевание. Что касается представительниц слабого пола, то их жизнь может прерваться на 20 лет раньше. Причем здесь неважно, какого типа болезнь – первого или второго.

    Что влияет на продолжительность жизни

    Этот недуг считается смертельно опасным своими необратимыми осложнениями. Прекращается выработка инсулина поджелудочной железой либо этого гормона вырабатывается слишком мало. От того, сколько инсулина в крови будет зависеть питание клеток, ведь именно он является поставщиком сахара в клетки для того, чтобы они нормально функционировали.

    Когда развивается сахарный диабет, сахар концентрируется в крови, при этом он не питает клетки, ведь он туда просто не попадает. Со временем весь этот процесс приводит к тому, что организм просто истощается, разрушается. Ослабляется сосудистая система, органы зрения.

    В список негативных результатов процесса можно добавить нарушения со стороны эндокринной системы. Ухудшается работа сердца и печени. Да и другие органы чувствуют себя не намного лучше. В запущенном состоянии заболевание все быстрее поражает оставшиеся не тронутыми органы, системы.

    Поэтому диабетики живут намного меньше, чем обычные здоровые люди. Кроме того, сахарный диабет как первого, так и второго типа сопровождается рядом тяжелых осложнений. Если постоянно не контролировать, сколько сахара в крови, не соблюдать предписания терапевта, то возможно умереть от этого заболевания увеличивается во много раз – не дожив до 50 лет, диабетик, не соблюдающий правильное питание, рекомендации врача, может умереть.

    Сколько живут с диабетом 1 типа

    В этом случае человек зависим от инсулина – ему вводят подкожно этот гормон. Здесь все гораздо хуже, чем в случае со вторым типом, ведь без очередной дозы человек может просто умереть или впасть в кому. Очень важно правильно питаться, физические нагрузки в разумных пределах тоже необходимы. Регулярно следует употреблять препараты, назначенные врачом, в строго указанных дозировках.

    После того как поставлен диагноз “сахарный диабет”, причем любого типа, люди живут еще очень долго от 30 лет в среднем. Хотя в этот период развиваются поражения сердца и сосудов. То же касается почечной патологии, а это вполне может стать причиной смерти.

    Несмотря на то, что диабетики первого типа могут узнать о своей болезни в достаточно молодом возрасте (до 28 лет), соблюдая рекомендации доктора, они смогут дожить до старости. Если вас мучает вопрос, сколько живут люди с сахарным диабетом первого или второго типа, то знайте, что главное: для того чтобы сохранить свою жизнь, нужно постоянно следить за своим здоровьем, контролировать уровень глюкозы в крови, вести здоровый образ жизни, принимать лекарства, назначенные врачом, причем в тех дозировках, которые были прописаны.

    Как продлить жизнь при диабете 2 типа

    Если у вас диабет 2 типа, а, значит, вы инсулинонезависимы, то здесь главной задачей является не допускать чрезмерного превышения показателей уровня сахара в вашей крови. Тогда сведется к минимуму главная, связанная с этой болезнью опасность – развитие серьезных необратимых осложнений.

    Знаете ли вы, что риск ишемической болезни сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 2, а то и 4 раза превышает средние показатели, а при этом заболевании возможны поражения сетчатки, почек, нервной системы, других органов?

    С этими патологиями люди живут намного меньше, а качество из жизнь заметно уступает таковой у здорового человека. Неужели вы не хотите чувствовать себя лучше, жить дольше?

    Каким образом удержать уровень сахара в допустимых пределах? Это задача далеко не простая. Конечно, существуют сахаропонижающие лекарства, которые, возможно, вам уже или еще необходимы. Однако, предупредить сахарный диабет или затормозить его прогрессирование позволяют и другие средства, прежде всего – правильное питание.

    Для этого предлагаются буквально сотни разных диетологических подходов, связанных с подсчетом количества съедаемых углеводов, которые служат основным источником сахара в крови. А еще подбор по таблицам эквивалентных по их содержанию, взаимозаменяемых продуктов, составление меню в соответствии с их гликемическим индексом. Однако, изучать химический состав пищи и тщательно записывать все, что проглочено за день, вовсе не нужно.

    Есть более простое решение: чем сложнее рекомендации, тем труднее им долго следовать. Люди предпочитают то, что легко и быстро.

    В чем связь ожирения и диабета

    Из-за чрезмерного прибавления в весе диабет можно не только появиться, но и прогрессировать – это касается и 1, и 2 типа. Победа над диабетом путем снижения уровня сахара в крови – достаточно веский повод для похудения. Ведь именно ожирение часто является камнем преткновения в развитии другой патологии, ведущей к летальному исходу. К таким патологиям можно отнести:

    • гипертонию;
    • ишемическую болезнь сердца;
    • желчнокаменную болезнь;
    • апноэ во сне;
    • артрит;
    • рак молочной железы;
    • рак толстой кишки;
    • рак предстательной железы;
    • рак почек.

    Основные группы риска

    1. Если в детском или подростковом возрасте врач после обследования поставил диагноз 1 типа заболевания, то сколько же они могут прожить? В этом случае следует почасово вводить инсулин в организм, сколько и как вводить, будет решать врач после тщательного подбора индивидуальной дозы.
    2. Взрослые люди, употребляющие алкоголь, заядлые курильщики. Если человек – диабетик, то как только он узнал об этом, сразу следует отказаться от вредных привычек раз и навсегда. Иначе вам даже не нужно будет узнавать, сколько можно прожить с таким диагнозом.

    Можно подвести итоги: для того чтобы подольше прожить счастливую, полную ярких позитивных эмоций жизнь, просто необходимо избавиться от вредных привычек, правильно питаться, заниматься спортом в разумных пределах. А еще – верить в победу. Никогда не опускайте руки, и тогда вы проживете долго и счастливо. Верьте в то, что все у вас получится. Это очень важно для излечения от коварных недугов, которые подстерегают нас там, где их не ждут.

    Заболевание, связанное с патологией поджелудочной железы. Сахарный диабет – недостаточность выработки инсулина.

    Известно, что инсулин выделяет поджелудочная железа. В связи с этим болезнь ассоциируют именно с этой железой.

    Поэтому возникают различные обменные нарушения. Обмен веществ в организме главным образом связывают с углеводным обменом.

    При этом нарушается усвоение сахара. Его уровень значительно возрастает. Сахар начинает выделяться с мочой.

    Какова же этиология заболевания? Причина заболевания связана со следующими факторами:

    • психические травмы;
    • перенапряжение нервной системы;
    • травмы черепа;
    • инфекции.

    В последнем случае инфекции также можно подразделить на следующие виды:

    Большую роль в возникновении сахарного диабета играет пищевой рацион человека. При условии, если человек злоупотребляет пищей, содержащей большое количество углеводов.

    Пища с большим количеством углеводов содержится в сладостях, выпечке. К факторам риска можно также отнести недостаток мышечной деятельности, ожирение.

    Известно, что пассивный образ жизни ведет к ожирению. Ожирение в свою очередь способствует развитию сахарного диабета.

    Наследственность также может быть фактором риска. Чаще всего люди, в чьей семье развивалась данная патология, наиболее чувствительны к развитию диабета.

    К дополнительным причинам, способствующим развитию диабета можно отнести:

    • повышенная функция гипофиза;
    • повышенная функция надпочечников;
    • патология щитовидной железы.

    Более подробно о заболевании вы можете прочитать на сайте: bolit.info

    Срочно проконсультируйтесь со специалистом!

    В зависимости от тяжести заболевания сахарный диабет подразделяют на следующие стадии:

    При легком течении болезни сахар не выше 150-180 мг %. При этом заболевание можно легко вылечить. Следует лишь корректировать рацион. То есть снизить количество потребляемого сахара.

    Легкое течение сахарного диабета предполагает сохранение работоспособности. То есть человек проживает обычную жизнь и не теряет трудоспособность.

    При среднем течении заболевания ситуация не улучшается одними диетическими мерами. Необходимо ввести умеренную дозу инсулина.

    При тяжелом течении заболевания уровень сахара достаточно высокий. Достигает 250 мг %.

    В моче достаточно большое количество сахара. Ощущается запах ацетона. При этом работоспособность снижена. Человек плохо себя ощущает. Требуется введение большого количества инсулина.

    Однако следует иметь в виду, что встречается скрытая форма заболевания. Она предполагает умеренное содержание сахара в крови, или же вообще нормальное его количество.

    При скрытых формах сахарного диабета встречаются следующие заболевания:

    К общим симптомам сахарного диабета относят:

    • слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • учащенное мочеиспускание;
    • головокружение;
    • бледность;
    • потливость.

    Также симптомами сахарного диабета является жажда, похудание и кожный зуд. Сухость кожных покровов весьма распространенный симптом сахарного диабета.

    При возникновении одного из этих симптомов требуется консультация специалиста. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

    Диагностика

    В диагностике сахарного диабета большое значение имеет сбор необходимых сведений. Или по-другому сбор анамнеза.

    При сборе необходимых сведений учитывается наследственная предрасположенность. А также возможные причины заболевания и рацион человека.

    Также в диагностике сахарного диабета применяются лабораторные исследования. Допустим, сдается кровь на сахар. При этом уровень сахара в крови повышенный.

    Глюкоза в крови диагностируется следующим образом:

    • анализ сдается утром;
    • натощак;
    • из пальца.

    Диагностика сахарного диабета также включает определение сахара в моче. Так как почки не справляются с воздействие большого количества глюкозы.

    Существует специальный тест. Это тест имеет определенное название. Его называют тест – полоска. Глюкоза в моче наиболее свидетельствует о заболевании.

    Также весьма актуально применение нагрузочного теста. Он позволяет определить сахарный диабет с наибольшей точностью.

    Дополнительным методом диагностики сахарного диабета является ультразвуковое исследование определенного органа. В данном случае таким органом являются почки.

    Профилактика

    Для того чтобы предупредить развитие сахарного диабета важно придерживаться здорового образа жизни.

    Здоровый образ жизни не только предполагает отказ от вредных привычек. Но и также коррекцию питания.

    Питание должно быть правильным и сбалансированным. Повышенное содержание в еде сахара негативно сказывается на здоровье человека.

    Необходимо также укреплять защитные свойства организма. А именно иммунитет. Это поможет предотвратить развитие различных инфекционных заболеваний.

    Неспецифическая профилактика будет заключаться в предотвращении влияния токсического воздействия на поджелудочную железу.

    Лицам склонным к сахарному диабету, а именно имеющим наследственную предрасположенность важно придерживаться следующих мер:

    • здоровое питание;
    • коррекция веса (при ожирении).

    То есть людям с наследственной предрасположенность важно придерживаться диеты.

    Она будет направлена не только на предупреждение развития диабета, но и на коррекцию веса.

    Диабет также может быть причиной сильного эмоционального перенапряжения, поэтому важно избегать стрессов и депрессий.

    Помните, все обменные нарушения в организме напрямую связаны с психическим состоянием человека. Старайтесь сохранять спокойствие!

    В лечении сахарного диабета применяют комплексную терапию. Соответственно терапия сахарного диабета включает в себя:

    • ограничение углеводов;
    • лечение инсулином.

    Лечение инсулином проводится следующим образом. На определенное количество сахара в моче рассчитывают дозу инсулина. Обычно на 5 грамм сахара в моче вводят одну единицу инсулина.

    Также весьма актуально инъекционное введение инсулина. Инсулин в данном случае вводится за пятнадцать или тридцать минут до приема пищи.

    После того, как прошло три часа нужно принять углевод. Это делается с целью предупреждения развития гипогликемии.

    При тяжелом течении сахарного диабета инсулин вводят чаще. Могут быть три или две инъекции в сутки. Но обычно через равные промежутки времени.

    Инсулинозависимым людям важно помнить, что инъекции проводятся в утренние или дневные часы. Не допускается инъекционное введение в ночное время суток.

    К чему бы такое предупреждение? Это связано с тем, что ночью высок риск развития гипогликемии.

    Какие же именно препараты используют в лечении сахарного диабета? К таким препаратам можно отнести:

    • протамин-цинк-инсулин;
    • инсулин — цинковая суспензия.

    Действие данных препаратов длительное. До одного дня после инъекции. Через четыре или пять часов после введения.

    Препараты вводятся один раз в день. В лечении сахарного диабета применяются сульфаниламиды.

    Они рекомендованы пожилым людям. Однако важно следить за уровнем лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

    При развитии диабетической комы вводят незамедлительно инсулин. Способом внутривенным и подкожным. Дополнительно используют физиологический раствор.

    При гипогликемии вводят глюкозу. Обычно внутривенным способом. Если же гипогликемия в легком течении, то достаточно скушать сахар.

    У взрослых

    Сахарный диабет довольно распространенное заболевание. При этом заболевают люди различных возрастов. Если есть сопутствующая патология, то болезнь приобретает хронический характер.

    Часто осложнением заболевания у взрослых является диабетическая кома. Она развивается вследствие несвоевременного и неправильного лечения.

    Фактором риска в данном случае выступает инфекция, хирургическое вмешательство, роды и психические травмы.

    Кома характеризуется бессознательным состоянием. При коме развиваются следующие признаки:

    • понижается мышечный тонус;
    • сухость языка;
    • рвота;
    • снижение температуры тела.

    Наблюдается также нейтрофильный лейкоцитоз. В моче обнаруживается большое количество ацетона. Может даже развиться коллапс. Что весьма ухудшает прогноз заболевания.

    Сахарный диабет у детей весьма тяжелое заболевание. По статистике среди хронических заболеваний занимает второе место.

    Для детей диабет – коварное заболевание. Так как обменные нарушения сказываются на развитии ребенка.

    Симптомы у детей нарастают быстро. Каковы же основные признаки сахарного диабета? К основным признакам диабета можно отнести:

    • позывы к мочеиспусканию;
    • похудание;
    • чувство голода;
    • грибковые поражения.

    Если проигнорировать данные признаки заболевания, то могут развиться осложнения.

    Этиология сахарного диабета у детей связана с наследственной предрасположенностью. Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются инфекции.

    Родители обязаны помнить, что развитие сахарного диабета связано у детей можно предупредить. Однако этого часто бывает недостаточно.

    Однако есть способы предупреждающие развитие болезни. Ребенок должен правильно питаться.

    Пить очищенную воду. В новорожденном периоде лучше применять грудное молоко, нежели коровье.

    Данные мероприятия помогут предотвратить сахарный диабет. Уместно будет укрепление иммунной системы для предотвращения внедрения инфекций и вирусов.

    Сахарный диабет чаще всего имеет неутешительный прогноз. Это связано с развитием различного рода осложнений. Вплоть до диабетической комы.

    Прогноз может быть благоприятным при своевременном лечении. Лечение должно быть комплексным и правильным.

    При соблюдении режима питания и введения инсулина прогноз улучшается. Однако диабет – хроническое заболевание. Можно лишь предотвратить возможные осложнения.

    Как было сказано выше, диабет часто вызван развитием инфекций или внедрением вирусов. Поэтому при укреплении иммунитета можно предупредить развитие инфекции.

    Однако исход болезни будет зависеть и от наследственной предрасположенности. В свою очередь диабет ведет к развитию диабетической комы.

    Но кома может и не развиться при интенсивной лечебной терапии. Из комы можно выйти, если течение заболевания легкое.

    В обратном случае при тяжелом течении развивается коллапс. В данном случае исходом сахарного диабета может быть смерть.

    Продолжительность жизни

    При развитии осложнений резко снижается продолжительность жизни. При наличии своевременного лечения диабет может не повлиять на длительность жизни.

    Однако при тяжелом течении картина болезни усугубляется. Она усугубляется тем, что снижается качество жизни.

    Люди, болеющие сахарным диабетом, могут вести нормальный, активный образ жизни. Но только при соблюдении лечебного режима.

    Если человек не лечится правильно, то сахарный диабет может снизить длительность жизни. Помните, что нельзя заниматься самолечением. Важно вовремя обратиться к врачу!

    Источники: http://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-entsefalopatiya.html, http://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/prodolzhitelnost-zhizni-u-diabetika.html, http://bolit.info/saharnyy-diabet.html

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *