Методика лфк при сахарном диабете 2 типа

Физкультура – значимая часть лечения сахарного диабета и многих эндокринных заболеваний. Упражнения укрепляют мышцы, нормализуют баланс углеводов, жиров и белков.

Лечебная физкультура рекомендуется не только как вариант комплексного лечения, но и как эффективная профилактическая мера.

Одной из причин появления болезни является неправильное питание, которое приводит к появлению лишнего веса. Ожирение – это первая «ласточка», сигнализирующая о возможном наступлении сахарного диабета. Как видите, всё взаимосвязано.

Двигательная активность избавляет человека от многих проблем. Спорт и двигательная активность помогает сбросить лишние килограммы, что приводит к нормализации обменных процессов.

Но что делать, если сахарный диабет уже есть? Можно ли заниматься физкультурой? Прежде всего, необходимо посоветоваться с врачом.

Существует две формы диабета:

Инсулинозависимый (тип 1). При диабете типа 1 инсулин или не вырабатывается совсем или вырабатывается в малом количестве.

Инсулиннезависимый (тип 2). Инсулин вырабатывается, но не усваивается.

Диабет 1 типа

Физические упражнения при сахарном диабете этого типа, являются сложновыполнимой задачей. Скачки уровня сахара приводят к депрессии и хронической усталости. Испытывая боль и слабость в мышцах, больные избегают физических нагрузок, мало двигаются, чем и усугубляют свое состояние.

Физкультура при первом типе диабета приносит много хлопот. Но умеренно заниматься спортом можно и нужно. Регулярные, энергичные упражнения способствуют тому, что больной начинает чувствовать себя лучше.

Уже через некоторое время диабетик начинает замечать, что выглядит лучше своих здоровых, но отказавшихся от подвижного образа жизни сверстников. Он легче справляется с работой и домашними обязанностями.

Замечено, что, привыкнув к самоконтролю, больной чаще измеряет уровень сахара, в отличие от «ленивых» диабетиков.

Диабет 2 типа

Еще более важны физические упражнения при диабете 2 типа. Диабет 2 типа имеет еще одно, неофициальное название – «диабет тучных». Спорт приводит к уменьшению лишнего веса, укрепляют организм и снижает инсулинорезистентность, то есть увеличивает «ту самую» чувствительность к инсулину.

Упражнения при диабете помогают регулировать состояние диабетика без инъекций инсулина.

Уровень чувствительности к инсулину напрямую связан с балансом мышечной массы и жировых отложений. Чем больше жира, тем ниже чувствительность.

Врачи утверждают, что шанс на безинъекционное регулирование уровня инсулина при помощи ЛФК составляет 90%.

Чем больше мускулов, тем больше организм перерабатывает инсулина. А значит, потребность в инсулинотерапии отпадает.

Упражнения при диабете

Ходьба на месте: поднимайте колени по очереди и опускайте ноги, имитируя ходьбу. Можно делать выпады в стороны, поднимать руки вверх. Дышать произвольно.

Интенсивность ходьбы зависит от возраста и состояния больного. Продолжительность ходьбы – 2-4 минуты.

Шаги

  • Встаньте ровно, руки опустите.
  • Сделайте шаг левой ногой назад, поднимая руки вверх.
  • Поднимая руки, глубоко вдохните.
  • Выдохните, опустите руки.
  • Такие упражнения при сахарном диабете можно повторять пять раз.
  • Выпрямленными руками сделайте дугу вперед и вдохните.
  • Теперь сделайте руками дугу назад и присядьте, выдох.
  • Встаньте, сделайте руками дугу вперед, поднимите руки вверх, вдохните.
  • Опустите руки сначала к плечам, затем вниз, выдохните.
  • Сделайте 6-8 повторений упражнения.

Повороты с наклонами

  • Кисти рук поставьте на талию. Выпрямите руки и разведите их.
  • Повернитесь влево. Правая рука оказывается перед грудью.
  • Теперь повернитесь вправо так, чтобы левая рука оказалась перед грудью.
  • Наклонитесь и достаньте правой рукой до носка левой ноги.
  • Наклонитесь и достаньте левой рукой до носка правой ноги.
  • Примите исходную позицию. Количество повторений – 6-8 раз.

Комплекс упражнений при сахарном диабете на видео:

  • Руки вытяните вперед. Сделайте мах левой ногой, доставая до ладоней.
  • Сделайте мах правой ногой, доставая до ладоней.
  • Сделайте три приседания с вытянутыми вперед руками и встаньте.
  • Сделайте дугу руками вперед, поднимите руки вверх, разведите их в стороны.
  • Количество повторений – 6-8 раз.
  • Кисти рук поставьте на талию. Наклонитесь, прикоснитесь правой рукой к носку левой ноги.
  • Наклонитесь еще раз, прикоснитесь левой ногой к носку правой ноги.
  • Сделайте три пружинящих наклона: при первом наклоне достаньте правой рукой до носка левой ноги, при втором наклоне достаньте левой рукой до носка правой ноги, при третьем наклоне достаньте пальцами обеих рук до носков ног.
  • Выпрямьтесь, примите исходное положение.
  • Поднимите руки и соедините их за головой, сведите локти вперед, наклонитесь назад, локти разведите.
  • Выпрямьтесь, сведите локти вперед.
  • Повторите этот комплекс упражнений 4-6 раз.

При сахарном диабете 2 типа выработка сахароснижающего гормона инсулина обычно не страдает, но нарушается восприимчивость организма к его действию — вырабатывается так называемая инсулинорезистентность. Причины патологии могут быть разными, но последствия для сердечной мышцы, сосудов, почек и глаз всегда серьезны. Чтобы снизить риск развития осложнений, очень важна специальная гимнастика, рекомендуемая при диабете 2 типа.

В чем польза ЛФК для диабетиков

Основная проблема при сахарном диабете (СД) — это нарушение усвоения глюкозы тканями и ее накопление в сосудистом русле. Избыток сахара оказывает негативное влияние на сосудистую стенку и нервное волокно, вызывая разнообразные жизнеугрожающие состояния. Физнагрузки при СД 2 типа необходимы для решения следующих задач:

  • Повышение потребления глюкозы работающими мышцами;
  • Стабилизация содержания сахара в сыворотке крови;
  • Стимуляция иммунитета;
  • Общее повышение тонуса организма;
  • Регуляции тонуса сосудистой стенки и улучшение кровоснабжения тканей;
  • Стимулирующее влияние на периферические нервы;
  • Снижение веса.

Инсулин и физкультура

При инсулинозависимой форме СД повышается вероятность развития гипогликемии, поскольку активная мышечная работа обладает способностью снижать концентрацию сахаров в сыворотке крови. Поэтому начинать тренировку следует не раньше, чем через 50-60 минут после еды и укола инсулина. Также не рекомендуем ставить инсулин в те группы мышц, на которые планируется основная нагрузка.

Если во время занятия вы отмечаете эпизоды снижения глюкозы, то предварительно можно съедать бутерброд или другую углеводистую пищу. Если сахар все равно выражено понижается, то нужно посоветоваться с доктором: возможно, целесообразно снижение разовой дозировки инсулина перед тренировками.

Если во время нагрузки вы почувствовали общую слабость, головокружение, дрожь в конечностях, или появилось острое ощущение голода, то нужно сразу же остановить тренировку и пожевать что-нибудь сладкое, например, конфетку, кусочек сахара, таблетку глюкозы.

Показания и противопоказания

Лечебная физкультура показана при легком и среднетяжелом сахарном диабете. При тяжелых нарушениях вопрос о допустимости лечебной гимнастики решается врачом индивидуально, это необходимо, чтобы избежать возможных осложнений СД на фоне мышечных нагрузок.

Есть ряд состояний, при которых диабетикам противопоказаны занятия ЛФК:

  • Обострение заболевания, высокий уровень глюкозы в крови (больше 13-16 ммоль/л);
  • Развитие гипогликемии во время тренировок (сахар ниже 4,5 ммоль/л);
  • Тяжелые сопутствующие патологии сосудов и сердца (нарушения ритма, сердечная недостаточность, аневризмы крупных сосудов);
  • Выраженная патология сетчатки глаза;
  • Высокое содержание ацетона в моче;
  • Постоянные интенсивные боли в икроножных мышцах;
  • Инфекционные диабетические осложнения.

Нагрузки при разных степенях тяжести заболевания

В зависимости от величины лабораторных показателей гликемии при болезни, от наличия диабетической нейропатии, ангиопатии, поражения сетчатки глаза, СД 2 типа разделяют по течению на легкий, средней степени тяжести и тяжелый. При каждой форме комплекс упражнений ЛФК имеет свои особенности.

Легкая степень тяжести

Тренировка длится около 35 минут и включает гимнастические элементы, затрагивающие разные группы мышц. Зарядку выполняют в усредненном темпе для крупных мышечных групп или в быстром — для мелких. Разрешены высокоамплитудные упражнения, отягощения, использование специальных снарядов: гантелей, гимнастической палки, шведской стенки, скамейки.

В дополнение к тренировке, время нужно выделять и на ходьбу. Ходить следует в среднем темпе, постепенно увеличивая расстояние. Если в первые дни дистанция составляет 5 км, то постепенно ее нужно будет увеличить до 15 км.

Другая разрешенная физическая активность при легком течении диабета предполагает:

  • Плавание;
  • Аквааэробику;
  • Спортивную ходьбу и бег трусцой;
  • Катание на лыжах (скандинавскую ходьбу) и коньках;
  • Гребной спорт;
  • Некоторые динамичные игры (теннис, бадминтон).

Средняя степень тяжести

Комплекс лечебной физкультуры для среднетяжелого сахарного диабета также включает тренировки всех мышечных групп и направлен на стабилизацию состояния и подбор адекватных дозировок медикаментов.

Длительность зарядки в среднем составляет 25 минут. Ходьба разрешена на расстояние в 7 км с интенсивностью 115 шагов в минуту.

Возможно сочетание ЛФК с массажем и закаливающими процедурами.

Тяжелая степень патологии

При серьезных осложнениях диабета запрещены слишком активные движения и тяжелые нагрузки. Продолжительность тренировки не должна превышать четверти часа. Все задания выполняются в замедленном размеренном темпе, но продолжительное время, чтобы расщеплялся и усваивался и гликоген из мышечного волокна, и непосредственно глюкоза.

Важно обращать внимание на состояние больного. Если появляется чувство нехватки воздуха, сердцебиение или слабость, то тренировку нужно остановить.

При соблюдении постельного режима возможна дозированная физнагрузка в лежачем положении и дыхательная гимнастика.

Комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете

Перед физическими нагрузками для диабетиков с заболеванием 2 типа рекомендуется выполнение дыхательных упражнений, вторым этапом приступают к занятиям физической культурой:

  1. Вдыхая, делают одной ногой шаг назад, вытягивая руки к потолку. На выдохе возвращаются в первоначальную позицию.
  2. Выпрямленные руки вытягивают по сторонам и осуществляют круговые движения в локтевых суставах попеременно внутрь и наружу.
  3. Выполняют задание, аналогичное второму, но вращение осуществляют в плечевых суставах.
  4. Ноги расставляют пошире, ладони ставят на талию. Осуществляют повороты туловища вправо и влево, широко разводя руки.
  5. В горизонтальном положении ноги вытягивают к потолку. Вдыхая, их разводят в разные стороны, выдыхая, соединяют.
  6. Делают традиционное упражнение «велосипед», имитируя нажатия на педали.
  7. Присев на пол, широко разводят ноги. Наклоняются всем туловищем с вытянутыми вверх руками последовательно к правой ноге, к левой и между ними.
  8. Сводят ноги вместе и тянутся к стопам кончиками пальцев рук.
  9. Несколько минут ходят на месте, высоко выбрасывая колени.
  10. Затем попеременно ходят на цыпочках, на пятках.

Каждое упражнение должно быть выполнено не менее 10 раз.

ЛФК при диабетической стопе

Нарушение питания нижних конечностей — очень распространенное явление при СД. Это связано с полинейропатией и ангиопатией (нарушение работы сосудов и нервов), которые вызывают болевые ощущения в конечностях и изменения в кожных покровах вплоть до образования трофических язв. Именно поэтому был разработан специальный 10-минутный комплекс ЛФК для ног при сахарном диабете:

  1. Сидя подгибаем и распрямляем пальцы на ногах.
  2. В прежнем положении ставим ноги на пятки, передняя часть стопы приподнята вверх. Сводим и разводим носочки в стороны.
  3. Вытягиваем ноги перед собой и, держа их на весу, рисуем большими пальцами кружочки и цифры.
  4. Кладем на пол газету. Скатываем из нее шарик ногами, потом разглаживаем его без помощи рук и рвем на кусочки, зажав между пальцами ног.
  5. Встаем на ноги. Приподнимаемся на цыпочки, пятки разводим в стороны, затем опускаемся на пол полной ступней.
  6. Имитируем ходьбу на месте, отрывая от опоры только пятки.
  7. Садимся на пол, вытягиваем ноги. Попеременно сгибаем ступни к себе-от себя.
  8. Тянем носочки. Поочередно подтягиваем к себе то правую, то левую ногу.
  9. Ногу слегка приподнимаем на полом, натянув ступню на себя, затем опускаем и подтягиваем к себе. Повторяем с другой ноги, а потом двумя ногами вместе.

Все элементы необходимо сделать по 10 раз.

Полезное видео — Гимнастика при диабете

Гимнастика для глаз при диабете

Сосуды глазного яблока самые мелкие и узкие, поэтому при повышенном уровне глюкозы в крови кровоток в них нарушается в первую очередь. Если вовремя не принять меры, то утратить зрение можно безвозвратно. Именно поэтому так важна зарядка для глаз больным с сахарным диабетом. Она помогает замедлить патологические процессы в артериях сетчатки. После каждого упражнения надо прикрывать глаза на 30 секунд, чтобы дать им время на адаптацию.

  1. Сначала нужно закрыть глаза и сделать 6 коротких легких нажатий на глазные яблоки, затем на 6 секунд открыть их. Повторить упражнение 3 раза.
  2. Сильно зажмурить глаза, затем раскрыть на 6 секунд. Повторить шесть раз.
  3. 2 минуты подряд моргать без напряжения.
  4. Зафиксировать перед глазами указательные пальцы на расстоянии 40 см. Развести их в стороны, пока возможно, удерживая их в зоне видимости.
  5. Попеременно фиксировать взгляд то на пальцах, то на предметах, расположенных за ними.
  6. Глядя вниз, вращать глазными яблоками по часовой стрелке. Затем поднять взгляд и продолжить вращение в обратном направлении.
  7. 9 раз мягко погладить верхние веки от наружного угла глаза к внутреннему, нижние веки — наоборот.
  8. Прикрыть глаза на несколько минут.

Массаж при диабете

Массаж в сочетании с ЛФК помогает при многих осложнениях сахарного диабета 2 типа: поражении периферических артерий и нервных стволов, повышении массы тела, патологии суставов и позвоночника. В зависимости от преобладающей симптоматики делают массаж спины, верхних или нижних конечностей. Процедура позволяет улучшить кровоснабжение тканей, ускорить обменные процессы, стимулировать работу периферических нервов, повысить общий тонус организма.

Общий массаж, охватывающий один или несколько отделов, выполняют дважды в неделю по полчаса. Сегментарный, локальный массаж диабетикам разрешается делать ежедневно, но не более 10 минут.

Используют разные приемы: разминание, вибрацию, поглаживание, растирание, точечное воздействие.

Если диабет развился на фоне патологии поджелудочной железы, то на нее можно воздействовать точечным массажем грудного отдела позвоночника и надлопаточной области.

Процедура противопоказана при наличии трофических язв, при обострении артропатии, декомпенсации диабета или гипогликемии.

Видео — Упражнения для диабетиков. Лекция доктора С.М.Бубновского

Чего нельзя делать диабетикам при физической нагрузке

Не все разновидности физических нагрузок разрешены диабетикам. В частности, не рекомендуется заниматься профессиональным спортом, требующим интенсивных тренировок. Противопоказаны:

  • Тяжелая атлетика;
  • Все виды борьбы;
  • Быстрый бег на длинные дистанции;
  • Слишком динамичные командные игры (футбол, баскетбол);
  • Травмоопасные виды спорта.

В сочетании с медикаментозным лечением и диетой лечебная гимнастика при сахарном диабете дает прекрасные результаты. Только важно строго следовать рекомендациям врачей. Несоблюдение правил тренировок может стать причиной гипогликемии и других осложнений.

Физическая активность – великолепный способ контролировать уровень глюкозы в крови. Ежедневные упражнения повышают чувствительность организма к инсулину, помогают снизить вес и приводят ко многим другим положительным изменениям. Но, как и другие составляющие образа жизни диабетика, гимнастика и лечебная физкультура (ЛФК) должны быть дозированы. А перед применением тех или иных комплексов следует проконсультироваться с врачом.

Особенности ЛФК

Лечебная физкультура при диабете 1 и 2 типа крайне важна. Благодаря ей происходит ощутимый рост качества жизни больного:

  • повышается чувствительность организма к инсулину;
  • снижается показатель глюкозы, улучшается состав крови;
  • развитие мышечной массы;
  • нормализуется вес;
  • снижается нервное напряжение и стресс;
  • укрепляется сердечно-сосудистая система.

ЛФК может снизить концентрацию сахара до нормального уровня и уменьшить дозу требуемого инсулина. Общее воздействие физических нагрузок усиливает иммунитет, устраняет проявления и последствия адинамии.

Легкая форма диабета

При легкой форме диабета можно практиковать гимнастику для всех групп мышц. Работать нужно с высокой амплитудой в среднем и медленном темпе. Вначале прорабатываются мелкие мышцы, затем вводятся упражнения, которые требуют повышенной координации. На этой стадии заболевания допустимо использовать отягощение, специальные снаряды. Тренировка, как правило, длится 30–40 минут с достаточно интенсивной нагрузкой.

При сахрном диабете легкой формы ЛФК может включать быструю пешую ходьбу (от 5 до 12 км), ходьбу на лыжах, плавание в бассейне, катание на коньках, бег трусцой, греблю, спортивные игры и другие разноплановые упражнения. Все занятия нужно проводить под контролем лечащего врача, а тренер должен быть предупрежден о вашем состоянии.

Средняя форма диабета

При средней форме диабета цель ЛФК – стабилизировать состояние, чтобы впоследствии снизить дозировку применяемых лекарств. Упражнения в этом случае должны быть умеренной или небольшой интенсивности. Следует выбирать комплексы, при выполнении которых участвуют все группы мышц. Длительность занятия – 30 минут.

На этой стадии можно заниматься ходьбой на дистанции не более 7 км или применять другие дозированные нагрузки. Интенсивность – 110–120 шагов в минуту. Плотность занятий должна составлять 30–40%.

Тяжелая форма диабета

Как правило, тяжелая форма диабета сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это следует учитывать при выборе нагрузки на организм: интенсивность должна быть низкой или умеренной.

Лечебная физкультура направлена на разработку мелких и средних мышц. По мере адаптации можно вовлекать и крупную мускулатуру.

Упражнения следует выполнять в медленном темпе, но с большой продолжительностью. При таком подходе затрачивается не только запасенный в мышцах гликоген, но и глюкоза.

Занятия следует коррелировать по времени с инъекциями инсулина и приемами пищи. В противном случае тренировка может привести к гипогликемии, вслед за которой последует гипогликемическая кома.

При постельном режиме также можно выполнять упражнения. Они должны включать элементы дыхательной гимнастики. Главное правило – не допускать переутомления.

Комплекс упражнений

Комплекс упражнений лечебной физкультуры дает нагрузку на различные группы мышц и способствует повышению тонуса организма при диабете. Он включает следующие упражнения.

  • Приседания. Спину держите прямо, ноги – на ширине плеч. При приседании ноги сгибаются в коленях, корпус подается вперед, спина прямая. Движения должны быть плавными, замедленными.
  • Отжимания. Держите спину прямой, таз и поясница должны быть на уровне спины, ноги – вместе, руки – на ширине плеч. Работают только мышцы рук, нельзя прогибаться в пояснице или поднимать таз. Интенсивность нагрузки и количество отжиманий нужно согласовать с врачом.
  • Махи. Выполняйте их руками и ногами вперед, назад и в стороны. Каждое движение выполняется по отдельности с максимальной амплитудой.
  • Ходьба на месте. Поочередно ритмично поднимайте ноги, можно сочетать это с махами рук и выпадами в сторону.
  • Повороты. Поставьте ноги на ширину плеч, кисти – на пояс. Правую руку тяните в левую сторону и наоборот до чувства натяжения в боку.

Гимнастика для ног

Комплекс стимулирует кровоток в нижних конечностях. Упражнения повторяются по 10–15 раз в течение дня. В тренировку входят следующие приемы:

  • захват пальцами ног мелких предметов: поднимайте их и опускайте на пол;
  • попеременный подъем на носки и на пятки;
  • в положении сидя подъем ног перед собой: вначале выпрямляйте их, затем согните в коленях, выпрямите и снова опустите;
  • поочередное и одновременное рисование восьмерок ступнями в воздухе;
  • тяга носков ступни в положении 90° над полом.

Дыхательные упражнения

Наиболее естественная форма дыхательной гимнастики – это прогулка на свежем воздухе. Дыхание должно быть глубоким. При диабете полезно практиковать так называемый метод рыдающего дыхания, при котором ритмичный сильный короткий вдох сочетается с длинным плавным выдохом. Дыхательные упражнения можно выполнять дома в проветриваемом помещении.

Аэробика и гантели

Упражнения с утяжелением тренируют сердечно-сосудистую систему, способствуют снижению веса, сокращают запасы глюкозы в крови. Нагрузки при этом должны быть малоинтенсивными, а вес гантелей – не более 2 кг. Занятия с гантелями следует ограничивать 15-минутными подходами 1 раз в день. Можно поднимать гантели перед собой на вытянутых руках, сбоку от себя, приседать с выпадом на одну ногу. Интенсивность упражнений и их количество следует уточнить у врача. Главное условие – хорошее самочувствие до, во время и после тренировки.

Гипогликемия

Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, что хорошо при сахарном диабете, но следует предпринять меры безопасности. Измеряйте уровень сахара до и после занятий, если он опускается ниже 10 ммоль/л, нужно принимать по 1 ХЕ каждые полчаса. Следует заранее приготовить углеводистую пищу, которая поможет нормализовать уровень глюкозы. Измерять показатели нужно каждые 30 минут занятий. Во время тренировки обязательно пейте воду.

Противопоказания

При выборе комплекса упражнений нельзя игнорировать ограничения, которые накладывает врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, следите за самочувствием, чтобы не допускать критических изменений уровня сахара. Одобрение доктора нужно, если у вас есть заболевания сердечно-сосудистой системы, лишний вес, стабильно ненормальный уровень глюкозы, плохая физическая форма, а также если вы старше 45 лет.

При сахарном диабете запрещается превышать норму нагрузки, указанную врачом. При 2 типе заболевания перегрузки могут привести к инфаркту. Если упражнения требуют чрезмерных усилий, быстро вызывают усталость и недомогание, тренировку следует прекратить.

Особенности ЛФК при сахарном диабете различаются в зависимости от типа заболевания. При диабете 1 типа желательно упражняться каждый день после еды, ориентируясь на самочувствие. При диабете 2 типа необходимо тщательно дозировать нагрузки, не задерживать дыхание. На усилии нужно делать выдох, на расслаблении – вдох. Между упражнениями должен быть адекватный перерыв, чтобы дыхание полноценно восстанавливалось. Нужно исключать из тренировок упражнения, сопровождающиеся натуживанием (приседания, становая тяга). Поэтому, перед тем как приступить к тренировкам, проконсультируйтесь с врачом. Сами занятия лучше проводить под контролем опытного тренера, который знает о состоянии вашего здоровья.

Источники: http://diabetiky.com/profilaktika/uprazhneniya-pri-diabete-2-tipa.html, http://lfkplus.ru/lfk-pri-boleznyax/gimnastika-pri-diabete-2-tipa.html, http://bezdiabeta.net/lechenie/metodiki/gimnastika-i-lfk-pri-diabete.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *