Лекарство при сахарном диабете диабетон

Таблетки Диабетона MR содержат по 60 мг гликлазида и вспомогательные компоненты (лактозу, кремний, гипромеллозу и мальтодекстрин). Снижает сахар крови благодаря стимуляции островковой части поджелудочной железы. Важной особенностью препарата является наличие антиоксидантных свойств, он защищает клетки поджелудочной железы от разрушения активными молекулами кислорода. Препарат улучшает т кровообращение и микроциркуляцию в организме.

Показанием к применению является второй тип диабета. Диабетон регулирует выделение инсулина, обеспечивает усвоение поступивших углеводов. Преимущества среди аналогов:

  • самая высокая избирательность по отношению к клеткам поджелудочной железы – он не усиливает ишемию миокарда в отличие от других препаратов;
  • взаимодействие с рецепторами клеток, вырабатывающих инсулин, носит обратимый характер, поэтому не вызывает привыкания;
  • улучшает жировой состав крови, останавливает атеросклероз и нарастание массы тела;
  • предупреждает поражение мелких и крупных сосудов, предотвращает нарушение зрения и функции почек;
  • облегчает поступление глюкозы внутрь клеток;
  • реже вызывает падение сахара, чем групповые аналоги даже при высокой дозировке.

Лечение только Диабетоном или в сочетании с метформином, другими таблетками позволяет достичь целевого содержания сахара в крови через полгода у 95% пациентов. Отмечается хорошая переносимость и редкие случаи гипогликемии.

Противопоказания:

  • сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз, коматозное состояние или угроза его развития;
  • недостаточность функции почек и печени;
  • применение миконазола, даназола;
  • не рекомендуется до 18 лет, при непереносимости компонентов, беременности и лактации.

С осторожностью назначают пожилым людям, больным, которые питаются с большими перерывами между едой или тем, кто не придерживается нужной диеты, злоупотребляет алкоголем.

Способы применения:

  • Таблетка препарата может быть поделена на равные части, но разжевывать или раздавливать ее не рекомендуется. Вся необходимая доза (от 30 мг до 120 мг) принимается за завтраком. Если больной забыл ее принять утром, то это можно сделать до 18 часов, запрещается удваивать дозировку на следующий день.
  • Обычно вначале назначают половину таблетки однократно. Через 10 дней измеряют уровень глюкозы в крови, при необходимости добавляют еще 30 мг. Следующая коррекция терапии проводится под контролем гликированного гемоглобина через месяц. Каждый раз исходная доза повышается не более чем на 30 мг до суммарной в 120 мг.

Диабетон при полноценном и регулярном питании редко провоцирует гипогликемию, но при пропусках пищи могут возникнуть побочные эффекты. Если больной не примет в этот период простые углеводы, то имеется вероятность развития гипогликемической комы со смертельным исходом.

Чаще всего побочные явления больные испытывают вначале терапии, для уменьшения желудочного дискомфорта рекомендуется принимать таблетки Диабетона вместе с едой.

Препарат Диабетон MR можно приобрести по цене 120 гривен или 320 рублей за упаковку, содержащую 30 таблеток. Его полными аналогами являются:

  • Глидиаб МВ,
  • Гликлада,
  • Голда МВ,
  • Гликлазид MR,
  • Диабеталонг.

Читайте подробнее в нашей статье о применении препарата Диабетон при сахарном диабете.

Читайте в этой статье

Состав и свойства лекарства

Таблетки Диабетона MR содержат по 60 мг гликлазида (основного действующего вещества) и вспомогательные компоненты (лактозу, кремний, гипромеллозу и мальтодекстрин). Препарат является производным от сульфонилмочевины. Он снижает сахар крови благодаря стимуляции островковой части поджелудочной железы. Это приводит к большему образованию инсулина в ответ на поступление глюкозы, она переходит в клетки и используется для образования энергии.

Важной особенностью препарата является наличие антиоксидантных свойств, он защищает клетки поджелудочной железы от разрушения активными молекулами кислорода. Препарат улучшает также кровообращение и микроциркуляцию в организме.

А здесь подробнее о типах сахарного диабета.

Помогают ли таблетки при диабете

Показанием к применению является второй тип диабета. При этом заболевании имеется недостаточное выделение инсулина при поступлении пищи. Диабетон регулирует именно эту фазу секреции, обеспечивает усвоение поступивших углеводов. Среди всех препаратов своей группы гликлазид имеет существенные преимущества:

  • самая высокая избирательность по отношению к клеткам поджелудочной железы (в десятки тысяч раз выше, чем у глибенкламида). Это означает, что он не усиливает ишемию миокарда в отличие от других препаратов;
  • взаимодействие с рецепторами клеток, вырабатывающих инсулин, носит обратимый характер. Поэтому они не истощаются, не возникает устойчивость, не нужно увеличивать дозу;
  • из-за отсутствия длительного повышения инсулина улучшает жировой состав крови, останавливает атеросклероз и нарастание массы тела;
  • предупреждает поражение мелких и крупных сосудов, предотвращает нарушение зрения и функции почек;
  • облегчает поступление глюкозы внутрь клеток;
  • реже вызывает падение сахара, чем групповые аналоги даже при высокой дозировке.

Лечение только Диабетоном или в сочетании с метформином, другими таблетками позволяет достичь целевого содержания сахара в крови через полгода у 95% пациентов. При этом отмечается хорошая переносимость и редкие случаи гипогликемии.

Если на фоне использования медикамента нет положительной динамики, то в первую очередь нужно проверить, насколько диета и принимаемая доза соответствуют рекомендациям эндокринолога. Устойчивость к Диабетону встречается достаточно редко.

Противопоказания

Не рекомендуется применение препарата до 18 лет, при непереносимости любого из компонентов, беременности и кормлении грудью, а также при таких заболеваниях:

  • сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз, коматозное состояние или угроза его развития (таким пациентам нужен инсулин);
  • недостаточность функции почек и печени;
  • применение миконазола, даназола.

С осторожностью назначают пожилым людям, больным, которые питаются с большими перерывами между едой или тем, кто не придерживается нужной диеты, злоупотребляет алкоголем. Под врачебным контролем и при условии регулярного измерения глюкозы крови Диабетон применяется при наличии у пациента:

  • сердечной недостаточности;
  • кардиомиопатии;
  • порока сердца;
  • нестабильной стенокардии;
  • низкой функциональной активности щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
  • необходимости применении преднизолона или его аналогов, других противодиабетических препаратов;
  • работы с высокой физической нагрузкой;
  • хронических болезней почек или печени;
  • инфекций, особенно при повышении температуры тела;
  • травм, планируемых или проведенных операций.

Смотрите на видео о препарате Диабетон:

Как принимать Диабетон при сахарном диабете

Таблетка препарата может быть поделена на равные части, но разжевывать или раздавливать ее не рекомендуется. Вся необходимая доза (от 30 мг до 120 мг) принимается за завтраком. Если больной забыл ее принять утром, то это можно сделать до 18 часов, запрещается удваивать дозировку на следующий день.

Обычно вначале назначают половину таблетки однократно. Через 10 дней измеряют уровень глюкозы в крови, при необходимости добавляют еще 30 мг. Следующая коррекция терапии проводится под контролем гликированного гемоглобина через месяц. Каждый раз исходная доза повышается не более, чем на 30 мг до суммарной в 120 мг.

Если такая максимальная дозировка не дала эффекта, то препарат комбинируют с другими противодиабетическими средствами, включая и инсулин. Перед тем, как увеличивать дозу, рекомендуется проверить, насколько питание и физическая активность соответствуют необходимым параметрам.

Побочное действие

Группа производных сульфонилмочевины отличается высокой эффективностью, но за счет того, что они стимулируют выделение инсулина, риск резкого падения сахара остается достаточно высоким. Диабетон при полноценном и регулярном питании редко провоцирует гипогликемию, но при пропусках пищи возникают:

  • приступ голода,
  • головная боль,
  • тошнота,
  • сильная слабость,
  • нарушение концентрации внимания,
  • депрессия,
  • агрессивность,
  • возбуждение,
  • бессонница,
  • головокружение,
  • спутанное сознание,
  • несвязная речь,
  • дрожание рук,
  • слабость в конечностях,
  • утрата контроля над своим поведением,
  • бред,
  • судороги,
  • частое и неритмичное дыхание,
  • повышение давления,
  • потливость,
  • липкая кожа,
  • тревожность,
  • частый или аритмичный пульс.

Аритмичный пульс

Если больной не примет в этот период простые углеводы, то имеется вероятность развития гипогликемической комы со смертельным исходом. К другим последствиям применения препарата относятся:

  • боль в животе,
  • тошнота,
  • позывы на рвоту,
  • поносы или запоры.

Чаще всего их больные испытывают вначале терапии, для уменьшения желудочного дискомфорта рекомендуется принимать таблетки Диабетона вместе с едой.

Редко применение препарата вызывает следующие нежелательные реакции:

  • кожная сыпь, зуд, отечность и покраснение кожи;
  • снижение содержания эритроцитов и лейкоцитов в крови;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • застой желчи.

Стоимость и аналоги

Препарат Диабетон MR можно приобрести по цене 120 гривен или 320 рублей за упаковку, содержащую 30 таблеток. Его полными аналогами являются:

  • Глидиаб МВ,
  • Гликлада,
  • Голда МВ,
  • Гликлазид MR,
  • Диабеталонг.

А здесь подробнее о профилактике осложнений сахарного диабета.

Диабетон предназначен для снижения уровня глюкозы в крови. Назначается пациентам с установленным диагнозом сахарного диабета 2 типа для длительного лечения. Обладает антиоксидантными свойствами, предупреждает сосудистые осложнения, улучшает кровообращение и микроциркуляцию. Эффективен как самостоятельно, так и в сочетании с другими противодиабетическими препаратами.

Противопоказан детям, беременным и кормящим. Редко вызывает гипогликемию, но при нарушении рекомендаций по питанию может привести к нежелательным реакциям.

Сахарный диабет – группа заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией (повышением глюкозы крови). Она ведет к повреждению почек, сетчатки, сосудов, нервов, сердца.

Существуют лекарства, способные скорректировать течение болезни.

В частности, Диабетон, о механизме действия, средней цене, преимуществах и недостатках которого можно узнать из этой статьи.

Общие сведения

Препарат относится к синтетическим гипогликемическим средствам, а именно к производным сульфонилмочевины II поколения («секретатог»).

Диабетон представляет собой пероральное лекарство, т.е. продается в форме таблеток белого цвета по 80 мг. Одна упаковка включает 2 блистера по 30 таблеток в каждом. Средняя стоимость – 200-350 рублей (в зависимости от региона страны).

Гликлазид, как и любое лекарственное вещество, имеет сильные и слабые стороны:

  • Быстрый сахароснижающий эффект.
  • Понижение вероятности осложнений со стороны сосудов.
  • Защитное действие на почки и сердце.
  • Дешевизна.
  • Не вызывает набора массы тела, особенно у тучных больных.
  • Нет канцерогенного и мутагенного действия.
  • Вероятность гипогликемии.
  • Быстрая устойчивость организма к его эффектам.
  • Противопоказан для беременных и кормящих грудью.

Показания к применению

При нем в начале заболевания поджелудочная железа еще способна производить инсулин. Но ткани организма становятся менее чувствительными к действию этого гормона. С течением времени поджелудочная железа «истощается», уровень инсулина крови падает.

Гликлазид, являясь секретатогом, стимулирует клетки железы к выделению (секреции) инсулина, который понижает глюкозу крови.

Препарат применяют самостоятельно либо в комбинации с другими гипогликемическими средствами.

При диабете 1 типа, когда изначально отсутствует нормальная выработка инсулина, препарат не назначают.

Механизм действия

Основная функция Диабетона, как было указано выше, — повышать выработку инсулина поджелудочной железой для гипогликемического эффекта. Помимо данного механизма гликлазид активизирует фермент «гликогенсинтетазу» в мышцах, из-за чего избыточная глюкоза преобразуется в гликоген.

Препарат благоприятно влияет на органы, в первую очередь страдающие при диабете:

  1. Укрепляет стенки капилляров.
  2. Предупреждает образование тромбов.
  3. Защищает сосуды сетчатки.
  4. Усиливает кровоснабжение конъюнктивы.
  5. Снижает белок в моче.
  6. Позволяет лучше контролировать артериальное давление гипотензивными препаратами.

Таблетки «Диабетон»: инструкция по применению

Диабетон принимают внутрь, суточную дозу определяет врач, исходя из данных о тяжести течения диабета.

Обычный режим – 2 таблетки (160 мг) в день (по 80 мг во время завтрака и ужина). Сейчас наиболее распространен «Диабетон МВ», где таблетки имеют дозировку 30 и 60 мг.

Препарат пьют ежедневно, обязательно ведут дневник гликемии, измеряя глюкозу крови натощак и после еды. В дневнике рисуют кривую ее суточных колебаний.

Эндокринолог может менять дозу от 80 до 320 мг в сутки (1-4 таблетки), это сугубо индивидуально. Именно поэтому не следует самому пытаться подбирать дозу гликлазида для себя или знакомых.

Изменение дозы

При длительном лечении гликлазидом из-за развития устойчивости у пациента доза обычно повышается.

Если возникает необходимость отменить лекарство, это делают сразу без постепенного снижения дозы.

При развитии умеренной гипогликемии прием Диабетона не отменяют, а корректируют снижением его дозировки.

Взаимодействие препарата

Гипогликемическое действие Диабетона способны увеличивать лекарственные препараты из следующих групп:

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – эналаприл, фозиноприл, каптоприл и др.
  • Бета-адреноблокаторы – бисопролол, атенолол и др.
  • Анаболические стероиды.
  • Фибраты – фенофибрат, ципрофибрат, безафибрат.
  • Противогрибковые – флуконазол, миконазол.
  • Тетрациклиновые антибиотики – тетрациклин, доксициклин.
  • Корректоры микроциркуляции – пентоксифиллин.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен и др.

Напротив, приводят к снижению эффективности диабетона:

  • глюкагон;
  • рифампицин;
  • никотиновая кислота;
  • хлорпромазин;
  • гидрохрортиазид;
  • индапамид;
  • фенобарбитал.

Рассмотрим представленные на рынке аналоги Диабетон ниже.

Аналоги и заменители

Вещество «гликлазид» входит не только в препараты «Диабетон» и «Диабетон МВ», но и в ряд других торговых марок:

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диабетон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диабетона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диабетона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Диабетон — пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины 2 поколения. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. По-видимому, стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликогенсинтетазы). Уменьшает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.

Гликлазид (действующее вещество препарата Диабетон) уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие пристеночного тромба, повышает сосудистую фибринолитическую активность. Нормализует проницаемость сосудов. Обладает антиатерогенными свойствами: понижает концентрацию в крови общего холестерина (Хс) и Хс-ЛПНП, повышает концентрацию Хс-ЛПВП, а также уменьшает количество свободных радикалов. Препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза. Улучшает микроциркуляцию. Уменьшает чувствительность сосудов к адреналину.

При диабетической нефропатии на фоне длительного применения гликлазида отмечается достоверное снижение протеинурии.

Состав

Гликлазид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Диабетон полностью абсорбируется. Концентрация гликлазида в плазме крови возрастает постепенно в течение первых 6 ч, уровень плато поддерживается от 6 до 12 ч. Индивидуальная вариабельность низкая. Прием пищи не влияет на скорость или степень абсорбции гликлазида. Гликлазид метаболизируется преимущественно в печени. Активные метаболиты в плазме отсутствуют. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, менее 1% — с мочой в неизмененном виде.

У лиц пожилого возраста не наблюдается существенных изменений фармакокинетических параметров.

Показания

  • сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела;
  • профилактика осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем интенсивного гликемического контроля.

Формы выпуска

Таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг (Диабетон МВ).

Инструкция по применению и режим дозирования

Начальная суточная доза составляет 80 мг, средняя суточная доза 160-320 мг, частота приема — 2 раза в сутки перед едой. Дозирование индивидуально в зависимости от гликемии натощак и через 2 ч после еды, а также от клинических проявлений заболевания.

Препарат предназначен только для взрослых.

Рекомендуемую дозу препарата следует принимать внутрь, 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака.

Суточная доза составляет 30-120 мг (1/2-2 таблетки) в 1 прием. Рекомендуется проглотить таблетку или половину таблетки целиком, не разжевывая и не измельчая.

При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день. Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств, дозу препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Начальная рекомендуемая доза для взрослых (в т.ч. для лиц пожилого возраста ≥ 65 лет) — 30 мг (1/2 таблетки) в сутки.

В случае адекватного контроля препарат в этой дозе может использоваться для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле суточная доза препарата может быть последовательно увеличена до 60 мг, 90 мг или 120 мг. Повышение дозы возможно не ранее, чем через 1 месяц терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Исключение составляют пациенты, у которых концентрация глюкозы крови не снизился после 2 недель терапии. В таких случаях доза препарата может быть увеличена через 2 недели после начала приема.

Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата составляет 120 мг.

1 таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг эквивалентна 2 таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг. Наличие насечки на таблетках 60 мг позволяет делить таблетку и принимать суточную дозу как 30 мг (1/2 таблетки 60 мг), так и при необходимости 90 мг (1 таблетки 60 мг и 1/2 таблетки 60 мг).

Переход с приема препарата Диабетон таблетки 80 мг на препарат Диабетон MB таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг

1 таблетки препарата Диабетон 80 мг может быть заменена 1/2 таблетки с модифицированным высвобождением Диабетон MB 60 мг. При переводе пациентов с препарата Диабетон 80 мг на препарат Диабетон MB рекомендуется тщательный гликемический контроль.

Переход с приема другого гипогликемического лекарственного средства на препарат Диабетон MB таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг

Препарат Диабетон MB таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг может применяться вместо другого гипогликемического средства для приема внутрь. При переводе на Диабетон MB пациентов, получающих другие гипогликемические препараты для приема внутрь, следует учитывать их дозу и период полувыведения. Как правило, переходного периода при этом не требуется. Начальная доза должна составлять 30 мг и затем должна титроваться в зависимости от концентрации глюкозы крови.

При замене препаратом Диабетон MB производных сульфонилмочевины с длительным периодом полувыведения для избежания гипогликемии, вызванной аддитивным эффектом двух гипогликемических средств, можно прекратить их прием на несколько дней. Начальная доза препарата Диабетон MB при этом также составляет 30 мг (1/2 таблетки 60 мг) и при необходимости может быть повышена в дальнейшем, как описано выше.

Комбинированный прием с другим гипогликемическим лекарственным средством

Диабетон MB может применяться в сочетании с бигуанидинами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.

При неадекватном гликемическом контроле следует назначить дополнительно инсулинотерапию с проведением тщательного медицинского контроля.

Особые группы пациентов

Коррекции дозы препарата для пациентов старше 65 лет не требуется.

Результаты клинических исследований показали, что коррекции дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести не требуется. Рекомендуется проведение тщательного медицинского контроля.

У пациентов, относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание; тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства — гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз; отмена глюкокортикостероидов (ГКС) после их длительного приема и/или приема в высоких дозах; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы — тяжелая ИБС, тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз), рекомендуется использовать минимальную дозу (30 мг) препарата Диабетон MB.

Для достижения интенсивного гликемического контроля в целях профилактики осложнений сахарного диабета можно постепенно увеличивать дозу препарата Диабетон MB до 120 мг в сутки в дополнение к диете и физическим упражнениям до достижения целевого уровня HbA1c. Следует помнить о риске развития гипогликемии. Кроме того, к терапии можно добавить другие гипогликемические лекарственные средства, например, метформин, ингибитор альфа-глюкозидазы, производное тиазолидиндиона или инсулин.

Побочное действие

  • гипогликемия;
  • головная боль;
  • сильное чувство голода;
  • тошнота, рвота;
  • запоры;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • возбуждение;
  • снижение концентрации внимания;
  • замедленная реакция;
  • депрессия;
  • спутанность сознания;
  • нарушение зрения и речи;
  • тремор;
  • потеря самоконтроля;
  • ощущение беспомощности;
  • головокружение;
  • слабость;
  • судороги;
  • брадикардия;
  • бред;
  • поверхностное дыхание;
  • сонливость;
  • потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода;
  • повышенное потоотделение;
  • «липкая» кожа;
  • беспокойство;
  • тахикардия;
  • повышение АД;
  • ощущение сердцебиения;
  • аритмия;
  • стенокардия;
  • сыпь;
  • зуд;
  • эритема;
  • макулопапулезная сыпь;
  • буллезные реакции (такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз);
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз);
  • преходящие зрительные расстройства.

Противопоказания

  • сахарный диабет 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность (в этих случаях рекомендуется применять инсулин);
  • одновременный прием миконазола;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к гликлазиду или какому-либо из вспомогательных веществ препарата, другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения Диабетона при беременности отсутствует. Данные о применении других производных сульфонилмочевины при беременности ограничены.

В исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида выявлены не были.

Для снижения риска развития врожденных пороков необходим оптимальный контроль (проведение соответствующей терапии) сахарного диабета.

Пероральные гипогликемические препараты при беременности не применяются. Инсулин является препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных. Рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне приема препарата.

Принимая во внимание отсутствие данных о поступлении Диабетона в грудное молоко и риск развития неонатальной гипогликемии, во время терапии препаратом кормление грудью противопоказано.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (данные об эффективности и безопасности применения препарата у данной возрастной группы отсутствуют.)

Особые указания

При назначении Диабетона MB следует учитывать, что вследствие приема производных сульфонилмочевины может развиваться гипогликемия, причем в некоторых случаях — в тяжелой и продолжительной форме, требующей госпитализации и введения декстрозы (глюкозы) в течение нескольких дней.

Препарат может быть назначен только тем пациентам, питание которых регулярно и включает завтрак. Очень важно поддерживать достаточное поступление углеводов с пищей, т.к. риск развития гипогликемии возрастает при нерегулярном или недостаточном питании, а также при потреблении пищи, бедной углеводами. Гипогликемия чаще развивается при низкокалорийной диете, после продолжительных или энергичных физических упражнений, после употребления алкоголя или при приеме нескольких гипогликемических лекарственных средств одновременно.

Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахаром). Следует иметь в виду, что прием сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Опыт применения других производных сульфонилмочевины свидетельствует о том, что гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование этого состояния. В случае если гипогликемические симптомы обладают ярко выраженным характером или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приема пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации.

Во избежание развития гипогликемии необходим тщательный индивидуальный подбор препаратов и режима дозирования, а также предоставление пациенту полной информации о предлагаемом лечении.

Повышенный риск развития гипогликемии может отмечаться в следующих случаях:

  • отказ или неспособность пациента (особенно пожилого возраста) следовать назначениям врача и контролировать свое состояние;
  • недостаточное и нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание и изменение рациона;
  • дисбаланс между физической нагрузкой и количеством принимаемых углеводов;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • передозировка препарата Диабетон MB;
  • некоторые эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность);
  • одновременный прием некоторых лекарственных средств.

У больных с печеночной и/или почечной недостаточностью тяжелой степени возможно изменение фармакокинетических и/или фармакодинамических свойств гликлазида. Гипогликемия, развивающаяся у этих больных, может быть достаточно длительной, в таких случаях необходимо немедленное проведение соответствующей терапии.

Информация для пациентов

Необходимо проинформировать больного и членов его семьи о риске развития гипогликемии, ее симптомах и условиях, способствующих ее развитию. Больного необходимо проинформировать о потенциальном риске и преимуществах предлагаемого лечения. Больному необходимо разъяснить важность соблюдения диеты, необходимость регулярных физических упражнений и регулярного мониторинга показателей уровня глюкозы крови.

Недостаточный гликемический контроль

Гликемический контроль у больных, получающих терапию гипогликемическими средствами, может быть ослаблен в следующих случаях: лихорадка, травмы, инфекционные заболевания или большие хирургические вмешательства. При данных состояниях может возникнуть необходимость прекратить терапию препаратом Диабетон MB и назначить инсулинотерапию.

У многих пациентов эффективность пероральных гипогликемических средств, в т.ч. гликлазида, имеет тенденцию снижаться после продолжительного периода лечения. Этот эффект может быть обусловлен как прогрессированием заболевания, так и снижением терапевтического ответа на препарат. Данный феномен известен как вторичная лекарственная резистентность, которую необходимо отличать от первичной, при которой лекарственный препарат уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта. Прежде чем диагностировать у больного вторичную лекарственную резистентность, необходимо оценить адекватность подбора дозы и соблюдение больным предписанной диеты.

Контроль лабораторных показателей

Для оценки гликемического контроля рекомендуется регулярное определение уровня глюкозы крови натощак и уровня гликозилированного гемоглобина. Кроме того, целесообразно регулярно проводить самоконтроль концентрации глюкозы крови.

Производные сульфонилмочевины могут вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Поскольку гликлазид является производным сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при его назначении пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Следует оценить возможность назначения гипогликемического препарата другой группы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможным развитием гипогликемии при применении препарата Диабетон MB, пациенты должны быть осведомлены о симптомах гипогликемии и должны соблюдать осторожность во время управления транспортными средствами или выполнения работы, требующей высокой скорости физических и психических реакций, особенно в начале терапии.

Лекарственное взаимодействие

Препараты и вещества, усиливающие действие гликлазида (способствуют увеличению риска развития гипогликемии)

Одновременное применение с миконазолом (для системного применения и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта) приводит к усилению гипогликемического действия гликлазида (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).

Сочетания не рекомендуются

Фенилбутазон (для системного применения) усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, т.к. вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма. Предпочтительно применение другого противовоспалительного препарата. Если прием фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости гликемического контроля. При необходимости дозу препарата Диабетон MB следует корректировать во время приема фенилбутазона и после его окончания.

При одновременном применении с гликлазидом этанол (алкоголь) усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, и может способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приема лекарственных средств, в состав которых входит этанол, и от употребления алкоголя.

Сочетания, требующие предосторожностей

Прием Диабетона в комбинации с некоторыми лекарственными средствами (например, другими гипогликемическими средствами — инсулином, акарбозой, метформином, тиазолидиндионами, ингибиторами дипептилдипептидазы-4, агонистами ГПП-1); бета-адреноблокаторами, флуконазолом; ингибиторами АПФ — каптоприлом, эналаприлом; блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов; ингибиторами МАО; сульфаниламидами, кларитромицином, НПВС) сопровождается усилением гипогликемического эффекта и риском гипогликемии.

Препараты, ослабляющие действие гликлазида (способствуют увеличению содержания глюкозы в крови)

Сочетания не рекомендуются

Даназол обладает диабетогенным эффектом. В случае если прием данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательный контроль глюкозы в крови. При необходимости совместного приема препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приема даназола, так и после его отмены.

Сочетания, требующие предосторожностей

Совместное применение Диабетона с хлорпромазином в высоких дозах (более 100 мг в сутки) может привести к повышению концентрации глюкозы в крови за счет снижения секреции инсулина. Рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приема препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приема нейролептика, так и после его отмены.

При одновременном применении глюкокортикостероидов (для системного и местного применения — внутрисуставное, накожное, ректальное введение) и тетракозактид повышают концентрацию глюкозы в крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Рекомендуется тщательный гликемический контроль, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приема препаратов, может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства как во время приема ГКС, так и после их отмены.

При совместном применении бета2-адреномиметики (ритодрин, сальбутамол, тербуталин внутривенное введение) способствуют повышению концентрации глюкозы в крови.

Необходимо уделять особое внимание важности самостоятельного гликемического контроля. При необходимости, рекомендуется перевести больного на терапию инсулином.

Сочетания, которые следует принимать во внимание

Производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов (например, варфарин) при совместном приеме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.

Аналоги лекарственного препарата Диабетон

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Глидиаб;
  • Глидиаб МВ;
  • Гликлада;
  • Гликлазид;
  • Гликлазид МВ;
  • Глюкостабил;
  • Диабеталонг;
  • Диабетон MB;
  • Диабефарм;
  • Диабефарм МВ;
  • Диабинакс;
  • Диабрезид;
  • Диатика;
  • Предиан;
  • Реклид.

Аналоги по фармакологической группе (гипогликемические средства):

  • Авандамет;
  • Авандия;
  • Адебит;
  • Амальвия;
  • Амарил;
  • Антидиаб;
  • Арфазетин;
  • Астрозон;
  • Багомет Плюс;
  • Багомет;
  • Баета;
  • Бетаназ;
  • Букарбан;
  • Бутамид;
  • Виктоза;
  • Галвус;
  • Гилемал;
  • Глемаз;
  • Глибенез ретард;
  • Глибенкламид;
  • Глидиаб;
  • Гликлада;
  • Гликлазид;
  • Гликон;
  • Глюкобене;
  • Глюкованс;
  • Глюконорм;
  • Глюкостабил;
  • Глюкотрол ХЛ;
  • Глюкофаж;
  • Глюкофаж Лонг;
  • Глюмедекс;
  • Диабеталонг;
  • Диабефарм;
  • Диаглинид;
  • Диатика;
  • Ланжерин;
  • Манинил;
  • Меглимид;
  • Метфогамма;
  • Метформин;
  • Минидиаб;
  • Мовоглекен;
  • НовоФормин;
  • Онглиза;
  • Пиоглар;
  • Пиоглит;
  • Реклид;
  • Роглит;
  • Сиофор;
  • Софамет;
  • Форметин;
  • Формин Плива;
  • Хлорпропамид;
  • Янувия.

Источники: http://endokrinolog.online/diabeton-pri-saharnom-diabete/, http://diabet.pro/lechenie/lekarstva/instruktsiya-po-primeneniyu-diabetona-pri-sd-obzor-analogov-i-zamenitelej-preparata.html, http://instrukciya-otzyvy.ru/874-diabeton-po-primeneniyu-analogi-tabletki-mv-diabet-2-tipa.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *