Как происходит аборт при сахарном диабете

У женщины, страдающей сахарным диабетом, протекание беременности значительно усложняется. А если учесть тот факт, что само состояние беременности может вызывать развитие этой болезни и усугублять ее, то при уже имеющемся заболевании намного труднее выносить и родить ребенка здоровым. На первых стадиях беременности в таких случаях присутствует довольно высокий риск самопроизвольного выкидыша. Поэтому иногда врачи вынуждены рекомендовать женщине прерывание беременности. Существует несколько факторов, при наличии которых врачи обязаны настаивать на аборте. Сюда относят плохо сбалансированный сахарный диабет, опасный не только для матери, но и плода. Часто такой тип диабета является причиной рождения ребенка с дефектами скелета, сердечными патологиями. Такое явление называют фетопатией.

Сахарный диабет относят к наследственным заболеваниям: он может передаваться малышу от родителей. Поэтому при планировании беременности учитывают тип сахарного диабета у будущей мамы и наличие его у отца ребенка. Если мать страдает диабетом первого типа, а у отца нет этого заболевания, то ребенку отводится всего 1% на риск заболеть им. До 6% он повысится, если диабет 1 типа наблюдается у обоих родителей. При диабете второго типа у матери и здоровом отце шанс родить здорового малыша составляет 70 – 80%. Если оба родителя страдают этим типом диабета, цифра снижается до 30%.

Вот те осложнения, наличие которых делает беременность при диабете крайне нежелательной:

  • Сочетание диабета с резус-конфликтностью
  • Наличие хронического туберкулеза
  • Наличие сахарного диабета у обоих родителей (особенно, если это второй тип)
  • Пиелонефрит у матери
  • Нефропатия, острая почечная недостаточность
  • Преклонный возраст матери
  • Поражения глаз
  • Ишемическая болезнь сердца

Все эти факторы способны убить плод и серьезно подорвать здоровье женщины. Поэтому беременность в таких случаях прерывается до срока, посредством хирургического, либо медикаментозного аборта. Помните, что несмотря на доступную стоимость абортивных таблеток, цена аборта — человеческая жизнь. Поэтому этот вопрос решается индивидуально после изучения истории болезни будущей мамы, дающего наиболее четкую картину, чтобы принятое решение было правильным и обоснованным. Однако нежелание многих женщин посещать специалистов и проходить обследование приводит к высокому показателю выкидышей, принудительных абортов на стадиях, когда что-то изменить невозможно.

Беременным женщинам, страдающим диабетом любого типа необходимо регулярно посещать специалиста и контролировать состояние плода, следует обязательно побывать у эндокринолога, гинеколога, офтальмолога. Им также часто рекомендуют специальную диету, компенсирующую уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет – это тяжелое нарушение обменных процессов. Противопоказания к вынашиванию беременности при сахарном диабете желательно определить в первом триместре. Беременность может угрожать жизни матери и ребенку.

Противопоказания к вынашиванию беременности

За состоянием здоровья беременной женщины, больной сахарным диабетом, наблюдает гинеколог совместно с эндокринологом. Для выяснения общего состояния организма требуется дополнительная консультация смежных специалистов:

  • офтальмолога;
  • невропатолога;
  • ангиохирурга;
  • нефролога;
  • уролога;
  • терапевта.

После обследования врачебный консилиум выставляет окончательный диагноз. Совместно консультантами решается вопрос о возможности вынашивания ребенка. Женщина предупреждается об осложнениях.

Абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности являются:

  • прогрессирующая ангиопатия сосудов;
  • декомпенсация тяжелого сахарного диабета;
  • диабетическая нефропатия;
  • почечная недостаточность;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия.

Кроме абсолютных противопоказаний, существует целый список факторов, которые отягощают течение беременности. При их наличии вопрос о вынашивании ребенка решается индивидуально. Сочетание нескольких относительных противопоказаний может стоить жизни матери и плоду. Относительными противопоказаниями для вынашивания беременности считаются:

  • субкомпенсация инсулинорезистентных и тяжелых форм диабета;
  • сахарный диабет 1 типа у обоих супругов;
  • сочетание сахарного диабета с другой тяжелой соматической патологией (туберкулезом, ВИЧ, гипертонической болезнью);
  • сочетание диабета с резус-сенсибилизацией матери;
  • прекома или кома в I триместре беременности;
  • рождение в семье ребенка с пороками развития;
  • гибель плода при компенсированном диабете.

Беременность, которая может иметь серьезные осложнения, рекомендовано прервать до 12 недель. Однако при наличии абсолютных противопоказаний к вынашиванию ребенка прерывание возможно до наступления 22 недели. С 22 недели по жизненным показаниям в интересах матери проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Вопрос о возможности вынашивания беременности решается в стационаре. Желательно провести обследование на этапе планирования. Это добавит дополнительное время для стабилизации состояния и подготовит к предстоящей беременности.

Если врачебный консилиум проводится уже при имеющейся беременности, то в индивидуальном порядке оцениваются возможные осложнения со стороны женщины и ребенка. При желании пациентки вынашивать беременность вырабатывается индивидуальный план ведения беременной, указывая сроки госпитализации и профилактического лечения.

Критические сроки беременности

Хроническое повышение сахара неблагоприятно влияет на закладку органов плода. На малых сроках гликемия может стать причиной врожденных пороков развития. Такое состояние называется диабетической эмбриопатией.

Начиная с шестого дня после оплодотворения и заканчивая шестой неделей развития плода, формируется маточно-плацентарный кровоток. Эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки. Если у женщины с сахарным диабетом имеются сосудистые нарушения, то эмбрион может не прикрепиться. Происходит самопроизвольный аборт.

С шестой недели начинает формироваться важный транзиторный орган, который называется плацента. Посредством плаценты происходит питание и доставка кислорода плоду. До 12 недели заканчивается ее структурная организация. А с 16 недели плацента начинает полноценно функционировать, обеспечивая систему «мать–плод».

Потребность беременной в инсулине зависит от этапа развития плода. На ранних сроках беременности потребление инсулина снижается. Это связано с повышением уровня гормонов, повышающих чувствительность к инсулиновым рецепторам. Подбором схемы инсулинотерапии обусловлена первая госпитализация пациентки в эндокринологическое отделение.

С 22–24 потребность в инсулине повышается. Это период второй госпитализации беременной в стационар для коррекции схемы инсулинотерапии.

Сахара проникают к плоду посредством плаценты. Недостаток инсулина в этот период приводит к нарушению обмена веществ у плода. Распадаясь в организме ребенка, глюкоза превращается в жировые отложения. Этим обусловливается рыхлость и большая масса плода к моменту родов.

В 32–34 недели снижается потребление беременной инсулина. На таком сроке женщина госпитализируется в родильное отделение не только для контроля гликемии, но и для повторного обследования специалистов. После полного обследования выбирается способ родоразрешения.

Во время родоразрешения необходимо тщательно следить за уровнем гликемии женщины. Развитие кетоацидоза может пагубно воздействовать на состояние ребенка. Метаболические нарушения замедляют адаптацию малыша к окружающему миру.

Планирование беременности

Единственный путь снижения осложнений для матери и плода – это планирование беременности. За 3 месяца до предполагаемой беременности необходимо добиться полной компенсации заболевания. Отменять контрацепцию стоит только при достижении уровня гликозилированного гемоглобина 5,8%. Этот показатель является наиболее точным определителем степени компенсации.

Поддержание нормогликемии в первые 7 недель гестации позволит предотвратить развитие врожденных пороков развития плода. Ведь этот период является самым важным для закладки органов.

Если женщина принимает сахароснижающие таблетки, то перед планированием беременности ее переводят на инсулин. Таблетированные препараты категорически противопоказаны беременным.

Заключение

Если соблюдать все рекомендации врача, то женщина, страдающая сахарным диабетом, может родить на свет здорового малыша. Срок и способ родоразрешения выбирается исходя из акушерской ситуации. Однако прогрессирование нарушения к концу беременности плацентарного кровообращения диктует необходимость родоразрешения в 37–38 недель.

Сахарный диабет, 1 тип, 2 тип, диагностика, лечение, сахар в крови, диабет у детей

Сегодня сахарный диабет у женщин – явление далеко не редкое. Многие из представительниц прекрасного пола еще весьма молоды и имеют различные типы сахарной болезни, характеризующиеся одним общим признаком – повышенным содержанием глюкозы в крови. ВОЗ констатирует, что происходит явное омоложение недуга в последние годы, а, значит, стремительно растет и число дам, желающих родить ребенка, несмотря на наличие серьезной эндокринной патологии.

Планирование беременности при сахарном диабете – обязательное условие благополучного исхода. Организму непременно нужно дать подготовиться к ответственному периоду, если необходимо, то помочь соответствующими лечебными мероприятиями. Сегодня рождение полноценного ребенка у матери с хорошо контролируемым диабетом – вполне обычное явление, поэтому наличие диагноза не мешает радости деторождения.

прерывание беременности

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?fit=300%2C198″ data-large-file=»https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?fit=448%2C295″ title=»Прерывание беременности на ранних сроках» alt=»прерывание беременности на ранних сроках» width=»300″ height=»198″ class=»alignleft size-medium wp-image-1349″ srcset=»https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?resize=300%2C198 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/02/preryvanie-beremennosti-na-rannih-srokah.jpg?w=448 448w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» data-recalc-dims=»1″>

К сожалению, ситуации случаются разные. Иногда врачам ничего не остается, как рекомендовать женщине сделать прерывание беременности на ранних сроках (до 12 недель) для сохранения собственной жизни и здоровья. Некоторые дамы самостоятельно выбирают аборт, поскольку рождение ребенка для них не возможно на данном этапе по различным причинам.

Часто при отсутствии нормальной контрацепции и частых гормональных сбоях женщина узнает о будущем материнстве лишь на 6-7 неделе, когда плод полностью сформирован. Но высокий сахар крайне негативно сказывается на здоровье будущего малыша, поэтому при отсутствии должного контроля и медицинской помощи в это время может произойти самопроизвольный аборт или почти неизбежно формируются врожденные патологии.

Другая причина прерывания беременности на ранних сроках – медицинские показания. Врачи предлагают женщинам с диабетом такое решение в следующих случаях.

  • Резус-конфликт.
  • Серьезные осложнения на глаза.
  • Пиелонефрит.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Туберкулез в хроническом проявлении.
  • Сахарный диабет 2 типа у обоих родителей (вероятность рождения здорового потомства составляет лишь 30%).
  • Возраст будущей матери старше 40 лет.
  • Нефропатия, почечная недостаточность.

Столь серьезные проблемы со здоровьем значительно осложняют течение беременности. К тому же, при повышенной нагрузке на организм, какая возникает в процессе вынашивания, осложнения сахарного диабета часто крайне быстро прогрессируют, ставя под угрозу уже саму жизнь пациентки.

Для женщин, планирующих завести детей в будущем, самостоятельное решение сделать аборт – достаточно рискованное, особенно, если речь идет о первой беременности. Гормональный фон организма при столь серьезном заболевании всегда нарушен, поэтому прерывание беременности лишь усугубит проблему. Если решение, все же, принято, то стоит внимательно отнестись к выбору клиники и врача-гинеколога.

Источники: http://www.webdiabet.ru/kogda-pri-saharnom-diabete-tselesoobrazno-preryvanie-beremennosti/, http://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/kogda-protivopokazana-beremennost.html, http://saharny-diabet.ru/diabet-i-beremennost/preryivanie-beremennosti-na-rannih-srokah-pri-saharnom-diabete.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *