Пневмония при сахарном диабете осложнения

Наибольшая опасность сахарного диабета – это развивающиеся при нем сопутствующие заболевания. Предрасположенность к определенным видам патологий у пациентов с диабетом появляется на фоне общего снижения иммунитета и нарушения процессов обмена. Большой процент среди них занимают кишечные инфекции, но и воспалительные процессы в легких при сахарном диабете – тоже не редкое явление.

Причины развития пневмонии у больных диабетом

К основным причинам, способствующим развитию этого заболевания, относятся:

  • Снижение иммунитета.
  • Общее ослабление организма.
  • Повышенный риск инфицирования дыхательных путей.
  • Гипергликемия, которая благоприятствует развитию этого заболевания у диабетиков, более тяжелому его протеканию, в отличие от людей с нормальной концентрацией сахара в крови.
  • Легочная микроангиопатия, характеризующаяся патологическими изменениями сосудов легких. По статистике, случаев ее развития среди больных диабетом вдвое больше, чем среди здоровых людей.
  • Другие заболевания, сопровождающие сахарный диабет.

Все эти факторы в сочетании с недостаточным контролем уровня сахара в крови – благоприятная среда для инфекций органов дыхания, а также и развития пневмонии. Проникающая в легкие инфекция еще больше угнетает и без того ослабленный организм диабетика. Общее снижение иммунитета только увеличивает риск пневмонии, повышает вероятность протекания болезни с более тяжелыми осложнениями, надолго затягивая период выздоровления.

Пневмония, сопровождающаяся воспалительным процессом, представляет большую опасность для людей с нарушением метаболизма. Эта болезнь может обернуться для диабетика серьезным осложнением и спровоцировать переход основного заболевания в более опасную форму.

Симптомы пневмонии у диабетиков

Для больных сахарным диабетом характерны почти такие же симптомы пневмонии, как и у людей, не имеющих этого заболевания. Могут быть незначительные отличия, связанные с типом пневмонии и некоторыми другими факторами: например, у пожилых людей, когда организм сильно ослаблен болезнью, часто наблюдается менее высокая температура и менее выраженная симптоматика, в то время как поражения органов дыхания в таком возрасте более опасно.

Основные симптомы пневмонии:

  • Высокая температура (выше тридцати восьми градусов), озноб.
  • Кашель, сохраняющийся иногда до полутора – двух месяцев после выздоровления.
  • Точно локализованная боль в грудной клетке, усиливающаяся при выдохе и наклоне в сторону больной части легких.
  • Недомогание, общая слабость.
  • Головокружение, головная, мышечная боль.
  • Воспаление горла.
  • Усиленное потоотделение.
  • Снижение аппетита.
  • Синюшность кожных покровов (около носа и губ).
  • Спутанность сознания, затруднение дыхания (в тяжелых случаях). Это обусловлено повышением вязкости крови в результате накопления в ней продуктов жизнедеятельности бактерий и образующихся в результате распада тканей токсинов при воспалительных процессах в легких.

По статистике, при сахарном диабете наиболее часто фиксируются поражения в нижних долях легких или же в задних отделах верхних долей. Причем замечено, что правое легкое более уязвимо, и именно в нем чаще наблюдаются патологические изменения.

Профилактика и своевременное грамотное лечение пневмонии особенно важно для диабетиков, поскольку это заболевание у них достаточно часто сопровождается развитием некрозов и обширных абсцессов. Кроме того, результаты многих научных исследований доказали, что у людей с нарушенным метаболизмом бактериальная инфекция при пневмонии чаще других случаев попадает в кровь, что в полтора раза повышает риск летального исхода.

Профилактика пневмонии у диабетиков

Наиболее важными факторами в профилактике пневмонии у больных диабетом являются полный отказ от курения и обязательная вакцинация против гриппа и пневмококковой пневмонии, поскольку эти инфекции способны давать тяжелейшие осложнения при пониженной деятельности иммунной системы. Даже легкий грипп опасен для диабетиков и может принести им серьезные проблемы.

Прививку от гриппа специалисты рекомендуют делать ежегодно, особенно людям за 65 лет. Вакцинация от пневмококковой пневмонии рассчитана на длительный срок и требуется всего один раз.

Особенности лечения пневмонии у пациентов с диабетом

Основой лечения любого вида пневмонии является прием антибиотиков. Прерывать лечение ими не рекомендуется даже при полном устранении симптомов болезни, поскольку это может грозить ее рецидивом.

Подбирая антибактериальные средства для лечения пневмонии больным диабетом, врачи учитывают форму диабета, ее тяжесть, наличие аллергических реакций.

При наличии пневмонии легкой и средней степени тяжести, как правило, назначаются антибиотические средства (кларитромицин, амоксициллин, азитромицин), достаточно хорошо переносящиеся людьми с сахарным диабетом. Однако, во избежание осложнений и опасных последствий, прием антибактериальных средств, как и любых других лекарств, требует особо внимательного контроля уровня сахара в крови.

Часто назначения для лечения пневмонии предполагают:

  • Прием антивирусных препаратов, позволяющих быстрее победить некоторые типы вирусных инфекций (ацикловир, рибаривин, ганцикловир и т.п.).
  • Прием анальгетиков для облегчения боли и лихорадки, лекарств от кашля.
  • Соблюдение постельного режима.
  • Удаление лишней жидкости, сконцентрированной в пространстве вокруг легких.
  • Применение кислородной маски или респиратора для облегчения дыхания.
  • Дренажный массаж.
  • Физиотерапевтические методы лечения и ЛФК.

Если пациент не страдает сердечной или почечной недостаточностью, врачи рекомендуют ему для уменьшения накопления слизи в легких выпивать не менее двух литров чистой воды в день.

На ранних стадиях развития болезни, особенно у пожилых людей, может потребоваться госпитализация.

Любое назначение и контроль течения пневмонии у больных сахарным диабетом делает только врач. А от самого пациента требуется внимательное выполнение всех его предписаний и регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Осложнением сахарного диабета являются заболевания, например, пневмония. Именно они и представляют опасность для жизни пациента. Появление пневмонии связано со сниженной активностью иммунной системы и проблемами с обменом веществ. В основном сопутствующими заболеваниями являются инфекции желудочно-кишечного тракта и воспаления. Пневмония при сахарном диабете – частое явление, поэтому стоит знать причины и симптомы, лечение.

Причины пневмонии при сахарном диабете

  • пониженная активность иммунной системы;
  • ослабление организма в целом;
  • повышенное содержание сахара в плазме крови, которое способствует длительному течению и развитию осложнений;
  • поражения сосудов легких (у диабетиков встречается намного чаще);
  • другие заболевания.

Сочетание этих факторов и неправильное питание, которое приводит к повышенной глюкозе в крови, создает благоприятную среду для инфекционных процессов в легких. Инфекционные агенты не могут быть в полной мере нейтрализованы иммунной системой организма, поэтому даже незначительное количество бактерий способно вызвать пневмонию.

Ослабленный иммунитет способствует не только быстрому инфицированию, но и развитию тяжелых осложнений, которые затягивают процесс выздоровления на очень долгое время. Также возможен переход в хроническое заболевание. Опасность для диабетика в том, что лечение может осложняться перепадами глюкозы в крови, поэтому подбор медикаментозных препаратов должен быть логически обоснованным.

Существуют микроорганизмы, которые вызывают пневмонию. Это могут быть вирусы, грибы, бактерии. К самым частым относят пневмококк, стафилококк, легионеллы, кишечная палочка, хламидия, микоплазма.

Симптомы пневмонии при сахарном диабете

Симптомы диабетика практически сходны с признаками пневмонии у обычных людей. Возможны некоторые различия, но они зависят от типа пневмонии и общего состояния пациента. Так, к примеру, пожилые люди не страдают сильной лихорадкой с высокой температурой. Это связано с общей слабостью организма. Однако, поражение легких может быть более существенным, чем у молодых или пожилых, но не страдающих сахарным диабетом.

  • лихорадка, которая сопровождается высокой температурой (38 и более);
  • чувство озноба;
  • кашель вначале сухой, а затем с отделением мокроты;
  • кашель при диабете может не пропадать даже спустя 2 месяца;
  • боли в области пораженного легкого, которые усиливаются при кашле, активном движении грудной клетки;
  • быстрое утомление;
  • головная боль, головокружение;
  • боли в мышцах;
  • боль в горле;
  • повышенное потоотделение;
  • снижен аппетит;
  • цианоз носогубного треугольника (синюшность);
  • помутнение сознания;
  • одышка.

Затрудненное дыхание связано с накоплением в альвеолах фибринозной жидкости, которая заполняет просвет альвеол и не дает им нормально функционировать (скопление фибрина связано с тем, что клетки иммунной системы направляются в место воспаления для предотвращения генерализации инфекции и нейтрализации бактерий или вирусов).

При пневмонии при сахарном диабете поражение в большинстве случаев происходит нижних или задних долей. Стоит отметить, что правое легкое наиболее часто повергается воспалительным процессам. Это связано с особенностями анатомического строения и бактериям легче пройти в короткий и широкий правый бронх, чем в узкий и длинный левый.

Профилактика

Профилактика и лечение пневмонии при диабете должны быть своевременными, так как возможно появление абсцессов и некротических очагов, которые могут не поддаваться консервативному лечению.

Главным в профилактике является отказ от сигарет. Не менее важным является своевременная вакцинация от вирусных сезонных инфекций и пневмонии, которая вызвана пневмококками. Это необходимо, так как данные инфекционные заболевания вызывают очень тяжелые осложнения. Обычная простуда может нанести существенный урон для всего организма.

Вакцинацию необходимо делать каждый год, особенно пожилым, так как их организм более подвержен инфекциям на фоне общего ослабления. Но от пневмонии делается всего один раз.

Лечение и его особенности

Любое лечение пневмонии начинается с приема антибиотиков. При сахарном диабете их прием должен быть продлен даже после исчезновения клинических симптомов, так как возможен рецидив.

Лечение антибиотиками должно быть грамотным и подбираться индивидуально, учитывая тип диабета, его тяжесть и возможные аллергии.

При приеме антибиотиков должен быть усиленный контроль за концентрацией глюкозы в крови.

Лечение (общие правила):

  • назначение противовирусных медикаментов;
  • применение обезболивающих и жаропонижающих средств (помогают при болях и лихорадочном состоянии);
  • прием препаратов от кашля;
  • строгое соблюдение постельного режима;
  • использование дополнительного кислорода для облегчения вдоха;
  • использование дренажей или массажа;
  • физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

При отсутствии недостаточности (почек или сердца) можно выпивать около 2 литров жидкости (предпочтительнее воды) для уменьшения образования мокроты в легких.

Пневмония, или воспаление легких, чаще всего начинается после инфекций верхних дыхательных путей, например гриппа, бронхита или простуды. В половине случаев в ней виноваты бактерии: стрепто — и стафилококки, клебсиелла, хламидии и другие. Пневмония при сахарном диабете чаще всего имеет именно бактериальную природу.

Настолько же часто ее вызывают вирусы, а иногда причиной воспаления легких становятся простейшие микроорганизмы – микоплазмы. По своему строению и свойствам они напоминают одновременно и бактерии, и вирусы. В отдельных случаях воспаление возникает из-за поражения тканей легких грибками или паразитами.

Почему диабетики часто болеют воспалением легких?

Хотя сахарный диабет – очень тяжелое хроническое заболевание, большинство диабетиков умирает не от самой болезни, а от ее осложнений. У диабетика ослаблен иммунитет и нарушен обмен веществ, поэтому любая инфекция для него вдвойне опасна. Больше всего таким людям угрожают кишечные и кожные инфекции, но настолько же часто обычная простуда или сезонный грипп для них могут закончиться воспалением легких.

Кроме сниженного иммунитета, вероятность заболеть увеличивается из-за постоянно высокого сахара крови и повреждения сосудов легких – легочной микроангиопатии. У пожилых людей с СД 2, как правило, есть и сопутствующие заболевания. В среднем те, кто страдает СД обоих типов, почти в 1,5-4 раза чаще заболевают различными инфекционными болезнями и почти в два раза чаще умирают от них.

Симптомы пневмонии

Симптомы вирусного или микоплазмового воспаления легких напоминают признаки простуды и гриппа: жар, озноб, боль в груди, ломота в костях и мышцах, головная боль, слабость, чувство разбитости, сухой кашель, а если лечение не начато – одышка.

Бактериальная пневмония также начинается с повышения температуры, озноба, резей при вдохе и выдохе, но кашель при ней не сухой, а влажный, с густой зеленоватой или коричневатой мокротой. Кроме одышки наблюдаются сильная потливость, сердебиение. Если человек страдает диабетом, к симптомам часто присоединяется и синюшность ногтей и кожи носогубного треугольника (около губ и носа).

Обычно у таких пациентов пневмония захватывает нижние доли легких или задние отделы верхних долей. При этом в отличие от других людей, у них чаще страдает правое легкое. Заболевание у диабетиков протекает тяжелее, часто возникают обширные абсцессы и некрозы легочной ткани.

Особенности и лечение пневмонии при СД

Врачи установили, что у больных диабетом бактерии легче проникают в кровеносное русло, чем у людей без «сахарной болезни», и активнее размножаются в крови. Чаще всего у них обнаруживают грамотрицательные палочки и золотистый стафилококк, которые даже при легком гриппе могут вызвать у диабетика кетоацидоз или так называемые «множественные инфекции», которые поражают различные органы.

Если грипп продолжается воспалением легких, опасность увеличивается. Поэтому тем, кто болен сахарным диабетом, особенно детям и пожилым людям, нужно обязательно вакцинироваться от гриппа и пневмококков, не дожидаясь инфекции. Перед тем, как делать прививку, обязательно посоветуйтесь со своим врачом – самостоятельно принимать решение о вакцинации при диабете нельзя.

Все пневмонии лечат антибиотиками. Как правило, при воспалении легкой и средней тяжести назначают Кларитромицин, Азитромицин, Амоксициллин. Однако при СД воспаление легких нужно лечить осторожно:

  • с учетом типа и тяжести диабета;
  • принимая во внимание диабетические лекарства, которые принимает пациент;
  • учитывая сопутствующие заболевания.

Даже если антимикробным препараты разрешены к применению при СД, во время лечения и врач, и сами пациенты должны тщательно контролировать уровень сахара крови! С одной стороны, потребность в инсулине может изменяться из-за самой инфекции. С другой – на уровень глюкозы в крови могут воздействовать не только принимаемые диабетиком медикаменты, но и их сочетания.

Источники: http://www.webdiabet.ru/pnevmoniya-u-bolnyh-saharnym-diabetom-prichiny-ee-razvitiya-profilaktika-i-lechenie/, http://diabetsaharnyy.ru/zabolevanija/osobennosti-techeniya-i-lecheniya-pnevmonii.html, http://adiabet.ru/lechenie/simptomy-pnevmonii-pri-diabete.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *