Куда ставить себе пиявки при сахарном диабете

В помощь инсулину и остальным медикаментозным средствам, медики часто назначают пациентам лечение диабета пиявками. Эти издавна известные «живые лекарства» пользуются популярностью, несмотря на изобилие аптечных препаратов. В их слюне содержится гирудин, который замедляет процесс сворачивания крови человека. Это разновидность кольчатых червей, выращенных в специальных условиях, которые накладываются на рефлекторные зоны и отвечают за работу определенных органов.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществом лечения пиявками можно назвать практически полное отсутствие негативных последствий, редкие побочные эффекты, малое количество противопоказаний и совокупность позитивных воздействий на организм больного в целом. Гирудотерапия дает положительный эффект даже в запущенных формах заболеваний, когда остальное лечение уже не дает результатов.

Многие врачи с недоверием относятся к методике, а пациенты говорят о непродолжительности эффекта. А также можно встретить негативные отзывы, говорящие о местном гнойном воспалении и аллергических реакциях, а также о продолжительном необильном кровотечении. Но, как правило, это все индивидуально и зависит от организма человека и мастерства врача, который ставил пиявки.

Показания к лечению пиявками

Помимо того, что они ставятся при сахарном диабете второго типа их использование рекомендовано также:

  • при атеросклерозе;
  • тромбофлебитах;
  • артериальной гипертензии;
  • ревматизме;
  • инфарктах и других сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • глаукоме, катаракте;
  • экземе, фурункулезе;
  • аднексите, эндометриозе;
  • при заболеваниях ЖКТ;
  • мужских мочеполовых недугах.

Вернуться к оглавлению

Чем полезно при СД и механизм работы

Гирудотерапия при сахарном диабете 2 типа способна усилить процессы усвоения белков, жиров и углеводов. Гирудин, выделяемый пиявками, позитивно воздействует на гормональную отзывчивость организма. Лечение пиявками помогает устранить боль в ногах, отечность, судороги. Эффективно оно при гангренах и трофических язвах, которые могут уменьшиться и вовсе закрыться. Помогает при диабетической стопе — маленькие помощники активизируют процесс регенерирования тканей, препятствуют их разрушению, унимают болевые ощущения.

Благодаря усилению кровотока, вызванного гирудотерапией, у больных проходят головные боли, шум в ушах, прекращаются кровоизлияния в глазном дне. Пациенты забывают о головокружениях и онемении конечностей, налаживается сон. Такой эффект вызывается очищением сосудов и налаживанием работы кровеносной системы в целом.

Как осуществляют процедуру?

Прежде всего нужно сказать, что ставить пиявки может исключительно квалифицированный специалист, а терапия должна иметь врачебное предписание. Это обусловлено тем, что только медик, знакомый с индивидуальными особенностями больного, может сказать нужна ли ему гирудотерапия и на какие точки будет лучше всего воздействовать, чтобы добиться положительного результата.

Перед процедурой пациенту запрещается пользоваться сильно пахнущими средствами и курить.

Пиявок можно выкладывать на нужный участок тела руками.

Вся процедура происходит следующим образом:

  • Кожу обрабатывают антисептиком без запаха.
  • К определенным местам, с помощью пробирки или просто руками, прикладываются пиявки. Всего на процедуру берется до 5-ти штук, для первого сеанса будет достаточно одной.
  • Червь прокусывает кожу и пьет кровь. Как говорят сами больные — это не больно, чувствуется только сам момент укуса, сравнимый с комариным.
  • Когда пиявка насытится она открепляется самостоятельно. Ни в коем случае нельзя силой убирать «живые лекарства». Если процедуру по каким-то причинам нужно прервать — пиявок поливают подсоленной водой.
  • Места укусов обрабатывают антисептиком и накладывают стерильные повязки. Мелкое кровотечение способно продлится до двух дней, в течение этого времени пациент должен сам обрабатывать ранки обеззараживающим раствором и менять накладки.

Вернуться к оглавлению

Куда ставить?

Пиявки при сахарном диабете 2 типа ставятся в таких местах:

  • верхние части копчика и крестца.
  • между 11 и 12 грудными позвонками и промеж 1 поясничным и 12 грудным.
  • мечевидный отросток и на 4 сантиметра ниже.
  • область печени.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания гирудотерапии при сахарном диабете

При терапии пиявками присутствуют такие противопоказания:

  • онкология;
  • нарушение свертываемости крови;
  • менструальный период;
  • встроенные кардиостимуляторы;
  • беременность и кормление грудью;
  • малокровие;
  • дети до 12-ти лет;
  • чувствительность к ферментам, содержащимся в слюне червей.

Лечиться самостоятельно запрещено, постановка пиявок осущетствляется гирудотерапевтом. Процедура проводится только после тщательного изучения медицинской карты пациента и текущего состояния здоровья. При диабете больной должен получить направление на гирудотерапию от эндокринолога. Кроме прочего, терапевт может потребовать предъявить анализ крови, как общий так и биохимический, а также коагулограмму.

Применение пиявок в медицине практиковалось вплоть до начала XX века. Диапазон заболеваний был достаточно широк: от мигрени и до инсульта. Полезные свойства этих червей снова находят применение при лечении болезней, связанных с кровообращением, в том числе инсулиннезависимого сахарного диабета. Гирудотерапевт проводит довольно специфические процедуры. Он определяет, куда и с какой частотой ставить пиявки.

Сеансы гирудотерапии можно осуществлять и самостоятельно, в домашних условиях, соблюдая стерильность кожи и ватно-марлевых тампонов. Вместе с тем прикладывание пиявок без предварительного врачебного осмотра может иметь негативные последствия, так как есть противопоказания для их применения.

Плюсы и минусы

Медицинские пиявки относятся к особому виду пресноводных кровососущих кольчатых червей и имеют следующие внешние признаки:

  • Размер 1-5 см;
  • Цвет черный, бурый, темно-зеленый;
  • 2 желтые полоски на спине;
  • 3 челюсти;
  • 10 глаз.

В их слюне обнаруживаются следующие биологически активные добавки:

  • Гирудин;
  • Гиалуронидаза;
  • Дестабилаза;
  • Апираза;
  • Оргелаза;
  • Кининаза;
  • Гистамины;
  • Брадикинины.

Наибольшее содержание имеет первый компонент, благодаря которому происходит разжижение крови в месте присасывания. Остальные ферменты влияют на обезболивание, расширение и ломкость сосудов, тромбообразование.

Благодаря качествам катализаторов укус пиявки проходит безболезненно, имеет пролонгированное действие на организм больного. К его последствиям относят:

  • Улучшение и обновление крови;
  • Рассасывание тромбов;
  • Укрепление сосудов.

«Природный доктор» поглощает венозную, «плохую» жидкость. Одна особь способна всосать 15-20 мл.

По окончании сеанса гирудотерапии кровь продолжает сочиться еще несколько часов, поэтому общая ее потеря увеличивается до 20-30 мл.

Уменьшение объема циркулируемой физиологической жидкости стимулирует работу костного мозга, обменные процессы в организме. Происходит очищение сосудов от холестериновых бляшек. Польза от кровопускания с помощью природных паразитов заключается:

  • В регулировании объема;
  • В улучшении качественных характеристик жидкости как венозной, так и артериальной;
  • В воздействии на сосудистую систему в месте приложения.

Положительные стороны гирудотерапии в той же степени являются ее отрицательными свойствами. Могут проявляться:

  1. Повышенная кровоточивость.
  2. Аллергические проявления на ферменты слюны.

При гемофилии, лейкозе, анемии, гипотонии, внутренних язвах и кровотечениях применение пиявок ухудшит состояние больного. Менструальный цикл, беременность, возраст до 13 лет, аллергия — противопоказания для ее использования.

Ярко-красное пятно в месте укуса большого диаметра и сильный зуд, слезы, резь в глазах, легкий насморк: таковы свидетельства реакции на пиявочную слюну. Сохранение этих симптомов в течение нескольких дней после лечения предполагает отмену дальнейших сеансов кровопускания.

Можно ли ставить пиявки при сахарном диабете? Если речь идет о болезни 2 типа, то по назначению врача-эндокринолога такая терапия применяется.

В каких случаях пиявки помогают при СД

Мы говорим о недуге иммунной системы, характеризующееся снижением восприимчивости клеточных мембран к инсулину и росту сахара в крови по этой причине.

Осложнения болезни:

  1. Нейропатия.
  2. Ожирение.
  3. Макро- и микроангиопатия;
  4. Гипертония.

При запущенных стадиях особенно страдают глаза и нижние конечности. Гирудотерапия при сахарном диабете второго типа является вспомогательным средством в комплексе лечебных методов для противодействия гипергликемии.

Для достижения желаемого результата кровососущего червя прикладывают к определенным точкам на теле человека. Количество пиявок может достигать 10 штук одновременно и зависит от тяжести заболевания, а также восприимчивости к их слюне.

Места присасывания при ретинопатии — это область виска и шеи. Уже через 2 сеанса у больного наблюдается улучшение зрения, проходит шум в ушах.

Ангиопатия чаще всего поражает стопы диабетиков 2 типа. Нарушение кровоснабжения приводит сначала к отекам, а затем к некрозу и абсцессу тканей. «Диабетическая стопа» — клинический признак инсулиннезависимого вида заболевания. Кровопускание в районе голеностопа восстанавливает трофику, убирает отечность. Происходит заживление язв.

Пиявки прикладываются не только к больному органу, но и к другим частям тела, чтобы активировать биологические точки и воздействовать на весь организм в целом, а именно:

  • В межлопаточную зону;
  • В середину груди;
  • К правому подреберью;
  • Вдоль позвоночника.

Для снижения веса, нормализации давления область приложения пиявок — пояснично-крестцовый отдел. Гирудин, помимо разжижающих свойств, улучшает усвояемость инсулина, тем самым снижая уровень глюкозы в крови.

Причиной повышенного аппетита при диабете служит разрыв в цепочке сигналов, поступающих в мозг: содержание сахара в крови — чувство голода. Неусвоенная глюкоза откладывается в виде жира, а больному кажется, что он хочет есть.

Благодаря гирудотерапии, диете и медикаментозным препаратам достигается требуемый уровень потребления моносахарида.

Улучшение кровотока снижает артериальное давление, уменьшает риск инсульта и инфаркта. Проходит бессонница, головные боли, онемение и отеки рук и ног. Улучшается состояние кожных покровов и волос.

Особенности применения

Прежде чем начать гирудотерапию, надо научиться распознавать и отделять подходящих паразитов от непригодных. Здоровые и голодные пиявки имеют плоскую форму, активно плавают в банке, выползают и быстро передвигаются по твердой поверхности. При контакте с прочным предметом рефлекторно сжимаются, не имеют поперечных перетяжек вдоль тела.

Если опустить в банку ладонь, то пиявки мгновенно реагируют на объект, облепляя его и начиная кусать.

Непригодны в терапевтических целях кровососы, плавающие без остановки вокруг воображаемой оси.

Как лечить диабет пиявками, будет понятно после консультации у специалиста — врача-гирудотерапевта. Только он сможет конкретно в каждом случае назвать:

  • Куда именно прикладывать;
  • Сколько штук потребуется;
  • Время воздействия;
  • Количество сеансов;
  • С каким перерывом.

Медицинские пиявки живут в банке с водой. Для лечения лучше подходят черви промежуточного возраста: они не так голодны и активны, как молодые, но полны сил и имеют нужный размер, в отличие от старых, переросших и нединамичных.

Возраст кровососов имеет немаловажное значение, так как необходимо контролировать объем кровопотери. Агрессивная молодь может забрать больше, чем следует. Передержанные особи возьмут меньше, чем требуется для терапевтического эффекта.

Пиявка лучше всего присасывается к теплому эпидермису, обработанному только кипяченой водой. Спиртосодержащие растворы на коже тела и рук отпугнут ее, и она не станет кусать. Прием алкоголя накануне сделает процедуру невозможной.

В месте укуса не должно быть крупных кровеносных сосудов. Участок надо выбрать такой, чтобы кожа была достаточно тонкой. Для удобства пиявку помещают в одноразовый шприц со срезанным верхом для иглы. Затем ее осторожно выдавливают на заданное место присасывания. Если пиявка не присасывается, то область предполагаемого укуса смазывают сладким сиропом или подсаживают еще одну или две особи, пока не произойдет прививка.

Волнообразные движения туловища кровососа — сигнал начавшегося процесса. До насыщения в среднем проходит 20-120 минут (в зависимости от размера червя), затем пиявка сама отваливается. В некоторых случаях в схему вмешивается врач, сокращая процедуру и снимая участницу раньше. После этого она подлежит ликвидации в спиртовом растворе.

Повторно пиявки не применяются, так как они могут быть переносчиками гепатита, ВИЧ и других заболеваний, передающихся с кровью.

Ранка заживает от 2 часов до суток, что зависит от продолжительности сеанса и свертываемости крови. Затягивание сопровождается зудом и длится от недели до 2 и более. Нельзя в течение пары дней после процедуры мыться и заниматься физическими упражнениями.

Обрабатывать бактерицидными и дезинфицирующими средствами укус не следует, но надо создать стерильные условия, прикрыв ранку ватным тампоном с лейкопластырем. По мере необходимости производить замену перевязочного материала до прекращения истечения смеси лимфы и крови. Повторная процедура возможна не ранее, чем через 5 дней.

Роль пиявок в современной медицине

Сфера применения «кровососов» в лечении ограничена. Объясняется это особенностями их содержания, однократным использованием, методикой терапии.

Данный вид — обитатель пресных водоемов. Из-за загрязненности рек и озер исчез из природной среды, поэтому выращивается в искусственной. В аптеках должны быть условия для их содержания, а в медицинских учреждениях — средства на приобретение.

Специализации «гирудотерапевт» нет в перечне профессий мединститутов. Обучение происходит дополнительно на платной основе в виде курсов. Не имеет необходимой подготовки и другой медицинский персонал. Данные причины сдерживают использование природных целителей в современной терапии.

Несмотря на то, что современная диабетология развивается ускоренными темпами, постоянно разрабатываются инновационные способы диагностики и лечения, а на аптечных полках появляются все новые группы препаратов от диабета, гирудотерапия до настоящего времени сохранила в глазах медиков свою значимость.

Сейчас довольно часто встречаются такие ситуации, когда врачи-эндокринологи направляют своих пациентов с сахарным диабетом на эту процедуру.

В этой статье будет рассмотрено, насколько на самом деле оправдано такое лечение и, можно ли с его помощью добиться нормы сахара в крови, при этом, не принеся вреда собственному здоровью, и получится ли таким образом уменьшить интенсивность развития осложнений при диабете.

Что такое гирудотерапия

В переводе с латинского языка слово «гирудотерапия» звучит как «лечение пиявками». Из этого уже становится понятно, что именно (а точнее кто) используется в качестве лечебного агента.

Естественно для проведения лечебных процедур подойдет не каждая разновидность этих червей, а только строго определенные медицинские пиявки. Чтобы не спутать их с другими представителями этой группы, нужно знать несколько отличий:

  1. На головном отрезке пиявки имеется сосательный кружок, составленный из присосок.
  2. Пиявка имеет тело удлиненной формы.
  3. Сверху на теле видны две узкие полоски желтого цвета, идущие параллельно. Окраска полосок имеет прерывистый характер.
  4. Спинная область пиявки может быть окрашена в коричневый, оливково-зеленый, черный или рыжеватый цвета.

Слюнными железами пиявки продуцируется специальное вещество, которое называется «гирудин». Попадая в кровь жертвы, оно способствует замедлению ее сворачиваемости.

Как правильно проводить гирудотерапию

Лучше всего для этой процедуры брать пиявок среднего возраста, то есть они должны быть не слишком молодые, но и не очень старые. Каждая медицинская пиявка в среднем весит от одного до пяти грамм. Содержать их необходимо в емкостях (стаканах или банках), наполненных обыкновенной водой комнатной температуры.

Перед лечением пиявок нужно обязательно проверить, оценить их состояние. Они должны выглядеть здоровыми, не напившимися крови, а если на тело пиявки слегка надавить тупым предметом, то в ответ оно должно сжиматься.

Перед тем, как поставить пиявки больному, нужно обработать те места на теле, где они будут размещаться. Для обработки используется очищающее средство без запаха, потому что иначе пиявка просто откажется делать укус. Чтобы этот процесс начался быстрее участок кожи дополнительно можно протереть сладкой водой или сиропом. Имеющиеся на коже волосы предварительно следует удалить.

Куда нужно ставить медицинские пиявки

Для этих целей выделяют определенные биологически активные точки. Запрещается размещать этих червей на области с толстой кожей, на лицо, а также в места, где близко проходят кровеносные сосуды (сонная артерия, крупные видимые вены и другие).

Перед установкой пиявку лучше всего заранее поместить в пробирку. В некоторых случаях медики для этой цели применяют обыкновенные шприцы, сняв иглу и заранее отрезав от них верхнюю часть. Пиявку помещают сначала внутрь пробирки или шприца, а потом подносят емкость открытым краем к области, на которую ее надо посадить.

Затем, в случае использования шприца, необходимо надавить на поршень, чтобы облегчить пиявке присасывание к нужному месту. Оценить, хорошо или плохо присосался паразит, можно просто визуально. Если все прошло как надо, и пиявка успешно закрепилась, то головная часть червя будет производить волнообразные движения.

После установки под пиявку нужно положить кусок чистой ваты. Вся процедура гирудотерапии обязательно должна осуществляться в условиях стерильности. Все должно проходить в чистом уютном помещении (палате), а медицинский персонал непременно должен использовать одноразовые стерильные перчатки.

Один сеанс по длительности может продолжаться от пяти до сорока минут. Это зависит от места, на которое помещаются черви, а также от имеющихся показаний к данному методу лечения.

Во время одной процедуры можно устанавливать от 1 до 10 пиявок. Сначала всегда нужно использовать малое количество, а на следующих сеансах постепенно доводить его до необходимого.

В области укуса на коже остается небольшая ранка, а сама пиявка по мере полного насыщения кровью самостоятельно отделяется. После окончания процедуры паразита нужно положить в баночку с подсоленной водой.

Рана еще какое-то время после такого лечения может кровоточить. Это нормальное явление и к нему нужно быть готовым. Это вызвано противосвертывающим действием гирудина, о котором упоминалось выше.

Чтобы в рану не попала инфекция, после отпадания пиявки на место воздействия необходимо наложить стерильную повязку. После этого по мере необходимости можно добавлять дополнительные повязки или впитывающие салфетки, но старую при этом убирать не следует. Повторную процедуру можно осуществлять не раньше, чем через пять дней. Можно сказать, что пиявки, это своеобразное лечение диабета 2 типа народными средствами и это будет правдой.

Кому можно использовать гирудотерапию

В настоящее время лечение пиявками имеет следующие показания для применения:

  • гипертоническая болезнь сердца;
  • сахарный диабет 2 типа, а также профилактика его осложнений;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • недостаточность кровообращения;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • последствия инсульта;
  • ревматические заболевания;
  • патологические процессы в нервной системе: радикулит, нарушения сна, неврит, невроз, головные боли, невралгия, эпилепсия, нарушения в вегетативной нервной системе;
  • заболевания глаз: глаукома, поражения и травмы, кератит;
  • сфера косметологии: борьба с целлюлитом, рассасывание рубцов, отечность, омолаживающие процедуры, рассасывание гематом после хирургических операций;
  • кожные болезни: угревая сыпь, фурункулез, экзема, псориаз, нейродермит;
  • заболевания пищеварительного тракта: гастрит, холецистит, панкреатит, колит, дуоденит, склонность к запорам, гепатоз;
  • гинекологические проблемы: эндометриоз, воспаление яичников, миома матки, кольпит;
  • в андрологии при аденоме простаты, вторичном бесплодии, мочекаменной болезни, простатите.

Кому запрещено лечиться пиявками

Несмотря на то, что показаний к использованию гирудотерапии очень много, не при всех заболеваниях можно применять этот старинный способ лечения. Более того, при целом ряде болезней и патологических состояний лечиться пиявками абсолютно запрещено. К противопоказаниям относятся:

  1. гемофилия;
  2. беременность;
  3. острая стадия инсульта;
  4. тяжелые формы анемии;
  5. постоянная гипотония;
  6. геморрагический диатез;
  7. лейкоз;
  8. индивидуальная чувствительность к составным частям слюны пиявок;
  9. острая стадия инфаркта миокарда;
  10. злокачественные опухоли;
  11. установленный кардиостимулятор;
  12. дни менструации у женщин;
  13. детский возраст до 12 лет.

Гирудотерапия при сахарном диабете

Больные, имеющие данный диагноз, должны помнить, что пиявки не могут полностью избавить человека от этого заболевания, и, конечно, не являются заменой лекарственной терапии с применением традиционных сахароснижающих средств или инсулина.

Также не стоит забывать и про соблюдение диеты и про занятия физкультурой. Только все названные меры в комплексе позволят противостоять заболеванию, поддерживать в норме уровень сахара в крови и жить полноценной жизнью.

Гирудотерапия является второстепенным методом лечения и если грамотно его использовать и обращаться к опытным специалистам, то это позволит намного улучшить контроль гликемии и протекание диабета. Лечение пиявками можно осуществлять только при проведении основной, то есть базовой, терапии сахарного диабета 2 типа.

Положительный эффект такого лечения заключается в том, что в месте присасывания пиявки активизируются местные иммунные процессы, что в значительной степени позволяет уменьшить венозный застой. Кроме этого, в организме начинают лучше протекать все энергетические процессы.

Если установить пиявку в район энергетического центра, то происходит восстановление потока энергии. В какой-то степени это похоже на то, как влияет на человеческий организм рефлексотерапия (иглоукалывание).

Другими словами, пиявка как бы играет роль живой иглы. Дополнительным преимуществом является то, что при проведении сеанса в организм поступают биологически активные компоненты.

Во время проведения процедуры пиявка выделяет в кровоток человека большой объем биологически активных соединений, оказывая комплексное влияние на организм. Также при диабете гирудотерапия способствует нормализации процессов метаболизма, улучшает работу желез внутренней секреции за счет стимуляции кровообращения.

В слюне пиявки содержатся особые вещества, подобные инсулину. Этим и объясняется ценность гирудотерапии при диабете. Попадая в организм диабетика, слюна пиявки снижает уровень глюкозы в крови.

Эффекты гирудотерапии при сахарном диабете:

  • нормализация артериального давления;
  • противотромботическое действие;
  • активация местного иммунитета и работы иммунной системы в целом;
  • понижение концентрации «плохого» холестерина;
  • обезболивающее действие в месте присасывания, а также в целом в организме;
  • восстановление ткани, выстилающей сосуды изнутри;
  • рассасывание сформированных ранее тромбов;
  • улучшение процессов питания тканей;
  • снижение проявлений сосудистой энцефалопатии.

Особенное значение имеет гирудотерапия для профилактики осложнений при сахарном диабете 2 типа. Особенно это касается нарушений, связанных с сосудами, и в первую очередь кровоизлияний из сосудов глаз.

Уже через несколько сеансов диабетическая ретинопатия проявляется не так ярко, пропадает чувство тяжести и онемение в ногах, значительно улучшается кровообращение.

Очень полезно применение пиявок, если идет лечение диабетической стопы. Есть мнение, что эти «лекари» могут не только замедлить разрушительные процессы, но и запустить механизм самовосстановления на уже поврежденных участках, а также уменьшить болевые ощущения.

На какие точки устанавливают пиявки при диабете

При данном заболевании самое хорошее влияние оказывается при постановке пиявок на следующие места:

  1. В районе таза – на верхнюю часть копчика и верхушку крестца.
  2. В области позвоночника – между одиннадцатым и двенадцатым грудными позвонками, а также между двенадцатым грудным и первым поясничным позвонками по оси позвоночника.
  3. В грудном районе – на мечевидном отростке грудины, а также на 4 сантиметра ниже этой точки.
  4. В области печени – на правой нижней границе грудной клетки.

Курс гирудотерапии при сахарном диабете 2 типа составляет от 7 до 10 процедур, которые проводятся через каждые пять дней. Для одного сеанса, как правило, применяют три пиявки. Повторные курсы терапии можно проводить через каждые полгода.

Важно помнить, что перед тем, как начать подобное лечение, больному необходимо получить консультацию у знающего специалиста. В данном случае ему нужно обратиться к эндокринологу.

Источники: http://etodiabet.ru/diab/nar-sredstvva/girudoterapiya-pri-saharnom-diabete.html, http://adiabet.ru/lechenie/piyavki-pri-saxarnom-diabete.html, http://diabethelp.org/lechim/girudoterapiya-pri-diabete.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *