Как вылечить эректильную дисфункцию при сахарном диабете

У многих мужчин, болеющих сахарным диабетом первого или второго типа, наблюдается нарушение потенции. Ученые считают, что при диабете риск развития эректильной дисфункции возрастает в три раза, по сравнению с теми, у кого сахар в крови находится на нормальном уровне.

Среди причин, вызывающих проблемы в половой сфере можно назватьт следующие:

  • Снижение проходимости кровеносных сосудов, снабжающих половой член.
  • Диабетическая нейропатия (при этом поражаются нервы, контролирующие эрекцию).
  • Уменьшение синтеза половых гормонов.
  • Использование некоторых лекарственных средств (антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, нейролептиков).
  • Психологическое состояние.

Влияние диабета на потенцию

Для того чтобы началась эрекция, в пенис должно поступить около 150 мл крови, а выход ее оттуда должен быть блокирован до завершения полового акта. Для этого кровеносные сосуды должны хорошо работать, а также должны нормально функционировать нервы, связанные с этим процессом.

Если диабет не компенсируется и в крови постоянно повышен уровень глюкозы, то это негативно сказывается на нервной системе и сосудах, в результате потенция ухудшается.

Гликирование – это процесс, при котором глюкоза соединяется с белками. Чем больше глюкозы будет содержаться в крови, тем большее количество белков подвергнутся данной реакции.

При этом работа многих белков в процессе гликирования нарушается. Это относится и к тем белковым соединениям, которые входят в состав стенок кровеносных сосудов и нервных волокон. В результате происходит выработка ядовитых для организма человека веществ. так называемых «конечных продуктов гликирования».

Эрекция находится под управлением автономной нервной системы, то есть ее деятельность осуществляется без участия сознания.

Эта же система участвует в регуляции дыхательной функции, пищеварения, контролирует ритм сердца, тонус сосудов, синтез гормонов и некоторые другие функции, необходимые для поддержания жизнедеятельности человека.

То есть если у мужчины начались проблемы с потенцией вследствие нарушения кровообращения, и если развивается диабетическая полинейропатия, то о это может быть ранним признаком, говорящим о том, что в скором времени могут начаться нарушения, несущие опасность для жизни.

Например, может наступить аритмия. То же относится и к нарушению эрекции, связанной с закупоркой кровеносных сосудов. Это косвенно указывает на проблемы с сосудами, идущими к сердцу, головному мозгу и нижним конечностям. Закупорка данных сосудов может привести к инсульту или инфаркту.

Импотенция в результате приема медикаментов

Врач должен обязательно выяснить, какие лекарства употребляет пациент, если у него есть жалобы на снижение потенции. Половая слабость часто является следствием приема:

  • нейролептиков;
  • антидепрессантов;
  • неселективных бета-адреноблокаторов.

Снижение потенции, как результат закупорки кровеносных сосудов

Сосудистую причину нарушения эрекции можно заподозрить при наличии следующих факторов риска атеросклероза:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • гипертоническая болезнь;
  • неудовлетворительные показатели уровня холестерина.

Половая слабость вследствие любой из этих причин обычно сопровождается одним или несколькими осложнениями из нижеперечисленных:

  • артериальная гипертония;
  • синдром диабетической стопы в результате плохого кровообращения в ногах;
  • ишемическая болезнь.

Лечение импотенции при сахарном диабете

Основной метод лечения данной проблемы – снижение уровня глюкозы в крови и поддержание его на уровне, близком к нормальному. Врач обязательно должен убедить пациента, что ему необходимо интенсивно лечить свое основное заболевание (диабет), не жалея на это времени и сил. Зачастую достаточно привести сахар в крови в норму и потенция у мужчины будет восстановлена в полной мере, и такое лечение импотенции при сахарном диабете, также предусмотрено.

Поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови – это прекрасный способ не только избавиться от проблем с потенцией, но и вылечить все остальные осложнения диабета. Улучшение половой функции происходит вследствие замедления процесса поражения сосудов и устранения симптомов диабетической нейропатии.

При этом многие диабетики говорят, что привести содержание сахара в крови в норму очень сложно, потому что это приводит к учащению случаев гипогликемии. Но се-таки это можно сделать одним простым способом – употреблять в пищу меньше углеводов. Продукты питания должны содержать больше белков и природного полезного жира, а в этом отдельно может диета при повышенном сахаре в крови.

Заместительная терапия мужскими половыми гормонами

Если организм мужчины испытывает дефицит половых гормонов, то ему могут назначить прием препаратов андрогенов извне. Лекарство для каждого больного выбирается строго индивидуально, тщательно подбирается доза и схема приема. Используются таблетки, гели для наружного применения или инъекционные формы.

Во время лечения нужно контролировать содержание тестостерона, а также каждые шесть месяцев сдавать анализ на холестерин («плохой» и «хороший») и «печеночные пробы» (АЛТ, АСТ). Считается, что заместительная гормональная терапия улучшает показатели холестерина. Потенция обычно восстанавливается через один – два месяца от начала лечения.

Каждому мужчине старше 40 лет раз в год обязательно нужно проходить пальцевое ректальное обследование, а также определять количество простатспецифического антигена в сыворотке крови. Это позволит не пропустить болезни простаты, так как андрогенную терапию нельзя использовать при раке или доброкачественных опухолях предстательной железы с инфравезикальной обструкцией.

Альфа-липоевая кислота

Если нарушение эрекции связано с диабетической нейропатией, то врачи рекомендуют пить тиоктовую (альфа-липоевую) кислоту в дозе от 600 до 1200 мг в сутки. Это натуральное природное соединение, помогающее многим. Но при этом нужно помнить, что не стоит ждать большого эффекта на поздних стадиях диабета и в том случае, если пациент не пытается поддерживать нормальный уровень сахара.

Развитие диабетической нейропатии можно остановить и даже вылечить ее, если поддерживать в норме глюкозу в крови. Нервные волокна в таком случае могут полностью восстановиться, правда для этого может потребоваться несколько лет.

Это значит, что если в основе импотенции у мужчины лежит диабетическая нейропатия, то у него есть надежда на полное излечение. Если же поражение нервов сопряжено еще и с закупоркой кровеносных сосудов, то очень хороший эффект не сможет дать даже нормализация сахара. В таких случаях реальную помощь может оказать иногда только хирургическое лечение.

Виагра, левитра и сиалис

Обычно сначала врачи рекомендуют использовать андрогенную терапию – замещение мужских половых гормонов медицинскими препаратами. Это позволяет не только улучшить потенцию, но и в целом оказывает положительное влияние на здоровье мужчины.

Если эта методика не приносит результата, то назначают препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Первой в их списке идет широко известная виагра (цитрат силденафила).

Этот препарат помогает мужчинам примерно в 70% случаев. Она не приводит к повышению глюкозы в крови, но может вызывать некоторые побочные эффекты:

  • приливы крови к лицу;
  • ухудшение зрения и повышение светочувствительности;
  • головная боль;
  • нарушение пищеварения.

При неоднократном использовании виагры к ней может развиться привыкание и в этом случае возможность возникновения нежелательных реакций снижается.

Начальная доза препарата составляет 50 мг, но при сахарном диабете она может быть увеличена до 100 мг. Принимать виагру нужно примерно за один час до предполагаемого полового контакта. После приема эрекция наступает только при имеющемся половом возбуждении, эффект сохраняется до шести часов.

Нарушение эректильной функции у мужчин, страдающих от сахарного диабета, отмечается очень часто (у каждого четвертого). И является большой проблемой, так как невозможность удовлетворить свою женщину и продолжить свой род внушает в мужчину много комплексов, с которыми бороться он самостоятельно не может. Но не стоит опускать руки! Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете вполне возможно. Главное здесь – не стесняться своей проблемы, обозначить ее врачу и следовать всем его рекомендациям.

Почему возникают расстройства?

Расстройства со стороны репродуктивных органов у мужчин могут наблюдаться как при СД1, так и при сахарном диабете 2 типа. И причин тому несколько:

  • полинейропатия;
  • диабетическая ангиопатия.

Полинейропатия – это патологическое состояние, которое возникает на фоне утери передачи импульсов от центра эрекции к периферическим нервам полового члена. Итогом этого является следующее – кровь плохо поступает в малый таз, в результате чего даже при сильном эмоциональном возбуждении, эрекция сильно ослабевает, а порой и вообще не происходит.

Следует отметить, что нарушение импотенции при сахарном диабете 2 типа или при СД1 может происходить и на фоне развития сопутствующих заболеваний. Среди них наиболее часто встречаются:

  • нарушенный липидный обмен;
  • различные сердечные патологии;
  • дисфункции почек и печени, в результате которых начинают развиваться такие болезни, как почечная и печеночная недостаточность;
  • гипертония, характеризующаяся повышением артериального давления;
  • расстройства психогенного типа;
  • анлрогенодефицит, наступающий на фоне недостаточной выработки тестостерона органами репродуктивной системы.

Причин, по которым может нарушаться эректильная функция, много. И прежде чем начинать лечение импотенции при сахарном диабете, необходимо точно установить тот фактор, который спровоцировал появление этой проблемы. А для этого потребуется пройти комплексное обследование.

Симптоматика

Нарушение эректильной функции не всегда сопровождается полной импотенцией, когда эрекция вообще не наступает. Ее признаками могут являться следующие симптомы:

  • Снижение полового влечения. Многие мужчины, страдающие от СД2, сами не желают заниматься сексом со своей партнершей. И причина тому, отсутствие полового влечения. Наблюдается это потому, что при СД питание головного мозга нарушается, отчего и появляются проблемы подобного рода.
  • Нарушение семяизвержения, отсутствие оргазма и частичная эрекция (половой член не возбуждается до того состояния, когда он может выполнять свои функции). Все это происходит на фоне гипогликемии, которая часто возникает у диабетиков после приема сахаропонижающих препаратов. При этом состоянии также нарушается работа центров спинного мозга, которые отвечают за такие процессы, как эрекция и эякуляция.
  • Снижение чувствительности головки пениса. Происходит это по нескольким причинам – плохого поступления крови в половой член и нарушения работы центров возбуждения.

Если мужчина болеет сахарным диабетом и у него появился хоть один признак нарушения эректильной функции, ему необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так как если не заниматься решением данной проблемы в самом начале, потом восстановить эрекцию будет крайне сложно.

Диагностика

Диагностика нарушений эректильной функции при СД проводится на основании жалоб пациента, изучения анамнеза и обследования, которое включает в себя:

  • взятие анализа на определение уровня пролактина, ЛГ, ФСГ и тестостерона в организме;
  • определение тактильной и вибрационной чувствительности;
  • исследование липидного секрета;
  • исследование эякуята (если есть возможность его получить).

Как лечить пациента, врач решает только после того, как получает всю необходимую для него информацию о состоянии здоровья мужчины. Лечение всегда начинается с проведения мероприятий, которые позволяют перевести СД в стадию компенсации, и только потом приступают к основной терапии. Она может включать в себя несколько методов.

Первый – прием специальных лекарственных препаратов, которые усиливают эректильную функцию. Среди них наиболее популярными являются Апоморфин, Папаверин, Тиоктовая кислота и т. д.

Все препараты, которые применяются для лечения потенции при сахарном диабете, должны подбираться строго в индивидуальном порядке. Принимать самостоятельно при этом заболевании такие известные препараты, как Виагра, Сеалекс и т. д. – не рекомендуется, так как они могут привести к прогрессированию СД и резкому ухудшению самочувствия.

Эти препараты являются очень сильными и действительно могут восстановить эрекцию всего за 30–40 минут. Но у диабетиков их прием довольно часто провоцирует появление таких побочных эффектов, как:

  • сильные головные боли;
  • приливы жара;
  • расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота, рвота, вздутие живота и т. д.);
  • повышение чувствительности к свету;
  • снижение остроты зрения.

Как правило, появляются такие побочные эффекты при первом применении или когда дозировка препарата значительно превышает указанные нормы. После чего организм привыкает к нему и реагирует менее остро. Но следует понимать, что Виагра, Сиалекс и другие подобные средства – не лечат импотенцию. Они помогают лишь на время вернуть мужскую активность. Поэтому в качестве основного лечения они не используются.

У этих препаратов имеются свои противопоказания, при которых принимать их категорически нельзя.

К ним относятся следующие состояния и заболевания:

  • первые 90 дней после перенесенного инфаркта миокарда;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотония;
  • первые 6 месяцев после перенесенного инсульта;
  • диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями.

Медикаментозное лечение потенции у мужчин при сахарном диабете может также включать в себе инъекции простагландина Е1, которые ставятся непосредственно в половой член. Они оказывают сосудорасширяющее действие и обеспечивают сильный прилив крови к пенису, в результате чего эрекция восстанавливается. Ставится такой укол непосредственно перед половым актом за 5–20 минут, но не более 1 раза в сутки.

Второй метод лечения импотенции – использование ЛОД-терапии, при проведении которой применяются вакуумные эректоры. Имеет высокую эффективность, но при наличии серьезных проблем с сосудами не применяется.

В случае, если у пациента имеются психогенные расстройства используется психотерапия. Во время нее происходит воздействие на психику больного, которая играет огромную роль в природе развития эректильной функции.

При выявлении в мужском организме дефицита половых гормонов, назначается гормонотерапия, включающая в себя прием препаратов на основе андрогенов. Данные средства подбираются строго в индивидуальном порядке. Они могут назначаться в виде инъекций, таблеток или гелей, которые наносятся на поверхность кожных покровов (гормоны впитываются в кожу, попадают в кровь и распространяются по всему организму).

При выборе лекарственных средств очень важно учитывать уровень тестостерона в крови. Для его определения потребуется сдать анализы крови на холестерин и «печеночные пробы» (АЛТ, АСТ). Если гормональные препараты будут подобраны правильно, потенция восстановится за несколько месяцев.

Нередко нарушение эректильной функции происходит на фоне развития простатита. Поэтому в качестве дополнительного лечения может быть также назначена андрогенная терапия, которая позволяет восстановить функциональность предстательной железы и купировать ее воспаление.

Если нарушение эректильной функции произошло в результате развития диабетической нейропатии, то в этом случае назначается курс лечения с альфа-липоевой кислотой. Она считается одним из самых безопасных и эффективных средств от нейропатии. Однако ее прием должен обязательно происходить в комплексе с сахаропонижающими препаратами. В противном случае ожидать от ее приема положительного результата не стоит.

Следует отметить, что если мужчина-диабетик самостоятельно научится удерживать сахар в крови в нормальных пределах, то он сможет без всяких проблем избавиться от нейропатии, в результате чего потенция также легко восстановится. Но для этого могут потребоваться целые годы, так как процесс восстановления поврежденных нервных волокон очень длительный.

Если нейропатия сопровождается закупоркой сосудов, то, к сожалению, восстановить потенцию просто путем удержания сахара в крови на оптимальном уровне станет невозможным. Здесь может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого очищаются сосуды и восстанавливается кровообращение. Экстремальный метод лечения импотенции при диабете – протезирование полового члена.

Избавиться от импотенции и вернуться к нормальной жизни может каждый мужчина. Но необходимо понимать, что в случае с сахарным диабетом сделать это будет намного сложнее. Поэтому не стоит затягивать с лечением данного недуга и при появлении первых признаков нарушения эректильной функции, следует сразу же обращаться за помощью к врачу.

Эректильная дисфункция, или импотенция, – неспособность проведения полноценного полового акта и получения удовольствия. При диабете возникает у довольно молодых мужчин. Некоторые больные могут с ней столкнуться уже в 25 лет, в а 65 лет уже 95% пациентов знают о ней не понаслышке. Проще предупредить импотенцию, чем ее лечить. О методах диагностики и лечения, а также причинах эректильной дисфункции при диабете читайте далее в нашей статье.

Читайте в этой статье

Причины эректильной дисфункции при диабете

Риск снижения потенции у мужчин с сахарным диабетом выше почти в три раза по сравнению с остальным населением. При этом проблемы с эрекцией полового члена начинаются раньше. Вместо 40 лет их отмечают пациенты 25-летнего возраста. При наличии диабета 1 типа тормозится половое созревание и общее физическое развитие подростков.

Поэтому даже начало сексуальных отношений бывает неудовлетворительным, что сказывается и на последующих контактах, формируется ожидание неудачи.

В детородном возрасте от снижения полового влечения и эректильной дисфункции страдает каждый второй диабетик, к 65 годам распространенность болезни достигает 95%. В развитии нарушений эрекции участвует несколько факторов:

  • нейропатия – нарушение функции нервных волокон из-за повреждения их оболочки и недостаточного питания микрососудами, бывает одним из первых проявлений неврологических расстройств, осложнений диабета;
  • микроангиопатия – пониженная проходимость артерий, питающих половые органы, появляется из-за травмирования стенок сосудов глюкозой и присоединения атеросклероза (бляшки перекрывают кровоток);
  • применение препаратов для снижения артериального давления, успокаивающих средств, антидепрессантов, мочегонных, противогрибковых медикаментов. Побочное действие многих из них – ослабление эрекции;
  • воспалительный процесс, нарушающий отведение крайней плоти от головки (баланопостит), сухость слизистых, травмирование при трении. Половые контакты становятся болезненными, сосудистые и неврологические нарушения усугубляются;
  • недостаток тестостерона при ожирении (особенно характерен для диабета 2 типа).

Распространенность этих состояний неодинаковая. Диабетическая нейропатия прочно удерживает лидирующие позиции, так как ее находят в 90% случаев у пациентов с первым типом болезни и у 75% диабетиков со вторым. Роль сосудистых нарушений возрастает у пожилых пациентов. Установлено, что эректильная дисфункция у диабетика отражает риск прогрессирования атеросклероза, появления инфаркта миокарда в ближайшие 5 лет.

А здесь подробнее о препарате Диабетон при сахарном диабете.

Проявления заболевания

В зависимости от преобладающего фактора симптоматика нарушений эрекции сопровождается различными жалобами больных. При нейропатии преобладает постепенное уменьшение напряженности полового члена, утренняя эрекция в большинстве случаев сохраняется. Пациентам требуется больше времени, чтобы ощутить возбуждение.

При сосудистой форме спонтанное кровенаполнение полового члена (вне сексуального контакта) практически отсутствует, отмечается прогрессирующая вялость пениса. В случае недостатка тестостерона уменьшается половое влечение, яркость ощущений оргазма, удовлетворенность половым актом.

Диагностика больного

Выявление этого осложнения диабета затруднено, так как, по данным статистики, 4 из 5 пациентов со слабой потенцией не затрагивают эту тему при консультациях эндокринологов. Даже при целенаправленных расспросах ряд больных пытается скрывать проблемы с эрекцией. Квалифицированное лечение получает не более 7%. Для выявления заболевания и выбора метода лечения необходимы:

  • Опрос. Возможно использование специальных анкет. Необходимо также выяснить о лечении препаратами с побочным действием в виде ослабления эрекции.
  • Осмотр. Врач (эндокринолог или андролог) определяет степень развития половых органов. При слабом оволосении промежности, отложении жира в области бедер, грудных желез возможен недостаток тестостерона. Определяется также наличие воспалительного процесса в области крайней плоти.

При выявленных изменениях нужна консультация уролога.

  • Оценка неврологического статуса (проводится невропатологом). Выявляют степень снижения кожной чувствительности, признаки полинейропатии нижних конечностей.
  • Анализы крови. Необходимо исследование общеклинических показателей, уровня глюкозы натощак, после еды, гликированного гемоглобина, холестерина, липидного спектра. Гормональные тесты включают: тестостерон, фоллитропин и лютропин гипофиза, пролактин, тиреотропный гормон, эстрадиол.
  • Анализы мочи. Рекомендуется общий, на кетоновые тела, проба Реберга и Зимницкого для исключения нефропатии.
  • Консультация окулиста с осмотром глазного дна на предмет диабетической ретинопатии (изменение сосудов сетчатки, ведущее к снижению зрения).
  • УЗИ мошонки, предстательной железы, допплерография полового члена.
  • Нейромиография полового, бедренного нерва.

Как лечить эректильную дисфункцию при сахарном диабете

Терапия заболевания предусматривает ряд этапов:

  1. Нормализация течения сахарного диабета. Без достижения рекомендуемого уровня глюкозы восстановление потенции у пациентов невозможно. Для этого используется изменение дозы инсулина, таблеток для снижения сахара, пересматривается питание и физическая активность. Обязательно нужно снизить вес при ожирении.
  2. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Замена медикаментов с неблагоприятным влиянием на потенцию.
  3. Препараты, воздействующие на нейропатию – Тиогамма, Берлитион. Рекомендуется вначале внутривенное введение (2 недели), затем переход на таблетки (2 месяца). К ним могут быть добавлены витамины группы В (Мильгамма, Нейробион).
  4. Коррекция нарушений жирового обмена. Хорошие результаты отмечены у Атокора, Липримара.
  5. Применение тестостерона (Андриол, Тестогель) при его недостаточности.
  6. Лечение медикаментами, непосредственно повышающими потенцию – Виагра, Сиалис, Левитра.

Последняя группа средств малоэффективна у пациентов с диабетом, если не устранены обменные нарушения и проявления нейропатии. Для диабетиков не показаны методы терапии эректильной дисфункции, предусматривающие введение в половой член препаратов по типу Каверджекта (алпростадила), папаверина. Это объясняется длительным заживлением микротравм, возможным появлением уплотнений на месте инъекций.

Противопоказаны и внутриуретральные способы (медикаменты вводятся в отверстие мочеиспускательного канала) из-за низкой болевой чувствительности, риска травмирования слизистой. Механические варианты коррекции (жесткий презерватив, кольца) вызывают кровоизлияния и выраженную отечность кожи. Оперативное лечение (протезирование, реконструкция сосудов) также применяются крайне редко из-за присоединения инфекции, длительного периода восстановления диабетиков.

А здесь подробнее о том, какие бывают типа сахарного диабета.

Эректильная дисфункция появляется при сахарном диабете в основном из-за специфического повреждения нервных волокон – нейропатии. В развитии болезни участвуют и сосудистые факторы, применение медикаментов, инфекция, недостаток тестостерона. Для обследования необходим осмотр эндокринолога, уролога, анализы крови, мочи, УЗИ. Лечение медикаментозное, оно предусматривает несколько последовательных этапов.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечение импотенции при сахарном диабете:

Возникает диабетическая нейропатия нижних конечностей из-за длительных скачков сахара в крови. Основные симптомы проявляются покалыванием, онемением ног, болью. Лечение включает несколько видов препаратов. Можно обезболить, а также рекомендуется гимнастика и другие методы.

Одним из лучших препаратов считается Диабетон при сахарном диабете. Помогают таблетки в лечении второго типа. Как принимать лекарство?

Разобраться, какие бывают типы сахарного диабета, определить их отличия можно по тому, что принимает человек — он инсулинозависимый или на таблетках. Какой тип опаснее?

Если установлен диабет второго типа, лечение начинается с изменения диеты и препаратов. Важно соблюдать рекомендации эндокринолога, чтобы не усугубить состояние. Какие новые препараты и лекарственные средства при сахарном диабете второго типа придумали?

Возникает гипогликемия при сахарном диабете хотя бы раз у 40% больных. Важно знать ее признаки и причины, чтобы своевременно начать лечение и проводить профилактику при 1 и 2 типе. Особенно опасна ночная.

Источники: http://diabethelp.org/lechim/impotenciya-pri-sakharnom-diabete-lechenie.html, http://diabetiko.ru/oslozhneniya/impotenciya-saharnom-diabete, http://endokrinolog.online/jerektilnaja-disfunkcija-pri-diabete/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *