Рожденные от больных сахарным диабетом

В статье рассмотрим, можно ли рожать при сахарном диабете.

Если еще пару десятков лет назад медики заявляли, что при данном заболевании нельзя беременеть и рожать, то сегодня их мнение существенно изменилось. При данном заболевании, при условии выполнения всех врачебных рекомендаций, имеются высокие шансы родить здорового ребенка без вреда для собственного здоровья.

Тем не менее, женщина должна всегда понимать, что при диабете основной период беременности придется провести в медстационаре. Только таким способом удается избежать возможных осложнений данной патологии.

Можно ли рожать при сахарном диабете? Это частый вопрос.

Категорический запрет

Бывают ситуации, когда при диабете категорически запрещено рожать, поскольку существует высокий риск не только для жизни женщины, но и для правильного развития плода.

Совместные исследования эндокринологов и акушеров доказали, что диабет не является абсолютным противопоказанием к рождению ребенка. На его здоровье негативно сказывается высокий уровень сахара, а не само заболевание, так что для нормального течения беременности нужно просто поддерживать оптимальный уровень гликемии. Этому способствуют современные средства контроля и введения инсулина. Также существуют специальные аппараты для наблюдения за плодом, которые позволяют отслеживать различные нарушения, так что вероятность рождения здорового ребенка у такой женщины сегодня не ниже, чем у любой другой. И все же некоторые сложности и проблемы в данном случае всегда имеются, отсюда вытекает необходимость пристального контроля за здоровьем.

Можно ли рожать детей при сахарном диабете, интересует многих.

Запланированная беременность

Прежде всего, подобная беременность должна быть запланированной. С момента ее наступления до того, как будущая мать узнает о зачатии, обычно проходит несколько недель, и за это время зародыш формируется практически полностью. Если в данном периоде у мамы повышался уровень глюкозы, это сказывалось и на ребенке. Гипергликемия вызывает изменение обменных процессов, что приводит к нарушениям в закладке органов.

Можно ли родить при сахарном диабете конкретной женщине, лучше выяснить заранее.

Когда беременность следует прервать?

Эндокринологи и гинекологи советуют женщинам прервать процесс беременности в следующих случаях:

  • когда оба родителя страдают диабетом 1, 2 типа;
  • когда наблюдается инсулинорезистентный диабет с вероятностью развития кетоацидоза;
  • при развитии ювенильного диабета, осложненного ангиопатией;
  • при сопровождающем заболевание туберкулезе в активной фазе;
  • у родителей диагностирован конфликт резус-фактора.

Подобная рекомендация актуальна для всех женщин, страдающим той или иной формой сахарного диабета.

Можно ли родить при сахарном диабете, мы выяснили.

Планирование беременности при диабете

За несколько месяцев до ожидаемого зачатия нужно серьезно заняться здоровьем и контролировать уровень сахара — ежедневно использовать глюкометр. Каждый момент кетонурии и выраженной гипергликемии наносит ущерб здоровью женщины. Чем более длительной и качественной была компенсация сахарного диабета до зачатия, тем выше вероятность нормального течения и разрешения беременности.

Можно ли родить при сахарном диабете, пациентки часто спрашивают у врача.

Диабет 2 типа

При диабете 2 типа необходимо перейти с измерения сахара в моче на более информативные методы исследований. В некоторых случаях специалист может посоветовать перейти с сахароснижающих медикаментов на инъекции инсулина. Еще перед зачатием нужно проконсультироваться с рядом узких специалистов, поскольку беременность является высокой нагрузкой на организм, а тем более при сахарном диабете.

Большинство женщин интересует вопрос, при сахарном диабете можно ли рожать, здоровый ли будет малыш?

Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, необходимо уточнить у врача, каково их влияние повлиять на плод. Основную часть противопоказаний к беременности при диабете можно устранить, если всерьез этим заняться.

Сопутствующие заболевания

Но по-прежнему остаются абсолютным противопоказанием сопутствующие заболевания при диабете, например, ишемическая болезнь, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, тяжелая гастроэнтеропатия. Когда все проявления заболевания будут компенсированы, пройдена диспансеризация, можно планировать беременность и приступать к зачатию.

Разновидности диабета у беременных

Итак, можно ли рожать больным сахарным диабетом? Все зависит от типа недуга. Поскольку при нарушениях продуцирования инсулина может развиваться большое количество тяжелых осложнений, которые наносят вред матери и плоду, медицинские специалисты должны крайне внимательно относиться к процессу беременности у женщин-диабетиков.

В период вынашивания у такой женщины может быть определена одна из разновидностей заболевания. Патология в латентной форме внешне, как правило, не проявляется, однако узнать о заболевании представляется возможным при помощи результатов лабораторного исследования крови на уровень глюкозы.

Продолжаем разбираться, можно ли рожать, если болеешь сахарным диабетом.

Отягчающие факторы

Другая ситуация, когда во время беременности развиваются угрожающие формы сахарного диабета у пациенток с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Обычно в эту категорию принято включать женщин со следующими отягощающими факторами:

  • плохая наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • глюкозурия.

Кроме того, угрожающая форма сахарного диабета может возникать в том случае, если женщина ранее рожала ребенка с весом выше 4,5 кг.

Некоторые беременные страдают явным сахарным диабетом, что подтверждается результатами анализов мочи и крови. Если течение заболевания легкое, показатели сахара в кровотоке не должны превышать 6,64 ммоль/литр, а в моче не обнаруживается кетоновых тел.

На средней степени тяжести патологического процесса концентрация глюкозы в крови достигает отметки 12,28 ммоль/литр, а кетоновые тела содержатся в моче в небольшом количестве, однако их может и вовсе не быть. Подобное состояние можно устранить, если следовать рекомендациям по лечебной диете.

Можно рожать при сахарном диабете тяжелой формы?

Тяжелая форма недуга

Значительно опасна тяжелая форма диабета, которую диагностируют при уровне глюкозы от 12,30 ммоль/литр. Наряду с этим стремительно повышается уровень кетоновых тел в составе мочи беременной пациентки. При явном диабете могут иметь место следующие осложнения состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • поражение сетчатки глаза;
  • патологии почек;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • трофические язвы.

Когда повышается в крови уровень сахара, речь идет о понижении почечного порога глюкозы. В период беременности активно вырабатывается гормон прогестерон, который только увеличивает уровень проницаемости почек для этого вещества. Поэтому практически у всех беременных женщин с диабетом выявляется глюкозурия.

Для того чтобы успешно родить с сахарным диабетом и снизить вероятность развития опасных осложнений, требуется каждый день держать под контролем показатели глюкозы, и делается это посредством исследования крови натощак. Результат должен повторяться в случаях, когда получен показатель свыше 6,64 ммоль/литр. Дополнительно проводится исследование на толерантность к этому веществу.

При угрожающих формах сахарного диабета в обязательном порядке необходимо проводить повторные лабораторные исследования на гликозурический и гликемический профиль.

Гестационный диабет

При беременности может возникать еще одна разновидность данного заболевания – гестационный диабет. Подобное явление патологией не считают и диагностируют примерно у 6 % абсолютно здоровых будущих матерей на 20 неделе вынашивания.

Сахарный диабет классических типов от гестационного отличается тем, что он исчезает сразу же после родов. Тем не менее, если женщина соберется рожать во второй раз, у нее имеется повышенная вероятность возникновения рецидива.

На сегодняшний день точные причины развития гестационного диабета достоверно не изучены, однако известно, что подобное состояние может возникать вследствие гормональных трансформаций в организме женщины. В период вынашивания ребенка вырабатываются особые гормоны, под воздействием которых плод получает все необходимые вещества и защиту, необходимую для правильного развития и сохранения беременности. Эти же гормоны могут воздействовать следующим образом:

  • блокировать секрецию инсулина;
  • снижать чувствительность к данному гормону;
  • повышать уровень глюкозы в крови.

При перепадах показателей глюкозы страдает как мать, так и будущий ребенок.

Последствия гипогликемии

Когда при диабете резко повышается уровень глюкозы, ребенок может пострадать, что в последующем проявится в форме задержки в развитии. Особенно опасными бывают существенные перепады глюкозы, что в некоторых случаях может спровоцировать самопроизвольный выкидыш у женщины с диабетом первого типа, вследствие чего у данной пациентки вероятность бесплодия повышается до максимума. Другая проблема кроется в том, что при диабете избыток сахара накапливается в организме ребенка, где он превращается в жировые отложения. При избыточном весе плода процесс родов будет длиться гораздо дольше, а ребенок может получить во время родов разнообразные травмы плечевых костей при прохождении по родовым путям.

Поджелудочная железа будущего ребенка может вырабатывать повышенный объем инсулина, в целях компенсации переизбытка сахара в материнском организме. Такой ребенок может родиться с пониженным количеством глюкозы в крови.

Очень часто женщины с сахарным диабетом рожают детей. Но процесс этот довольно непростой. Нужно учесть множество нюансов.

Питание беременной женщины при диабете

Когда специалист определил, что женщине разрешается рожать при диабете, она должна сделать все, чтобы максимально компенсировать патологический процесс в организме. В первую очередь ей показано соблюдать правила диетического питания.

Диабетический рацион питания предусматривает употребление не больше 120 г белка в день, объем углеводов должен быть снижен до 300-500 граммов, жиров — до 60. Кроме этого, диета подразумевает под собой снижение количества сахара в крови.

Из меню беременной женщины с диабетом обязательно должны быть исключены следующие продукты:

  • сахар;
  • натуральный мед;
  • кондитерские изделия;
  • сдоба.

В день необходимо потреблять не более 2800 калорий. При этом показано включать в рацион продукты с высоким объемом витаминов, микроэлементов, без которых развитие плода будет неполноценным.

Не менее важно при беременности с диабетом соблюдать периодичность приемов пищи, инсулиновых инъекций, насколько возможно. Поскольку многие медикаментозные препараты в период беременности запрещены, пациентка должна делать себе уколы инсулина.

Когда необходима госпитализация

Вследствие того что потребность организма в инсулине начинает изменяться, беременную женщину должны госпитализировать несколько раз. Первая госпитализация в стационар необходима сразу после постановки на учет по беременности, второй раз она показана на 20-25 неделе срока, а приблизительно на 32-36 неделе беременности увеличивается вероятность развития позднего токсикоза. Подобное состояние предусматривает обязательное наблюдение за состоянием плода. В это время врач может принять решение о дате и способе проведения родов. Если пациентка отказывается от госпитализации, ей необходимо регулярно проводить профилактические осмотры у гинеколога.

Мы рассмотрели, можно ли родить при сахарном диабете.

Диабетики часто задают вопрос: можно ли иметь здоровых детей с таким серьезным заболеванием. В прежние времена сахарный диабет был серьезной преградой в вопросе рождения детей. Считалось, что ребенок не только может унаследовать заболевание, но и родиться с серьезными отклонениями в здоровье. Со временем современная медицина изменила подход к рождению детей при сахарном диабете.

Можно ли беременеть при СД?

При совместных исследованиях эндокринологи и гинекологи пришли к единому мнению: при сахарном диабете женщина может рожать здоровых малышей. Но важно понимать всю ответственность принятого решения и тщательно планировать беременность. Родится ребенок больным или здоровым зависит от уровня сахара в крови. Если не контролировать его уровень, особенно в период формирования плода, могут возникнуть осложнения у мамы и ребенка.

У мужчин с сахарным диабетом сильно нарушается качество сперматозоидов. Чем выше степень тяжести патологии, тем меньше вероятность зачать ребенка.

Когда категорически нельзя иметь детей при СД?

Сахарный диабет негативно воздействует на все жизненно важные системы в организме больного человека. Почки, печень, сердечно-сосудистая и нервная системы подвергаются большой нагрузке. Именно поэтому возникает риск нежелательного прерывания беременности и угроза жизни у женщины. На риск развития осложнений влияет возраст первого проявления патологии, длительность ее течения.

Несмотря на высокие медицинские достижения выделяют ряд факторов, при которых врачи не рекомендуют рожать, когда:

Почечная недостаточность является противопоказанием для беременности.

  • обнаружен СД у двоих родителей (риск унаследовать диабет у детей возрастает до 20—30%);
  • диабет на фоне резус-конфликта;
  • СД сочетается с сердечными патологиями;
  • диагностирована почечная недостаточность;
  • СД на фоне активного туберкулеза.

Рисковать здоровьем мамы и будущего ребенка не стоит. Хотя в медицине были случаи, когда у родителей с сахарным диабетом рождались здоровые дети. Но без участия врачей решать такой важный вопрос не рекомендовано. Чтобы родить здорового малыша и не навредить здоровью мамы, беременность при СД нужно планировать и согласовывать с докторами — эндокринологом, гинекологом, кардиологом.

Особенности планирования

О случайной беременности, как правило, узнают не сразу, а спустя 5—6 недель после зачатия. В этот период происходит формирование у плода внутренних органов и основных систем в организме. Без контроля уровня глюкозы, патологий не удастся избежать, и ребенок может родиться больной. Именно поэтому период заблаговременного планирования беременности при сахарном диабете очень важен.

Женщины, больные СД, под четким руководством врача должны соблюдать следующие рекомендации:

  • Достигнуть полной компенсации патологии за 2—3 месяца до зачатия. Натощак уровень сахара должен быть 3,5—6 ммоль/л, а после еды — не больше 8 ммоль.
  • Пройти полное комплексное обследование.
  • Ознакомиться со схемами индивидуального контроля отклонений уровня сахара от нормы.
  • Наладить режим питания, скорректировать диету.
  • Посещать специализированные курсы по планированию беременности.

Вернуться к оглавлению

Ведение беременности

Женщина-диабетик минимум 3 раз госпитализируется на сохранение в клинику:

Госпитализация в третьем триместре необходима для подготовки беременной к родам.

  • Первая госпитализация направлена на коррекцию питания и введение режима инсулинотерапии. Потребность в инсулине на разных сроках беременности отличается, поэтому врач подбирает дозировку. Остальные препараты ввиду развития тератогенного эффекта не применяются.
  • Вторая госпитализация необходима после 20-й недели. Обусловлена ухудшением самочувствия из-за изменения тяжести заболевания.
  • Третья госпитализация — после 32 недели. Необходима для подготовки к родам и внутриутробного контроля за состоянием плода.

Для предотвращения углеводного голодания женщина во время всей беременности должна каждый день есть фрукты и овощи.

Доносить беременность до установленной врачами акушерской продолжительности (40 недель) женщине с диабетом тяжело, последние недели значительно осложняют течение основной болезни. Приемлемый срок для родоразрешения 36—37-я недели с учетом индивидуальной ситуации. В развитии плода указанного срока наблюдается незрелость, поэтому ранние роды нежелательны.

“Я бе­ре­мен­на. У мо­е­го му­жа са­хар­ный ди­а­бет, и он ко­лет­ся ин­су­ли­ном 2 ра­за в день. Как Вы по­со­ве­ту­е­те, ро­жать мне ре­бен­ка или нет? Как оп­ре­де­лить риск рож­де­ния боль­но­го ре­бен­ка? Сто­ит ли во­об­ще че­ло­ве­ку, боль­но­му ди­а­бе­том, за­во­дить де­тей?”

На по­след­ний во­прос вы с му­жем долж­ны от­ве­тить са­ми. На­вер­ное, преж­де все­го, не­об­хо­ди­мо ре­шить для се­бя, хо­ти­те ли вы в прин­ци­пе иметь де­тей, а ес­ли хо­ти­те, то сколь­ко тру­да го­то­вы в это вло­жить. По­то­му что в ста­рой шут­ке о том, что за­ча­тие — это 5 ми­нут удо­воль­ст­вия и 20 лет рас­пла­ты, есть оп­ре­де­лен­ная (пусть и не­боль­шая!) до­ля ис­ти­ны. Бе­ре­мен­ность, не го­во­ря уже о вос­пи­та­нии ре­бен­ка, — ог­ром­ная ра­бо­та и для ма­те­ри и от­ца, а ди­а­бе­ти­кам при­хо­дит­ся уд­ва­и­вать и ут­ра­и­вать уси­лия. По­это­му, ес­ли вы склон­ны по­ла­гать­ся на то, что “все как-ни­будь са­мо об­ра­зу­ет­ся”, вам луч­ше по­ка от­ло­жить об­за­ве­де­ние по­том­ст­вом, по­жить в свое удо­воль­ст­вие и по­до­ждать, ког­да вы окон­ча­тель­но со­зре­е­те. Ес­ли же вы твер­до хо­ти­те иметь ре­бен­ка и го­то­вы ра­ди это­го се­рь­ез­но по­ра­бо­тать, то вы име­е­те на это не мень­ше прав, чем лю­бая жен­щи­на или лю­бой муж­чи­на. Я знаю мно­го пре­ле­ст­ных, ум­ных и аб­со­лют­но здо­ро­вых де­тей, ро­ди­те­ли ко­то­рых боль­ны ди­а­бе­том. Так что счи­тай­те, что я от­ве­тил на ваш во­прос.

Но я этим не ог­ра­ни­чусь, так как из сво­е­го опы­та знаю, ка­кие во­про­сы сто­ят за этой, так об­що­с­фор­му­ли­ро­ван­ной про­бле­мой. Есть 3 фак­та, о ко­то­рых дол­жен знать лю­бой ди­а­бе­тик. Ес­ли вы их еще не зна­е­те, то за­пом­ни­те:

1. У де­тей ди­а­бе­ти­ков вы­ше риск за­бо­леть са­хар­ным ди­а­бе­том.

2. Бе­ре­мен­ность у жен­щи­ны, боль­ной ди­а­бе­том, все­гда от­но­сит­ся к груп­пе ри­с­ка, как для ма­те­ри, так и для ре­бен­ка.

3. Те­че­ние са­хар­но­го ди­а­бе­та у жен­щи­ны по­сле бе­ре­мен­но­с­ти мо­жет ухуд­шить­ся.

Я пе­ре­чис­лил эти пунк­ты во­все не для то­го, что­бы ко­го-то ис­пу­гать! На­обо­рот, я пред­ла­гаю вме­с­те при­смо­т­реть­ся по­бли­же к этим опас­но­с­тям.

По по­во­ду ри­с­ка ро­дить ре­бен­ка боль­но­го ди­а­бе­том. Ка­кой-то ум­ный че­ло­век ска­зал, что “бы­ва­ет ма­лень­кая ложь, бы­ва­ет боль­шая ложь и бы­ва­ет ста­ти­с­ти­ка”. Ес­ли вы за­хо­ти­те по­зна­ко­мить­ся со ста­ти­с­ти­кой рож­де­ния боль­ных и здо­ро­вых де­тей у ди­а­бе­ти­ков, то бы­с­т­ро пой­ме­те, на­сколь­ко он был прав. В раз­ных из­да­ни­ях при­во­дят­ся са­мые раз­ные ци­ф­ры, ко­то­рые силь­но за­ви­сят от чис­лен­но­с­ти груп­пы, на ко­то­рой про­во­ди­лись ис­сле­до­ва­ния, от ее со­ста­ва по воз­ра­с­ту и по­лу и да­же от на­ци­о­наль­но­с­ти ее уча­ст­ни­ков.

Итак, для здо­ро­вых муж­чи­ны и жен­щи­ны ве­ро­ят­ность ро­дить ди­а­бе­ти­ка со­ста­вит 0,3-0,4% (то есть боль­ны­ми ока­жут­ся 3-4 ре­бен­ка из 1000). Речь в дан­ном слу­чае идет толь­ко об ин­су­лин­за­ви­си­мом ди­а­бе­те. Еще 30-40 че­ло­век из этой ты­ся­чи в по­жи­лом воз­ра­с­те за­бо­ле­ют ин­су­лин­не­за­ви­си­мым ди­а­бе­том. При этом мы не все­гда зна­ем, чем бо­ле­ли ба­буш­ки и де­душ­ки, а так­же бо­лее да­ле­кие род­ст­вен­ни­ки этих здо­ро­вых лю­дей, а так­же не мо­жем пред­ска­зать, не ра­зо­вьет­ся ли у них или у их ре­бен­ка ди­а­бет впос­лед­ст­вии (вы зна­е­те, что ди­а­бет II ти­па мо­жет на­чать­ся и в 90 лет).

Для ма­те­ри, боль­ной ин­су­лин­за­ви­си­мым ди­а­бе­том, ве­ро­ят­ность пе­ре­дать свой ди­а­бет ре­бен­ку со­ста­вит 3% (то есть за­бо­ле­ют 3 ре­бен­ка из 100), для от­ца— 10% (10 де­тей — из 100), ес­ли боль­ны оба ро­ди­те­ля — 30% (30 де­тей из 100). Од­на­ко, я по­ни­маю, вам важ­но знать, по­па­дет ли ваш ре­бе­нок в эти 3, 10 или 30%. А это со­вер­шен­но не­пред­ска­зу­е­мо. В мо­ей прак­ти­ке был слу­чай, ког­да в здо­ро­вой се­мье за­бо­ле­ли ди­а­бе­том оба сы­на, при­чем млад­ший — в 16 лет, а стар­ший — во­семь лет спу­с­тя, в 26. Вро­де бы на­ли­цо на­сле­до­ва­ние бо­лез­ни, но ни од­но­го род­ст­вен­ни­ка-ди­а­бе­ти­ка ро­ди­те­ли так и не су­ме­ли оты­с­кать. Был дру­гой слу­чай, ког­да дочь за­бо­ле­ла ин­су­лин­за­ви­си­мым ди­а­бе­том в 15 лет, а мать так­же ин­су­лин­за­ви­си­мым ди­а­бе­том 20 лет спу­с­тя — в 55 лет. Ну и, ко­неч­но же, мы зна­ем ты­ся­чи ди­а­бе­ти­ков, де­ти и вну­ки ко­то­рых аб­со­лют­но здо­ро­вы.

Ес­ли вы боль­ны ин­су­лин­не­за­ви­си­мым ди­а­бе­том, риск для ва­ше­го ре­бен­ка со­ста­вит 15-30%, ес­ли ин­су­лин­не­за­ви­си­мым ди­а­бе­том боль­ны оба ро­ди­те­ля — 75%. Ци­ф­ры, ко­неч­но, ус­т­ра­ша­ю­щие, но в боль­шин­ст­ве слу­ча­ев аб­со­лют­но бес­по­лез­ные. Как вы по­мни­те, ин­су­лин­не­за­ви­си­мый ди­а­бет ча­ще все­го раз­ви­ва­ет­ся по­сле 50 лет, ког­да во­прос о бе­ре­мен­но­с­ти уже не сто­ит на по­ве­ст­ке дня. Кро­ме то­го, раз­ви­тию ин­су­лин­не­за­ви­си­мо­го ди­а­бе­та за­ча­с­тую спо­соб­ст­ву­ют по­вы­шен­ный вес и не­пра­виль­ное пи­та­ние, что, бе­зус­лов­но, так­же “на­сле­ду­ет­ся” в се­мье.

“Я боль­на ди­а­бе­том. Ско­ро дол­жен ро­дить­ся мой пер­вый ре­бе­нок. Очень вол­ну­юсь, гро­зит ли ему это за­бо­ле­ва­ние то­же?”

Не­смо­т­ря на то, что са­хар­ный ди­а­бет счи­та­ет­ся на­след­ст­вен­ным за­бо­ле­ва­ни­ем, са­мо по се­бе на­ли­чие ди­а­бе­та у род­ст­вен­ни­ков не иг­ра­ет ре­ша­ю­щей ро­ли. Врож­ден­но­го ди­а­бе­та не бы­ва­ет. Эта бо­лезнь все­гда при­об­ре­тен­ная. На раз­ви­тие са­хар­но­го ди­а­бе­та у ре­бен­ка боль­ше вли­я­ет то, как он пи­та­ет­ся.

Не стоит считать себя “генетической бомбой”, приносящей несчастья всему потомству до седьмого колена. Все мы немного родственники, и нам всем есть что унаследовать от своих предков. В любой семье в каком-нибудь поколении обязательно найдутся и диабетики, и алкоголики, и преступники, и душевнобольные, но также обязательно найдутся и здоровяки, и долгожители, и честные труженики, и мудрецы, и герои. Так что в конечном счете все мы играем в одну большую рулетку.

За­щи­тит ма­лень­ко­го че­ло­ве­ка от ди­а­бе­та груд­ное вскарм­ли­ва­ние. Ис­сле­до­ва­ния до­ка­за­ли, что у де­тей-ис­кус­ст­вен­ни­ков ди­а­бет раз­ви­ва­ет­ся ча­ще, чем у тех, ко­го кор­ми­ла ма­ма. Ко­ро­вье мо­ло­ко про­во­ци­ру­ет раз­ви­тие ди­а­бе­та. По­это­му от­ка­жи­тесь от не­го, по­ка ре­бен­ку не ис­пол­нит­ся год. Не за­карм­ли­вай­те ре­бен­ка. До 5 лет ис­клю­чай­те сла­до­сти, осо­бен­но шо­ко­лад и га­зи­ро­ван­ные на­пит­ки из пи­та­ния де­тей. Не стре­ми­тесь к то­му, что­бы ре­бе­нок слиш­ком мно­го при­бав­лял в ве­се в пер­вые 5-7 лет жиз­ни. Пух­лень­кие де­ти ра­ду­ют глаз ма­мы и ба­буш­ки, но здо­ро­вья это им не при­бав­ля­ет. Луч­ше при­учай­те ре­бен­ка к раз­ным ви­дам по­силь­ной фи­зи­че­с­кой нагрузки.

Сахарный диабет беременных. Что это такое?

“Слышала, что ди­а­бет мо­жет впер­вые по­явить­ся во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Это прав­да? Ко­му в боль­шей ме­ре уг­ро­жа­ет это за­бо­ле­ва­ние?”

Это дру­гая сто­ро­на во­про­са, ког­да на­ру­ше­ние уг­ле­вод­но­го об­ме­на впер­вые воз­ни­ка­ет или впер­вые рас­поз­на­ет­ся во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Его на­зы­ва­ют ге­с­та­ци­он­ный са­хар­ный ди­а­бет (ГСД) или ди­а­бет бе­ре­мен­ных. У здо­ро­вых бе­ре­мен­ных уро­вень глю­ко­зы кро­ви зна­чи­тель­но ни­же по срав­не­нию с не­бе­ре­мен­ны­ми жен­щи­на­ми. Это свя­за­но с осо­бен­но­с­тя­ми об­ме­на ве­ществ и из­ме­не­ни­ем гор­мо­наль­но­го ста­ту­са во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. На­чи­ная с 20-ой не­де­ли бе­ре­мен­но­с­ти, в ор­га­низ­ме жен­щи­ны на­ра­с­та­ет уро­вень гор­мо­нов бе­ре­мен­но­с­ти, ко­то­рые ча­с­тич­но бло­ки­ру­ют дей­ст­вие ин­су­ли­на. Что­бы под­дер­жать са­хар кро­ви в пре­де­лах нор­мы, под­же­лу­доч­ная же­ле­за здо­ро­вой бе­ре­мен­ной жен­щи­ны вы­ра­ба­ты­ва­ет по­вы­шен­ное ко­ли­че­ст­во ин­су­ли­на (в 2-3 ра­за боль­ше, чем вне бе­ре­мен­но­с­ти!).

Если вы считаете, что диабет окончательно и бесповоротно разрушил вашу жизнь и лучше бы вам было вовсе не рождаться на свет, то, конечно, заводить детей вам пока не стоит. Если же вы считаете, что с диабетом жить можно, то даже в худшем случае вы сумеете поддержать своего ребенка и помочь ему почувствовать себя полноценным человеком.

Ес­ли же бе­та-клет­ки под­же­лу­доч­ной же­ле­зы не справ­ля­ют­ся с по­вы­шен­ной для них на­груз­кой, то воз­ни­ка­ет от­но­си­тель­ный или аб­со­лют­ный де­фи­цит ин­су­ли­на и раз­ви­ва­ет­ся ге­с­та­ци­он­ный са­хар­ный ди­а­бет. Он раз­ви­ва­ет­ся не у всех бе­ре­мен­ных, а лишь у тех, у ко­го су­ще­ст­ву­ет пред­рас­по­ло­жен­ность к не­му, ко­то­рая ре­а­ли­зу­ет­ся под воз­дей­ст­ви­ем не­ко­то­рых фак­то­ров ри­с­ка: из­бы­точ­ный вес, ожи­ре­ние, са­хар­ный ди­а­бет у бли­жай­ших род­ст­вен­ни­ков, воз­раст бо­лее 25 лет, при­над­леж­ность к оп­ре­де­лен­ной эт­ни­че­с­кой груп­пе — ази­а­ты, аф­ри­кан­цы, ис­пан­цы, отя­го­щен­ный аку­шер­ский анам­нез (пре­ды­ду­щий ре­бе­нок ро­дил­ся с ве­сом бо­лее 4000 г, при­выч­ное не­вы­на­ши­ва­ние бе­ре­мен­но­с­ти, мно­го­во­дие, по­ро­ки раз­ви­тия у пре­ды­ду­щих де­тей) и др. К сча­с­тью, все эти про­бле­мы до­ста­точ­но ред­ки. По­это­му силь­но бо­ять­ся не сто­ит. Но тем не ме­нее от­но­сить­ся к про­бле­ме са­хар­но­го ди­а­бе­та при бе­ре­мен­но­с­ти нуж­но вни­ма­тель­но.Ес­ли вы пла­ни­ру­е­те бе­ре­мен­ность, и у вас есть не­ко­то­рые из этих фак­то­ров ри­с­ка, то до ее на­ступ­ле­ния вам не­об­хо­ди­ма кон­суль­та­ция эн­до­кри­но­ло­га.

“У ме­ня об­на­ру­жи­ли са­хар­ный ди­а­бет. Я на­хо­жусь на 3-ем ме­ся­це бе­ре­мен­но­с­ти. Мо­жет ли по­ст­ра­дать мой бу­ду­щий ре­бе­нок?”

Са­хар­ный ди­а­бет мо­жет не­га­тив­но по­вли­ять на ре­бен­ка. Та­кие ос­лож­не­ния на­зы­ва­ют­ся ди­а­бе­ти­че­с­кой фе­то­па­ти­ей. Сю­да от­но­сят­ся: круп­ный плод (вес бо­лее 4 кг). При этом круп­ный мла­де­нец не зна­чит здо­ро­вый! Да­лее, боль­шин­ст­во ор­га­нов но­во­рож­ден­но­го от ма­те­ри с ГСД струк­тур­но не­до­раз­ви­ты и ча­с­тич­но не мо­гут вы­пол­нять свои функ­ции. По­это­му у ре­бен­ка по­сле рож­де­ния мо­гут воз­ни­кать ды­ха­тель­ные, не­вро­ло­ги­че­с­кие, сер­деч­но-со­су­ди­с­тые рас­ст­рой­ст­ва, ги­по­гли­ке­мия (низ­кий уро­вень са­ха­ра кро­ви). Вра­чи зна­ют, что де­лать в этих слу­ча­ях и как по­мочь. Что­бы этих ос­лож­не­ний не слу­чи­лось, важ­но не­мед­лен­но на­чать ле­че­ние, ес­ли ди­а­бет воз­ник у вас во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. К со­жа­ле­нию, не су­ще­ст­ву­ет ни­ка­ких на­род­ных средств и пи­ще­вых до­ба­вок, ко­то­рые мо­гут спра­вить­ся с этой про­бле­мой. Од­на­ко это за­бо­ле­ва­ние хо­ро­шо кон­тро­ли­ру­ет­ся и при свое­вре­мен­ном на­зна­че­нии ле­че­ния не от­ра­жа­ет­ся на здо­ро­вье бе­ре­мен­ной жен­щи­ны и ее ре­бен­ка.

“Мож­но ли пре­дот­в­ра­тить вли­я­ние ГСД на раз­ви­тие пло­да и те­че­ние бе­ре­мен­но­с­ти?”

Да! По­вто­рю еще раз. Ос­нов­ным ме­то­дом про­фи­лак­ти­ки ди­а­бе­ти­че­с­кой фе­то­па­тии и ос­лож­нен­но­го те­че­ния бе­ре­мен­но­с­ти (у жен­щин с ГСД вы­ше риск раз­ви­тия по­зд­не­го ток­си­ко­за бе­ре­мен­ных: оте­ки, по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, на­ру­ше­ние функ­ции по­чек и моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния и преж­де­вре­мен­ных ро­дов) яв­ля­ет­ся тща­тель­ный кон­троль уров­ня са­ха­ра кро­ви с са­мо­го пер­во­го мо­мен­та ус­та­нов­ле­ния ди­а­гно­за ГСД. С це­лью под­дер­жа­ния нор­маль­но­го уров­ня са­ха­ра кро­ви вра­чом на­зна­ча­ет­ся со­от­вет­ст­ву­ю­щая ди­е­та и ле­че­ние.

“На 12-ой не­де­ле бе­ре­мен­но­с­ти сда­ла ана­лиз кро­ви на са­хар, по его ре­зуль­та­там врач по­ста­вил ди­а­гноз — ди­а­бет, на­зна­чил ди­е­ту (у ме­ня из­бы­точ­ный вес) и ска­зал, на­до бу­дет по­лу­чать ин­су­лин, опас­но ли это для ре­бен­ка?”

Для ре­бен­ка опа­сен вы­со­кий са­хар во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти, по­это­му его на­до нор­ма­ли­зо­вать. Ин­су­лин дей­ст­ви­тель­но на­зна­ча­ет­ся, ес­ли ди­е­та не справ­ля­ет­ся с до­сти­же­ни­ем иде­аль­но­го са­ха­ра, но впол­не воз­мож­но, что у вас — спра­вит­ся. Стро­го го­во­ря, для ус­та­нов­ле­ния ди­а­гно­за на­до дваж­ды вы­явить по­вы­шен­ный са­хар (в раз­ные дни или в про­бе с са­хар­ной на­груз­кой), при од­но­крат­ном из­ме­ре­нии ди­а­гноз “ди­а­бет бе­ре­мен­ных” по­ка лишь ве­ро­ят­ный, но ди­е­ту на­до на­чи­нать со­блю­дать уже сей­час.

“Ка­кие об­сле­до­ва­ния нуж­но про­хо­дить во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти, что­бы не про­пу­с­тить за­бо­ле­ва­ние ди­а­бе­том?”

Бе­ре­мен­ным жен­щи­нам ре­гу­ляр­но на­зна­ча­ют­ся ана­ли­зы мо­чи и кро­ви на са­хар. Та­кие симп­то­мы са­хар­но­го ди­а­бе­та, как сла­бость, су­хость во рту и уча­щен­ное мо­че­и­с­пу­с­ка­ние во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти, мо­гут не вы­зы­вать осо­бых по­до­зре­ний, по­сколь­ку свя­за­ны с са­мой бе­ре­мен­но­с­тью. Имен­но по­это­му так важ­ны ре­гу­ляр­ные по­се­ще­ния вра­ча и свое­вре­мен­ная сда­ча не­об­хо­ди­мых ана­ли­зов.

Ес­ли у вас об­на­ру­жат по­вы­ше­ние уров­ня са­ха­ра в кро­ви или са­хар по­явит­ся в мо­че, то вам при­дет­ся прой­ти бо­лее по­дроб­ное об­сле­до­ва­ние. Нуж­но убе­дить­ся, что ди­а­бет не на­ру­шил ра­бо­ту ор­га­нов и си­с­тем у вас и у ва­ше­го ре­бен­ка.

“Ска­жи­те, ка­ки­ми сред­ст­ва­ми ле­чат са­хар­ный ди­а­бет во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти?”

Лю­ди, ко­то­рые бо­ле­ют са­хар­ным ди­а­бе­том, долж­ны мно­го знать о сво­ей про­бле­ме. Для то­го что­бы на­учить че­ло­ве­ка всем тон­ко­стям жиз­ни с ди­а­бе­том, су­ще­ст­ву­ют спе­ци­аль­ные обу­ча­ю­щие про­грам­мы. Боль­шин­ст­ву жен­щин нуж­но лишь при­дер­жи­вать­ся оп­ре­де­лен­ной ди­е­ты и сле­дить за при­бав­кой ве­са во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Ино­гда это­го бы­ва­ет не­до­ста­точ­но. Тог­да врач на­зна­чит вам инъ­ек­ции ин­су­ли­на.

“Я че­ло­век кон­сер­ва­тив­ный и с тру­дом ме­няю свои при­выч­ки. При­дет­ся ли мне силь­но из­ме­нить об­раз жиз­ни при ди­а­бе­те?”

При са­хар­ном ди­а­бе­те у бе­ре­мен­ной жен­щи­ны по­яв­ля­ют­ся до­пол­ни­тель­ные обя­зан­но­с­ти. При­дет­ся не ре­же 5 раз в день из­ме­рять уро­вень са­ха­ра в кро­ви на спе­ци­аль­ном ап­па­ра­те-глю­ко­ме­т­ре, вво­дить ин­су­лин и рас­счи­ты­вать его до­зу, сле­дить за пол­но­цен­ным и пра­виль­ным пи­та­ни­ем. Важ­но ре­гу­ляр­но при­ни­мать спе­ци­аль­ные ви­та­ми­ны для бе­ре­мен­ных. Воз­мож­но, в пер­вые не­де­ли это бу­дет труд­но, но со вре­ме­нем вы при­вык­не­те. Ведь вы де­ла­е­те это ра­ди здо­ро­вья ва­ше­го ма­лы­ша. Мыс­ли об этом при­да­дут вам уве­рен­но­с­ти и по­мо­гут пре­одо­леть все труд­но­с­ти.

“Ес­ли у ме­ня во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти об­на­ру­жат са­хар­ный ди­а­бет и на­зна­чат ин­су­лин, это оз­на­ча­ет, что я бу­ду бо­леть им всю свою жизнь?”

Нет. По­сле рож­де­ния ре­бен­ка у боль­шин­ст­ва жен­щин уро­вень са­ха­ра в кро­ви при­хо­дит в нор­му. Да­же ес­ли вы вво­ди­ли се­бе ин­су­лин. Толь­ко у не­ко­то­рых по­сле рож­де­ния ре­бен­ка со­хра­ня­ют­ся из­ме­не­ния ус­во­е­ния са­ха­ра. Это по­ка­жут ана­ли­зы. Нуж­но, од­на­ко, по­мнить о том, что за­бо­ле­ва­ние ди­а­бе­том во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти все-та­ки по­вы­ша­ет риск его раз­ви­тия в бу­ду­щем. Но это­го мож­но из­бе­жать, ес­ли стро­го сле­дить за сво­им ве­сом. Ес­ли же ди­а­бет не за­кон­чил­ся по­сле рож­де­ния ма­лы­ша, то даль­ней­шую так­ти­ку ле­че­ния вам по­мо­жет оп­ре­де­лить врач. Бу­де­те ли вы про­дол­жать вве­де­ние ин­су­ли­на в ви­де инъ­ек­ций, нач­не­те ли при­ем про­ти­во­ди­а­бе­ти­че­с­ких таб­ле­ток или вам до­ста­точ­но бу­дет про­сто со­блю­дать ди­е­ту — это за­ви­сит от осо­бен­но­с­тей те­че­ния ди­а­бе­та. По­се­ти­те вра­ча сра­зу по­сле воз­вра­ще­ния из ро­диль­но­го до­ма, что­бы быть уве­рен­ной в том, что со здо­ро­вь­ем у вас все в по­ряд­ке.

“Стра­даю ди­бе­том 1 ти­па в те­че­нии 5 лет. Сей­час на­хо­жусь на 12-ой не­де­ле бе­ре­мен­но­с­ти. Ста­ра­юсь дер­жать хо­ро­ший са­хар, но бес­по­ко­ят ча­с­тые ги­по­гли­ке­мии. Ска­жи­те, на­сколь­ко они опас­ны для ре­бен­ка? Не­ко­то­рые эн­до­кри­но­ло­ги го­во­рят, что они бе­зо­пас­ны, не­ко­то­рые пу­га­ют не­при­ят­ны­ми по­след­ст­ви­я­ми. Но ведь, ког­да ста­ра­ешь­ся дер­жать са­хар кро­ви не­вы­со­ким, очень лег­ко мож­но по­лу­чить ги­по­гли­ке­мию, осо­бен­но в пер­вом три­ме­с­т­ре, ког­да до­зы по­сто­ян­но умень­ша­ют­ся”.

Да, ре­аль­ность та­ко­ва, что при под­дер­жа­нии са­ха­ра близ­ким к нор­ме ги­по­гли­ке­мии не­из­беж­ны, в том чис­ле во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти. Но они все же ме­нее опас­ны для ре­бен­ка, чем вы­со­кий са­хар во вре­мя бе­ре­мен­но­с­ти.

“Слы­ша­ла, что жен­щи­нам с са­хар­ным ди­а­бе­том все­гда де­ла­ют ке­са­ре­во се­че­ние. Прав­да ли это?”

При са­хар­ном ди­а­бе­те ке­са­ре­во се­че­ние де­ла­ют по тем же по­ка­за­ни­ям, что и у здо­ро­вых жен­щин. У стра­да­ю­щих ди­а­бе­том де­ти ча­с­то рож­да­ют­ся круп­ны­ми, по­это­му ке­са­ре­во се­че­ние про­во­дят не­сколь­ко ча­ще. Но на­ли­чие это­го за­бо­ле­ва­ния са­мо по се­бе не яв­ля­ет­ся по­во­дом для операции.

На вопросы отвечали врачи-эндокринологи Олег Удовиченко и Наталья Арбатская

Источники: http://fb.ru/article/411386/mojno-li-rodit-pri-saharnom-diabete-chem-opasna-bolezn-posledstviya-vliyanie-na-plod-i-rodivshegosya-rebenka-sovetyi-i-rekomendatsii-vrachey, http://etodiabet.ru/diab/dop/mozhno-li-imet-detej-pri-saharnom-diabete.html, http://zdorovie.com/health/beremennost-i-diabet/4445

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *