Панкреатит может вызвать диабет у

Поджелудочная железа является железой смешанной секреции – с одной стороны, она производит пищеварительные ферменты и выделяет их в виде панкреатического сока в просвет 12-перстной кишки. С другой стороны, в железе имеются особые клетки, выделяющие гормон инсулин, отвечающий за утилизацию глюкозы. Длительно текущий хронический панкреатит приводит к необратимым изменениям в ткани поджелудочной железы, затрагивая при этом и инсулиновый аппарат.

Механизм развития вторичного сахарного диабета

Патологический процесс формирования сахарного диабета при хроническом панкреатите занимает длительный отрезок времени. Протекает он в несколько этапов:

  • Начальный – когда периоды обострений чередуются с периодами ремиссий заболевания, в железе протекает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся болевыми ощущениями различной степени интенсивности и локализации. По времени занимает около 10 лет.
  • Период пищеварительной дисфункции. На первый план выступает целый комплекс диспепсических симптомов – тошнота, отрыжка, изжога, вздутие живота, плохой аппетит, поносы. На этом этапе впервые появляются признаки расстройства углеводного обмена в виде эпизодов спонтанной гипогликемии (снижения уровня глюкозы в крови). Обусловлено это тем, что раздраженные воспалением бета-клетки реагируют выбросом инсулина в кровяное русло.
  • Прогрессирование панкреатита ведет к истощению эндокринной функции поджелудочной железы. У пациента развивается толерантность к глюкозе: сахар крови натощак находится в пределах нормы, однако после еды наблюдается длительная гипергликемия, не укладывающаяся в норму по своей продолжительности.
  • Заключительным этапом считается формирование вторичного сахарного диабета. Он развивается примерно 30% больных с длительно протекающим хроническим панкреатитом. Если сравнивать с общей популяцией, то в ней диабет встречается в 2 раза реже.

Особенности течения сахарного диабета при панкреатите

Механизм развития сахарного диабета при хроническом панкреатите объясняет некоторые особенности его течения, в отличие от, например, диабета 1 типа. Как известно, основной причиной возникновения классического инсулинзависимого диабета (первого типа) является тотальное поражение клеток островков Лангерганса аутоиммунного характера. Это означает, что организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. При симптоматическом сахарном диабете, который развивается вследствие хронического воспаления поджелудочной железы, поражение инсулинового аппарата происходит постепенно, при этом часть клеток все же функционирует.

Поэтому диабет при хроническом панкреатите:

  • Чаще склонен к развитию гипогликемии при лечении препаратами инсулина.
  • Реже протекает с кетоацидозом – состоянием, обусловленном дефицитом инсулина.
  • Реже сопровождается сосудистыми осложнениями – микроангиопатиями.
  • Легче корректируется низкоуглеводной диетой.
  • Наиболее эффективно лечится таблетированными противодиабетическими препаратами в начале заболевания. В дальнейшем они теряют актуальность из-за развития абсолютной инсулиновой недостаточности, однако инсулиновая терапия не требует сложного подбора и высоких доз инсулина.

Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

Панкреатит характеризуется наличием воспалительных процессов в поджелудочной железе и ухудшением ее работы.

При данном заболевании поджелудочная железа перестает выполнять свою главную функцию – выделять секрет для переваривания белков, жиров и углеводов. Дисфункция данного органа вызывает недостаток инсулина, а вследствие панкреатогенный диабет.

Сахарный диабет и панкреатит часто развиваются синхронно, поэтому иногда сложно вовремя заметить патологию. Трудность в диагностике приводит к тому, что врачи назначают пациенту диету, не учитывая панкреатогенный диабет.

Характеристика сахарного диабета на фоне панкреатита


Статистические данные и показатели по заболеваемости сильно разнятся. Различные источники гласят, что при хроническом панкреатите у 10-90% больных наблюдается панкреатогенный сахарный диабет, а в половине случаев – инсулинозависимый. Такие различия в цифрах, опять же, объясняются тем, что данный вид диабета сложно поддается диагностированию и не всегда вовремя определяется специалистами.

Сахарный диабет на фоне панкреатита характеризуется наличием признаков первого и второго видов диабета и отдельно не выделен в официальных источниках. Развитие данного заболевания происходит в несколько этапов:

  1. У больного развивается первая стадия панкреатита, сопровождающаяся изжогой, болями в животе, тошнотой. Болезнь может возникать в острой форме и при должном лечении заканчиваться длительной ремиссией.
  2. Если болезнь не была вылечена до конца, или на организм повлияли провоцирующие факторы, начинает развиваться хронический панкреатит. Наблюдается серьезное нарушение обмена веществ, потеря аппетита, тошнота, постоянные боли, метеоризм. В поджелудочной железе происходят выбросы инсулина.
  3. В органе начинаются процессы эрозии, а также формирование толерантности к глюкозе.
  4. На заключительном этапе начинается развитие сахарного диабета.

Особенности развития диабета панкреатического типа

Развитие диабета и панкреатита связано с некоторыми особенностями человеческого организма. Панкреатический диабет имеет следующие свойства:

  • в следствие резкого падения в крови глюкозы проявляется гипогликемия;
  • дефицит инсулина приводит к нарушениям углеводного обмена веществ;
  • микро- и макроангиопатия наблюдаются реже, чем при сахарном диабете в официальной дифференциации;
  • заболевание хорошо поддается лечению, а на начальной стадии эффективен прием лекарственных препаратов для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Увеличивать риск возникновения данного типа заболевания могут следующие причины:

  • всасывание большого количества йода кишечником;
  • ожирение;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • потребление алкоголя в больших количествах;
  • дисбактериоз и другие.

Кроме того, процесс воспаления поджелудочной железы не редко становится причиной развития диабета второго типа. Из-за воспалительного процесса в крови увеличивается содержание сахара, а пациент чувствует острые боли, стадии обострения и ремиссии чередуются между собой.

Симптоматика заболевания

Многих больных волнует вопрос: «Может ли повышаться сахар в крови при панкреатите?». По словам специалистов, повышение уровня сахара при панкреатите является одним из основных симптомов развития панкреатического диабета.

Из-за того, что сахар в крови при панкреатите повышается, поджелудочная железа не справляется с переработкой поступающих в организм углеводов. У пациентов при данном заболевании наблюдаются также следующие симптомы:

  • возможное поражение сосудов;
  • отсутствие положительного результата от препаратов;
  • сопровождается инфекциями, а также кожными заболеваниями;
  • проявляются симптомы первого и второго типа сахарного диабета;
  • развитие ацидоза и кетоза в некоторых случаях.

Методы диагностики «сахарной» болезни


При тщательном изучении результатов анализов возможно определить данный тип сахарного диабета на начальной стадии развития.

Для этого проводится несколько видов исследований ферментов поджелудочной железы в плазме крови, а также определение качества экзокринной функции органа.

Гастроэнтеролог может назначать следующие анализы:
общий анализ крови;

  1. анализ мочи;
  2. дыхательные тесты;
  3. радиоиммунный анализ;
  4. тест на толерантность к глюкозе;
  5. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  6. компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  7. инвазивные методы диагностики.

Раннее обнаружение болезни поможет избежать неточностей при назначении дальнейшего лечения и режима питания.

Сбалансированное питание при панкреатическом диабете


Для лечения данных заболеваний необходимо соблюдать строгую диету, особенно при наличии их одновременно. Чтобы восстановить функции поджелудочной железы и нормализовать состояние организма, больному необходимо отказаться от жирных, острых блюд, а самое важное – контролировать потребление легкоусвояемых углеводов и жиров.

Необходимо ограничить потребление следующих продуктов:

  • сладостей;
  • хлебобулочных изделий;
  • продуктов с большим содержанием клетчатки, а также горчичных и эфирных масел, которые не усваиваются при наличии данного заболевания;
  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • жирных, острых супов и бульонов;
  • соусов;
  • маринованных овощей, консервации;
  • молочной продукции с высоким содержанием жира;
  • сладких сырков и соленых, острых сыров;
  • газированных напитков с подсластителями, лимонадов, сладких соков.

Для получения всех необходимых организму полезных веществ пациент должен употреблять около 2200-2400 ккал в сутки. Питание должно быть пяти или шестиразовым, но небольшими порциями.

Рекомендуется соблюдать следующие пропорции в суточном потреблении пищи:
300-350 грамм продуктов, содержащих углеводы;
80-90 грамм белковой продукции, половина которой должна быть животного происхождения;
70-80 грамм жиров, 30% из которых – растительного происхождения.

Разрешается употребление следующих продуктов:

  • слабые овощные супы на воде;
  • диетические сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочная продукция, натуральные йогурты без подсластитилей;
  • омлеты из яичных белков;
  • запеченные или приготовленные на пару овощи, которые содержат меньше 5% углеводов (кабачки, огурцы, салат, томаты, тыква, капуста, баклажаны);
  • травяные отвары, ягодные и овсяные кисели, компоты без сахара.

Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, исключать из меню «опасные» для пораженного органа продукты питания и не забывать о здоровом питании.

  • Употребление монастырского сбора для лечения панкреатита

Вы удивитесь, как быстро отступает болезнь. Позаботьтесь о поджелудочной железе! Более 10000 людей заметили значительное улучшение в своем здоровье, просто выпивая по утрам…

Психосоматика панкреатита

о многом возникновение данного заболевания зависит от режима питания человека, однако существуют еще и психологические причины панкреатита

Паренхиматозный панкреатит

Одним из главных проявлений болезни является то, что больной резко и быстро худеет, поскольку из-за неправильного функционирования поджелудочной железы многие продукты не усваиваются организмом

Запор при панкреатите

Соблюдение питьевого режима очень важное условие в лечении панкреатических запоров. Употребление жидкости должно превышать суточную норму в два раза, что поможет урегулировать водный баланс

Нарушение стула и понос при панкреатите

Особое значение в вопросах диареи при заболевании поджелудочной железы имеет правильно организованное питание, помогающее нормализовать пищеварение, прием трав и лекарственных препаратов

Сахарный диабет разных типов и такое заболевание поджелудочной железы, как панкреатит, взаимно обуславливают друг друга. При неправильном лечении любого из них, другое может развиться в виде осложнения. Поэтому важно знать, каковы симптомы панкреатита, отягощённого диабетом, и что делать, чтобы предотвратить заболевания. Об этом – в статье.

Взаимосвязь и механизм развития

Такие заболевания, как сахарный диабет и панкреатит, тесно взаимосвязаны и могут обуславливать друг друга.

Диабет при панкреатите

При развитии панкреатита нарушаются функции поджелудочной железы, одной из которых является выделение инсулина в кровь. При нехватке этого гормона в крови, накапливается избыточное количество глюкозы, которая разрушает рецепторы. Как следствие, инсулина в организме достаточно, но снижается восприимчивость к нему, и возникает диабет 2 типа.

В ином случае развитие панкреатита может привести к уменьшению количества клеток, которые вырабатывают инсулин. Из-за этого развивается диабет 1 типа.

Диабет развивается преимущественно на фоне хронического панкреатита, которому человек подвержен 5 и более лет.

Панкреатит при диабете

Диабет 2 типа приводит к трудностям в расщеплении углеводов. Даже при достаточном количестве инсулина, клетки остаются невосприимчивыми к нему. Это создаёт дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Возникает панкреатит.

Симптомы панкреатита

При разных типах диабета наблюдается следующая общая симптоматика панкреатита:

  • Режущие боли в левой части тела. Они локализуются преимущественно под рёбрами. Проявляются в течение 2 часов после приёма пищи.
  • Временной характер болей. Наблюдается в период 1-2 месяца после начала развития заболевания. Обострение боли сменяется периодом её «затихания».
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта. Появляются тошнота и рвота, изменение стула, повышенное газообразование. Пропадает аппетит.
  • Периодическое резкое снижение количества сахара в крови. Это происходит, потому что время от времени выделяется избыточное количество инсулина.

При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалисту.

Методы диагностики

Среди методов диагностики панкреатита выделяют:

  • Опрос больного. Выясняются наблюдаемые симптомы и общее состояние человека.
  • Измерение уровня сахара в крови. Это должно проводиться регулярно. При повышении уровня сахара следует предпринять соответствующие меры. Лучше всего, если под рукой всегда будет присутствовать специальный прибор (глюкометр) для проведения анализа в домашних условиях.
  • Проведение УЗИ. Данная процедура поможет вовремя обнаружить изменение структуры поджелудочной железы.
  • Задействование компьютерной томографии. Целью метода является своевременное обнаружение изменения размеров поджелудочной и плотности её тканей.
  • Диагностика с помощью глотания зонда. Проводится при подозрении на панкреатит. Позволяет исследовать химический состав желудочного сока и вовремя выявить патологию.
  • Проверка с использованием рентгеновских лучей. Также для этой процедуры применяют раствор брома. Во время исследования желудочно-кишечного тракта, зоны, подверженные заболеванию, будут более тёмного цвета, по сравнению со здоровыми.
  • Исследование продуктов дефекации и мочеиспускания. В продуктах испражнения не должно быть крови или тёмных сгустков, моча – прозрачная, без осадка в виде хлопьев.
  • Анализ ферментов поджелудочной. Диагноз ставится, если их уровень отклоняется от нормы.

Лечение панкреатита при диабете

Терапия может быть назначена исключительно лечащим врачом, самолечение не приносит должного эффекта и может быть опасным для здоровья.

Существует несколько групп препаратов, которые могут использоваться для лечения панкреатита при диабете разного типа:

  • Ферментные препараты. Они необходимы для устранения проблем, связанных с расстройством пищеварения. К этой группе относят Мезим-форте 10000 и Пангрол 20000.
  • Лекарства, устраняющие избыточное газообразование. Благодаря этим средствам, больной справляется со вздутием живота и коликами. Часто советуют Эспумизан.
  • Таблетки для коррекции сахара в крови. Как правило, рекомендуется приём Метформина, Манинила или Сиофара.
  • Витамины. Позволяют скорректировать обменные процессы в организме. Популярным средством является Витирон.
  • Гепатопротекторы. Лекарства, необходимые для сохранения и восстановления клеток печени. За счёт их приёма предотвращается развитие сопутствующих осложнений. Советуют обратить внимание на Берлитион.
  • Анальгетики. Необходимы для снятия болевых ощущений. Они должны быть созданы без применения наркотических средств. Как правило, больным советуют приём Анальгина.
  • Статины. Уменьшают уровень холестерина в крови. Подходящий препарат подбирается индивидуально.
  • Энзимы. С их помощью восстанавливается нормальный углеводный обмен. Проверенным средством является Панкреатин.

При диабете 1 типа больной должен ежедневно получать необходимую дозу инсулина.

В некоторых случаях лечение является невозможным без проведение операции, в ходе которой больному трансплантируются клетки, вырабатывающие инсулин. При этом поджелудочная железа может быть полностью или частично удалена.

В условиях правильного и своевременного лечения прогноз является благоприятным для больных с панкреатитом, отягощённым сахарным диабетом. Во многих случаях восстановить нормальное выполнение функций поджелудочной железы удаётся, благодаря правильному питанию о принципах которого можно узнать далее.

Без коррекции питания невозможно добиться стойкого результата.

Существуют специальные диеты, которые могут применяться при описанных заболеваниях. При панкреатите советуют стол № 5, а при диабете — № 9.

Общие правила, которых необходимо придерживаться при составлении рациона и приготовлении пищи:

  • Учёт дневной нормы калорий. Она не должна превышать 2500 Ккал для мужчин и 2000 – для женщин.
  • Деление пищи на несколько приёмов. В норме нужно разделить дневную норму на 3-5 раз.
  • Употребление небольшими порциями. Вес 1 порции должен быть около 300 г и содержать все необходимые элементы.
  • Допустимая кулинарная обработка. Блюда должны быть приготовлены на пару или сварены, некоторые продукты допускается употреблять в сыром виде.
  • Оптимальная температура пищи. Еда не должна быть холодной или горячей, чтобы не допускать температурных перепадов внутри желудка.
  • Не наедаться на ночь. Это создаёт дополнительную нагрузку на поджелудочную. Вечером тоже лучше ограничиться лёгким перекусом.
  • Выделять время приёмам пищи. Следует забыть о перекусах «на ходу». Еду следует употреблять за столом, тщательно и неторопливо пережевывая.
  • Ограничить количество жиров и белков. Дневная норма жиров – 120 г, белков – 200 г.
  • Употреблять овощи и фрукты только после термической обработки. Это особенно важно в период обострений.
  • Измельчать продукты. Можно готовить пюре. Их употребление исключает раздражение слизистой.

Из меню следует исключить:

  • Быстрые углеводы. К ним относятся различные сладости и кондитерские изделия.
  • Алкоголь. Создаёт высокую нагрузку на поджелудочную железу.
  • Продукты, провоцирующие выработку соляной кислоты. К ним относятся острые блюда, копчёности и консерванты.
  • Кислые фрукты. Они способствуют появлению расстройства желудка.
  • Чеснок и лук. Их употребление может привести к раздражению стенок желудка и усилению болей.
  • Какао. Сюда относят продукты, которые могут его содержать, в том числе – шоколад.
  • Большинство каш. В частности, овсяную, манную и рисовую.

Во время ремиссии перечисленные продукты позволено употреблять в очень небольших количествах.

К продуктам, которые рекомендованы к обязательному употреблению, относятся:

  • Содержащие большое количество протеинов. Среди них постные сорта мяса, бобовые и орехи.
  • Гречка. Данную крупу можно использовать в кашах или супах. Она легче усваивается.
  • Сухарики. Их лучше размачивать в тёплом молоке или чае. Они не вредят слизистой и позволяют разнообразить питание.
  • Молочные продукты. Обогащают организм полезными микроэлементами.
  • Растительные жиры. Их примерами являются подсолнечное и оливковое масло. Благодаря им происходит нормализация жирового обмена.

Как предотвратить заболевание?

Основными методами профилактики являются:

  • Коррекция избыточного веса. Возникновению панкреатита в большинстве случаев подвержены люди, которые имеют лишние килограммы.
  • Отказ от вредных привычек. Следует не только перестать употреблять алкоголь, но и избавиться от пристрастия к кофеину и никотину.
  • Правильное питание. Прежде всего, нужно отказаться от фастфуда. Простая коррекция рациона убережет от необходимости более жесткой диеты.
  • Увеличение активности. Даже обыкновенные пешие прогулки на длинные расстояния, способствуют снижению риска развития проблем с поджелудочной при диабете.
  • Уменьшить количество стрессов. Нервное перенапряжение негативно отражается на работе всего организма. Поэтому важно обучиться техникам расслабления и успокоения. Для этого может применяться элементарная дыхательная гимнастика.
  • Укрепление иммунитета. Его снижение может привести к появлению дополнительных осложнений. Очень важно употреблять сезонные овощи и фрукты, содержащие необходимые витамины.
  • Лечение сопутствующих патологий. Их запускание приводит к усугублению заболеваний.

О причинах панкреатита, осложнённого диабетом, симптомах и основных правилах питания, вы можете узнать в представленном видео:

Для устранения симптомов панкреатита, в первую очередь, необходимо скорректировать питание. Это помогает избежать развития такого серьёзного заболевания, как диабет. К сожалению, методов излечения диабета не существует, но при соблюдении мер профилактики и контроля своего состояния, можно избежать осложнений и снизить проявления болезни.

Источники: http://pankreatitu.net/blog/oslojneniya/saharnyy-diabet, http://opankreatite.ru/simptomy/razvitie-saharnogo-diabeta-na-fone-pankreatita.html, http://diabet.biz/info/bolezni/pankreatit-i-saharnyy-diabet.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *