Коронал при диабете 2 типа

Ритм нашей жизни увеличивается год от года. От этого очень сильно страдает наша сердечно-сосудистая система (ССС). По исследовательским данным в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 8 раз выше, чем в Европе и составляет около 58% от общей структуры смертности. Ведущую роль в сердечно-сосудистых заболеваниях занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Как позаботиться о своем сердце в нашем постоянно изменяющемся мире? Необходимо менять свой стиль жизни: избавиться от вредных привычек, стрессов, употреблять продукты питания с низким содержанием холестерина, заниматься физическими упражнениями. Нужно своевременно обращаться к кардиологу, если возникли неприятные ощущения в области сердца. Только врач может поставить диагноз и назначить лечение. Одним из лекарственных препаратов, назначаемых при острых и хронических видах ИБС является коронал.

Что такое Коронал и как его принимать

Таблетки коронала покрыты пленочной оболочкой имеют светло-желтый или светло-розовый цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской для удобства деления пополам. 1 таблетка содержит разную дозировку активного вещества:

  • светло-желтая – бисопролола фумарат 5 мг,
  • светло-розовая – бисопролола фумарат 5 мг..

Коронал выпускается в картонных пачках, содержащих блистеры (1,3,6 и 10) по 10 таблеток.

Коронал эффективен при острых и хронических формах ИБС. Он оказывает различное действие на сердечно-сосудистую систему (ССС):

  1. антиаритмическое (устранение нарушений сердечного ритма),
  2. гипотензивное (снижение артериального давления),
  3. антиангинальное (против боли за грудиной) действие.

Преимуществом препарата является длительное действие (24 ч). Но без назначения врача не следует самостоятельно принимать лекарства, особенно для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС).

Коронал принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая. При артериальной гипертензии и ИБС начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут. Доза может быть увеличена до 10 мг (однократно в сутки). Максимальная суточная доза — 20 мг.

Симптомы передозировки: выраженная брадикардия (очень низкий сердечный ритм), снижение АД, острая сердечная недостаточность, акроцианоз (синюшная окраска кожи), затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбирующих лекарственных препаратов. Последующее лечение симптомов передозировки необходимо проводить в условиях стационара.

Коронал при одновременном приеме со следующими препаратами оказывает различное действие на организм:

  • усиливает действие лекарств, понижающих давление,
  • увеличивает ЧСС с резерпином, альфа-метилдопом, клонидином, дигоксином или гуанфацином,
  • может привести к брадикардии, сердечной недостаточности с верапамилом и некоторыми антиаритмическими препаратами,
  • может проявляться артериальной гипотензией с нифедипином и другими сосудорасширяющими средствами (амлодипин),
  • может привести к нарушению периферического кровообращения с производными эрготамина,
  • усиливает воздействие инсулина и маскирует симптомы гипогликемии.

Применение коронала различными категориями пациентов.

  1. При беременности коронал принимают строго по назначению врача, учитывая пользу и риск «мать — ребенок», т.к. у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия. Принимать коронал во время лактации можно, только отказавшись от кормления грудью.
  2. При нарушениях функций почек и печени максимальная суточная доза – 10 мг.
  3. Людям пожилого возраста коронал назначают с большой осторожностью.
  4. Применение в детском возрасте противопоказано до 18 лет.

Побочные действия

При применении данного препарата встречаются у людей пожилого возраста, аллергиков, беременных, гипотоников. Но и другие категории пациентов могут испытывать симптомы, вызывающие дискомфорт при приеме коронала:

Часто: повышенная утомляемость, головная боль, эпилептические припадки; нарушения сна; мышечная боль, судороги, артропатия; покраснение кожи, зуд; повышенное потоотделение; увеличение активности ферментов печени, гепатит; снижение толерантности к глюкозе у пациентов с явным или скрытым сахарным диабетом.

Редко: значительное снижение АД в случае изменения положения, брадикардия, нарушение проводимости; ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек, ухудшение состояния у пациентов с перемежающейся хромотой или синдромом Рейно.

Очень редко: снижение остроты зрения, сухость роговицы, конъюнктивит; затруднение дыхания у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом; выпадение волос; нарушения слуха, шум в ушах; увеличение массы тела; эмоциональная неустойчивость; нарушение потенции; псориаз.

Коронал необходимо хранить в сухом, недоступном для детей месте, соблюдая температурный режим 15-25 0 С, срок годности 2 года.

Коронал назначают при артериальной гипертензии, ИБС и для профилактики приступов стенокардии.

Широк спектр противопоказаний по приему данного препарата: шок, отек легких, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, выраженная брадикардия, ангиоспастическая стенокардия, кардиомегалия, артериальная гипотензия, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В), поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, феохромоцитома, метаболический ацидоз, повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам. .

Из аптек коронал отпускается только по рецепту врача.

Всё это говорит об обязательном обследовании и консультации врача, прежде чем начать прием коронала. Данный препарат привлекает своей доступностью, но действует на каждый организм сугубо индивидуально: одним помогает справиться с заболеванием: снизить давление, нормализовать ЧСС, другим от него становится только хуже.

Что же лучше коронал или конкор?

Оба препарата содержат одно и то же активное действующее вещество бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности. Коронал и конкор – это одно и то же средство, но выпускаемое разными фирмами. Эффективность и побочные действия препаратов одни и те же. Кроме цены: на коронал колеблются от 100 руб. до 414 руб. в зависимости от дозировки, упаковки и производителя, на конкор от 151 руб. до 647 руб, их отличает еще и то, что Конкор можно принимать при хронической сердечной недостаточности, а коронал нельзя.

Более подробно о лекарстве Конкор читайте перейдя по ссылке http://otzivilekarstv.ru/konkor-pokazaniya-i-instrukciya-po-primeneniyu.html здесь вы найдете отзывы людей и полную информацию по данному препарату.

Кроме Конкора, существует целый ряд аналогов коронала: арител, бидоп, биол, бипрол, бисокард, бисомор, бисопролол, конкор, корбис, кординорм, нипертен.

Для приема сердечных таблеток «Конкор» сахарный диабет не является противопоказанием, однако использовать его больным, у которых повышен сахар в крови, следует только после консультации с квалифицированным специалистом. В таком случае потребуется обратиться к кардиологу и эндокринологу, которые сопоставят пользу от использования «Конкора» с возможными рисками развития гипогликемического состояния.

Состав и форма выпуска

Реализуется фармацевтический препарат «Конкор» в виде таблеток, содержащих в своем составе в качестве активного компонента — бисопролол. Имеются в препарате и такие дополнительные вещества:

  • пищевой эмульгатор Е572;
  • кросповидон;
  • аэросил;
  • гидрофосфат кальция;
  • МКЦ;
  • крахмал кукурузы.

Вернуться к оглавлению

Разрешен ли при диабете?

При сахарном диабете 2 типа допускается прием лекарственного средства «Конкор», так как этот медикамент не повышает уровень сахара в крови. Однако лечение «Конкором» у диабетиков должно проходить исключительно по назначению квалифицированного медика и при строгом соблюдении рекомендованных дозировок. Особая осторожность необходима при сахарном диабете, в процессе течения которого имеется склонность к развитию гипогликемии — патологии, характеризующейся значительным снижением глюкозы в крови. Риск появления гипогликемического синдрома связан с тем, что действующее вещество фармпрепарата «Конкор» способно усиливать действие инсулина и сахаропонижающих таблеток в то время, когда осуществляется основная функция медикамента — устранение тахикардии.

Врач подберет нужную и эффективную дозировку препарата.

Тем не менее, сахарный диабет вовсе не является ограничением к применению «Конкора». Чтобы снизить риск развития нежелательных последствий от употребления сердечных таблеток, больному потребуется обратиться к врачу, который, в свою очередь, подберет безопасную и эффективную дозировку препарата с учетом особенностей течения сахарного диабета и состояния сердечно-сосудистой системы больного.

Показания и противопоказания

Фармацевтический препарат «Конкор» обладает рядом полезных свойств, благодаря которым он нашел широкое применение при терапии различных патологических состояний. Оказывает «Конкор» выраженное антигипертензивное действие, которое заключается в нормализации повышенного кровяного давления. Помимо этого, медикамент приводит в норму частоту сердечных сокращений и устраняет проявления ишемической болезни. Гипертоники отмечают первые улучшения своего самочувствия уже на 2—3-й день приема лекарственного средства «Конкор». Полностью стабилизируется состояние у больных гипертонией в течение 1—2-х месяцев. Лекарство избавляет от аритмии, а также ишемии путем уменьшения объема кислорода, необходимого сердечной мышце для питания. Показан «Конкор» и при хронической сердечной недостаточности.

Не назначается описываемый медикамент пациентам до 18-ти лет и с особой осторожностью прописывается пациентам преклонного возраста, больным сахарным диабетом, беременным и кормящим матерям. Следует отказаться от лечения «Конкором» при индивидуальной непереносимости его составляющих, а также, если были диагностированы такие патологии:

  • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
  • опухоль мозгового слоя надпочечников;
  • нарушенная деятельность сердечной мышцы;
  • крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
  • слабость синусового узла;
  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • пониженное кровяное давление;
  • синдром Рейно, характеризующийся нарушением кровообращения в пальцах под воздействием холода или сильного стресса;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления «Конкора» при диабете

На фоне использования медпрепарата «Конкор» могут возникнуть такие нежелательные реакции:

  • нарушения стула;
  • боль в висках;
  • одышка;
  • переутомление, упадок сил;
  • замедление синусового ритма;
  • подташнивание, рвотные позывы;
  • бессонница;
  • зуд кожи, отечность.

Вернуться к оглавлению

Чем заменить?

Больным, которые по каким-либо причинам не могут использовать «Конкор», врачи назначают аналогичные по активному веществу и терапевтическому действию фармпрепараты. Заменить описываемый медикамент могут:

Передозировка

При превышении допустимой дозы медицинского средства зачастую появляются такие симптомы:

При передозировке лекарством у больного может развиться брадикардия.

  • резкое снижение кровяного давления;
  • падение уровня сахара в плазме;
  • спазм в бронхах;
  • резкое снижение эффективной сократительной функции сердца;
  • антриовентрикулярная блокада;
  • выраженная брадикардия.

В случае передозировки потребуется отменить прием таблеток и обратиться к доктору за получением рекомендаций относительно проведения симптоматической терапии.

Условия отпуска и хранения

Приобрести фармпрепарат «Конкор» можно в аптеке, но только по рецепту врача. Лекарство должно находиться в таком месте, чтобы к нему не имели доступа маленькие детки. Важно чтобы в помещении, где сберегаются сердечные таблетки, температура не превышала 30-ти градусов Цельсия. При правильном сбережении срок годности составит 5 лет, по истечении которых использовать медикамент категорически противопоказано.

Цены в интернет-аптеках:

Коронал – лекарственный препарат антигипертензивного, антиаритмического и антиангинального действия, селективный бета1-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Коронала – таблетки: двояковыпуклые, круглые, с риской, покрытые пленочной оболочкой бледно-розового или бледно-желтого цвета (по 10 таблеток в блистере, по 1, 3, 6 или 10 блистеров в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: бисопролола фумарат, концентрация в зависимости от цвета оболочки – бледно-желтая – 5 мг; бледно-розовая – 10 мг;
  • Дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат;
  • Пленочная оболочка: макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый.

Показания к применению

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стенокардии;
  • Артериальная гипертензия.

Противопоказания

  • Острая сердечная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
  • Шок (включая кардиогенный);
  • Синоатриальная блокада;
  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени (без искусственного водителя ритма);
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • Выраженная брадикардия;
  • Артериальная гипотензия (верхнее артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба (рт. ст.), особенно при инфаркте миокарда);
  • Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;
  • Сочетанный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В);
  • Болезнь Рейно;
  • Одновременное применение флоктафенина и сультоприда;
  • Период кормления грудью;
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам средства или другим бета-адреноблокаторам.

В период терапии Короналом строгий медицинский контроль необходим при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин);
  • Метаболический ацидоз;
  • Печеночная недостаточность;
  • Феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов);
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Стенокардия Принцметала;
  • AV-блокада I степени;
  • Рестриктивная кардиомиопатия;
  • ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
  • Врожденные пороки сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
  • Депрессии (включая данные в анамнезе);
  • Псориаз;
  • Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • Проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов;
  • Соблюдение строгой диеты;
  • Пожилой возраст.

В период беременности применение Коронала рекомендовано только по строгим показаниям, при тщательном соотношении ожидаемой пользы для матери и возможного риска для ребенка. Прием препарата требуется отменить за 72 часа перед родами вследствие возможного развития у плода/новорожденного артериальной гипотензии, брадикардии, угнетения дыхания и гипогликемии.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, утром натощак, глотая целиком (не разжевывая), с небольшим объемом жидкости.

При лечении артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) принимают 1 раз в сутки в начальной дозе 2,5-5 мг, при необходимости дозу повышают до 10 мг 1 раз в сутки, максимально – 20 мг в сутки.

Пациентам с нарушениями функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями деятельности печени рекомендуют максимальную суточную дозу Коронала 10 мг.

Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется (при контроле функции почек – 1 раз в 4-5 месяцев).

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: очень часто – синусовая брадикардия, часто – понижение АД, симптомы ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, парестезии, усугубление нарушений периферического кровообращения); нечасто – декомпенсация хронической сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, ортостатическая гипотензия, периферические отеки;
  • Центральная нервная система (ЦНС): нечасто – астения, повышенная утомляемость, головокружение, нарушения сна, головная боль, депрессия; редко – ночные кошмары, галлюцинации, судороги;
  • Пищеварительная система: часто – тошнота, диарея, рвота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; редко – повышение активности трансаминаз (печеночных ферментов), гепатит;
  • Органы чувств: редко – болезненность и сухость глаз, нарушение зрительной функции, понижение секреции слезной жидкости, нарушение слуха; очень редко – конъюнктивит;
  • Дыхательная система: нечасто – затруднение дыхания при приеме высоких доз (утрата селективности), ларинго- и бронхоспазм (у предрасположенных лиц); редко – аллергический ринит, заложенность носа;
  • Костно-мышечная система: нечасто – судороги в икроножных мышцах, мышечная слабость, артралгия;
  • Эндокринная система: редко – гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом II типа), гипогликемия (у лиц, принимающих инсулин);
  • Органы кроветворения: в отдельных случаях – агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • Аллергические реакции: редко – сыпь, кожный зуд, крапивница;
  • Кожные покровы: редко – гиперемия кожи, усиленное потоотделение; крайне редко – обострение проявлений псориаза, псориазоподобные кожные реакции, алопеция;
  • Прочие: редко – гипертриглицеридемия, синдром «отмены» (повышение АД, усугубление приступов стенокардии), крайне редко – нарушение потенции.

Особые указания

Требуется регулярный контроль АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) (ежедневно в начале терапии, затем 1 раз в 3-4 месяца), проведение электрокардиограммы (ЭКГ), определение уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев).

Больной должен быть обучен методике подсчета ЧСС и проинструктирован о необходимости обращения к врачу при ЧСС менее 50 ударов в минуту (уд/мин).

Из-за угрозы развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий запрещено резко прерывать прием Коронала – дозу следует снижать на протяжении 14 дней и более (на 25% в 3-4 дня) до полной отмены средства.

Пациентам, имеющим бронхолегочные поражения в анамнезе, рекомендуется проведение исследования функции внешнего дыхания.

Приблизительно у 20% больных стенокардией применение бета-адреноблокаторов неэффективно из-за увеличенного конечного диастолического объема левого желудочка, изменяющего субэндокардиальный кровоток, и тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (меньше 100 уд/мин).

Терапия может маскировать некоторые проявления тиреотоксикоза (в частности тахикардию), пациентам с данным заболеванием из-за опасности усугубления его симптоматики запрещено внезапное прекращение лечения Короналом.

При наличии феохромоцитомы возможно появление парадоксальной артериальной гипертензии, (если предварительно не удалось достичь эффективной альфа-адреноблокады).

Пациентам, носящим контактные линзы, следует учитывать, что при лечении может быть уменьшена продукция слезной жидкости.

У больных сахарным диабетом бисопролол способен маскировать тахикардию, обусловленную гипогликемией. Практически не замедляет восстановление нормального уровня глюкозы в крови и не обостряет гипогликемию, спровоцированную инсулином.

Эффект бета-адреноблокаторов понижается при курении.

При сочетанном использовании с клонидином прием последнего можно прекратить только спустя несколько дней после отмены бисопролола.

Может усугубиться выраженность реакции гиперчувствительности и отсутствовать эффект от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

При проведении плановой хирургической операции прием Коронала требуется отменить за 48 часов до начала общей анестезии. В случае, когда пациент принял средство перед операцией, рекомендуется подобрать препараты для общей анестезии, оказывающие минимальное отрицательное инотропное действие.

Реципрокная активация блуждающего нерва (вагуса) устраняется при внутривенном введении атропина (1-2 мг).

Активность бета-адреноблокаторов может быть усилена при сочетании со средствами, снижающими запасы катехоламинов (включая резерпин), вследствие этого необходимо постоянное наблюдение врача для выявления возможного развития брадикардии или выраженного понижения АД.

Курс терапии рекомендуется прекратить при развитии депрессии.

Больные с имеющимися бронхоспастическими заболеваниями могут применять кардиоселективные адреноблокаторы при неэффективности или непереносимости других гипотензивных средств. В случае передозировки существует опасность развития бронхоспазма.

Пациентам преклонного возраста рекомендуется снизить дозу или отменить прием при развитии выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), AV-блокады.

Использование препарата прекращают перед проведением исследования уровня содержания в крови и моче ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных антител.

В период терапии требуется проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при совместном назначении происходят следующие изменения лекарственных свойств других препаратов и/или Коронала:

  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения: могут привести к развитию анафилактических реакций;
  • Аллергены, применяемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб: увеличивают опасность появления анафилаксии или тяжелых системных аллергических реакций;
  • Седативные и снотворные лекарственные средства, антипсихотические препараты (нейролептики, в т. ч. сультоприд), трициклические и тетрациклические антидепрессанты, этанол: усиливают угнетение ЦНС, могут привести к нарушениям сердечного ритма, ортостатической гипотензии, брадикардии;
  • Фенитоин (при внутривенных инъекциях), лекарственные средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов): усугубляют выраженность кардиодепрессивного действия и способствуют снижению АД;
  • Метилдопа, сердечные гликозиды, верапамил и дилтиазем (блокаторы медленных кальциевых каналов), гуанфацин, резерпин, амиодарон и другие антиаритмические препараты: увеличивают риск развития или усиления AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности, остановки сердца;
  • Ингибиторы МАО: значительно усиливают гипотензивный эффект. Не рекомендуется сочетанный прием, период между лечением ингибиторами МАО и приемом Коронала должен быть не менее 14 дней;
  • Симпатолитики, клонидин, диуретики, нифедипин, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства: могут способствовать чрезмерному снижению АД;
  • Норадреналин, адреналин, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и эстрогены: ослабляют антигипертензивное действие, а баклофен или амифостин усиливают его;
  • Негидрированные алкалоиды спорыньи (эрготамин): увеличивают риск появления нарушений периферического кровообращения;
  • Рифампицин: укорачивает период полувыведения (Т1/2) бисопролола, а сульфасалазин – повышает его концентрацию в плазме;
  • Бета-адреноблокаторы для местного применения (в частности глазные капли): могут спровоцировать аддитивный эффект с возникновением значительной брадикардии и/или гипотензии;
  • Хлорохин, мефлохин: увеличивают (взаимно) вероятность проводимости и сократимости сердца, нарушений автоматизма;
  • Кумарины: удлиняется антикоагулянтный эффект; недеполяризующие миорелаксанты: пролонгируется активность;
  • Гипогликемические лекарственные средства и инсулин: изменяется эффективность для пероральных лекарственных форм;
  • Лидокаин и ксантины (кроме дифиллина): повышается концентрация в крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источники: http://otzivilekarstv.ru/primenenie-koronala-chego-bolshe-polzy-ili-vreda.html, http://etodiabet.ru/lekarstva/drugie/konkor-pri-diabete.html, http://medlib.net/koronal.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *