Сахарный диабет и осложнения на почки

Многие знают, что почки при сахарном диабете страдают часто: каждый третий пациент с диагнозом «диабет 1 типа» и всего 5% людей с диабетом 2 типа. Это говорит о том, что проблема очень актуальная. Этот орган обеспечивает работоспособность всего организма, а сахарный диабет (СД) очень быстро разрушает почки. Подобные нарушения без лечения становятся причиной смертельного исхода. Терапия должна проходить под тщательным присмотром лечащего врача.

Как влияет сахарный диабет на почки?

Изменения в почках при сахарном диабете начинаются с уплотнения стенок.

В органе есть клубочки, которые фильтруют жидкость в организме человека. Из-за уплотнения стенок органа эти клубочки становятся меньше (теряют капилляры), патология приводит к тому, что они больше не могут очищать организм. Орган не выводит нужное количество жидких отходов из организма, а крови становится меньше. Почечный диабет способствует тому, что страдают и другие органы. Часто заболевание проходит без симптомов. Это связано с тем, что в организме человека есть и другие узелки, очищающие кровь. Когда они выполняют свои функции, то у человека появляются первые симптомы, но состояние органа уже плохое. Поэтому нужно планово проводить диагностику заболеваний этого органа.

Причины болезней почек при СД

Главной причиной того, что орган выходит из строя, является много сахара в крови, но, кроме этого, на них влияют и такие факторы:

  • употребление фастфуда;
  • наследственность;
  • повышенное АД.

Выделяют 3 вида патологии органа. Они рассмотрены в таблице:

Симптомы развития патологии

Нарушения работы почек можно выявить по таким симптомам:

  • повышенное АД;
  • отеки (днем ноги, ночью лицо и руки);
  • красный цвет мочи;
  • частое мочеиспускание с зудом и жжением;
  • боли в спине;
  • зуд кожи без высыпаний.

Кровь в моче при сахарном диабете говорит о том, что есть хронические болезни почек (ХПБ). К другим клиническим признакам относят:

  • Лейкоциты в моче. Нефрит диагностируется именно так.
  • Эритроциты. В сочетании с белком в урине, эритроциты помогают диагностировать гломерулонефрит,
  • Белок в моче.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Диагностировать ХБП можно с помощью методов:

  • Клинический анализ мочи. Диагностируется альбуминурия (появление в моче альбуминов, белков крови).
  • Экскреторная урография. Рентген почек с введение контрастного вещества, позволяет оценить размер и местоположение органа и мочевых путей.
  • УЗИ почек. Назначается при камнях в почках, диагностируются кисты.
  • Пункционная биопсия почки. На анализ берется частичка органа и исследуется на наличие патологических изменений.
  • Компьютерная томограмма (КТ). Оценивает состояние сосудов, наличие опухоли и камней.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение почек при сахарном диабете осложняется тем, что множество препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ («Беназеприл», «Каптоприл», «Эналаприл») — это те препараты, которые допускаются в лечении этого заболевания. Они понижают АД, и нормализуют количество альбуминов в крови. От сахарного диабета они не вылечат, но на 50% снизят вероятность смерти от болезней органа. Из-за этих препаратов появляется дисбаланс минералов (фосфора, калия), что приводит к другим болезням органа и сердца. Ингибиторы АПФ не используются и назначаются блокаторы рецепторов ангиотензина 2 («Лозартан», «Валсартан»). Если таблетки не способны помочь, и осложнения также развиваются, то назначается диализ (искусственная чистка почек) или пересадка больного органа. Существует 2 вида диализа:

  • Перитонеальный. Много жидкого препарата вводят через катетер в абдоминальную полость. Она уничтожает токсины и выводит все, что есть плохого в организме. Проводится 1 раз в день на протяжении всей жизни пациента (или до пересадки).
  • Гемодиализ. Этот метод еще называют «искусственная почка». В артерию человеку вставляют трубку, которая выкачивает кровь, фильтр ее очищает и снова вводит в организм человеку. Этот метод приводит к сильному снижению АД и имеет большой риск занесения инфекции.

Если органы отказали или отказывают, то не теряйте времени: препараты уже не помогут. Лечение почек при диабете становится неэффективным. Пересадка почки — единственный способ продлить жизнь человеку и надолго нормализовать его состояние. Но операция имеет свои недостатки: орган может не прижиться; высокая стоимость операции; диабетическое влияние уничтожает новый орган; препараты, ослабляющие иммунитет, приводят к ухудшению сахарного диабета.

Осложнения

Изменения в почках при диабете способствуют возникновению большого количества осложнений. Болезнь быстро прогрессирует и приводит к таким последствиям:

  • ретинопатия (сосуды глазного дна деформируются);
  • нейропатия (расстройство нервной системы);
  • хроническая инфекция мочеполовой системы;
  • почечная недостаточность.

Диабетический криз приводит к тому, что патологии почки развиваются. Поражение почек диабетика приводит к ухудшению его состояния. Среди симптомов:

  • болят почки;
  • высокая температура тела (воспаления почек);
  • зуд,
  • слабость.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика болезней при сахарном диабете заключается в контроле сахара в крови.

Нужно следить за артериальным давлением, качеством инсулина, делать зарядку. Лечить все инфекционные заболевания нужно вовремя, а лучше вообще их избегать (особенно мочеполовой системы). Больные должны тщательно следить за своим питанием и контролировать уровень «плохого» холестерина в крови. В рационе должны присутствовать все витамины и минералы. Кроме того, нормализовать обмен веществ помогут несложные постоянные физические нагрузки (ходьба на свежем воздухе, бег, велотренажер). Профилактика поможет нормализовать состояние всего организма, что убережет орган от разрушения. Если есть другие заболевания мочеполовой системы, то их нужно вовремя лечить или следить за тем, чтобы они не вызывали осложнений. Желательно пользоваться качественным инсулином.

Почечная недостаточность при сахарном диабете – явление довольно распространенное. К сожалению, диабет вызывает ряд осложнений на почки, которые являются очень опасными. Поражение почки при сахарном диабете приводит к страшным последствиям, и может причинить преждевременную и мучительную гибель.

Каким образом диабет может вызвать осложнение почек

В почках у человека находится множество фильтров, очищающих кровь от отходов жизнедеятельности организма и разных токсинов. Кровь проходит через капилляры и при этом очищается. Большая часть жидкости и нормальных составляющих крови возвращается в очищенном состоянии в организм, в то время как отходы поступают в мочевой пузырь. Они выходят наружу, проходя через мочеиспускательный канал. Кровь при диабете содержит много сахара, и поэтому глюкоза притягивает дополнительное количество жидкости. Это вызывает избыточное давление внутри каждого фильтрующего клубочка в почках, и скорость фильтрации на ранних этапах диабета заметно и часто возрастает. Почки истощаются, и появляются первые тревожные симптомы:

  • вялость и головная боль;
  • рвота и понос;
  • металлический привкус, неприятный запах изо рта;
  • одышка;

Диабет почки – это возникновение уремии — накопления в крови азотистых отходов. Их пораженные почки далее фильтровать не могут.

Какие анализы необходимо сдать

Если у больного выявлен диабет, почки проверяют путем взятия анализов крови (содержание креатинина) и мочи (содержание альбумина и креатинина).

На основании данных анализов рассчитывают скорость протекания фильтрации, а также соотношение альбумина и креатинина. Тогда и выяснится, в норме ли белок в моче при диабете. Полностью здоровые почки пропускают лишь незначительное его количество.

Поражение почек при диабете можно предусмотреть, поэтому необходимы меры профилактики.

Как избежать осложнений почек, профилактика

Частое мочеиспускание при диабете объясняется попытками организма избавиться от лишней глюкозы. Помимо этого, снижается тонус мочевого пузыря, и в таких случаях приходится отказываться от всех продуктов, имеющих мочегонные свойства. Частое мочеиспускание– это повод для незамедлительного визита к эндокринологу.

Лечение почек при сахарном диабете вынуждает прибегать либо к диализу, любо к пересадке донорского органа. Гемодиализ при сахарном диабете – процедура очищения крови, при которой происходит удаление токсических продуктов. Это – использование аппарата, которого вполне заслуженно называют «искусственной почкой».

Диабетикам для проведения профилактики следует постоянно контролировать уровень глюкозы. Если его увеличения не допускать, нефропатия перестанет прогрессировать. Чтобы лечение почек при сахарном диабете было эффективным, необходимо также следить за давлением, и за концентрацией в крови холестерина.

Если на протяжении длительного времени больной находится в состоянии декомпенсации, то есть сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, у него развиваются поздние сосудистые осложнения. Очень часто поражаются мелкие сосуды почек. При нормальном функционировании кровеносных сосудов почек кровь освобождается от продуктов распада, в то время как глюкоза, белок и другие важные вещества остаются в токе циркулирующей крови. Продукты распада выделяются вместе с мочой. При поражении кровеносных сосудов почек резко снижается их способность к фильтрации, и поэтому белок и глюкоза попадают в мочу. Поражение почек при сахарном диабете называются термином диабетическая нефропатия. Начальным симптомом диабетической нефропатии (поражения почек) является наличие белка в моче.

Серьезные нарушения функции почек обычно фиксируются после 10 лет болезни, и встречаются эти нарушения несколько реже, чем ретинопатия. Заболевание имеет нарастающий характер: чем дольше длится состояние декомпенсации, тем значительнее повреждаются кровеносные сосуды. Серьезные нарушения почечной деятельности (уремия или нефропатия) были зафиксированы менее чем у половины всех больных первым типом диабета; еще меньше таких случаев у больных диабетом второго типа.

Для диагностики заболеваний почек крайне важны регулярные обследования, поскольку на ранней стадии почечные нарушения проходят бессимптомно. Даже при обнаружении белка в моче больной может не ощущать никаких изменений в работе почек. И только когда поражается 80-90% кровеносных сосудов почек, обнаруживаются симптомы — отеки на лице, ногах. В далеко зашедших случаях почки перестают справляться со своей главной функцией — выведением шлаков из организма, продукты обмена веществ накапливаются в крови, развивается почечная недостаточность, при этом почки болят.

Чтобы предотвратить почечную недостаточность, нужно строго контролировать уровень сахара в крови и уровень кровяного давления. При строгом контроле можно уменьшить степень поражения почек даже после его обнаружения. Надо обязательно сообщить врачу, если есть имеются затруднения с опорожнением мочевого пузыря, если у вас кровь в моче. При подозрении на заболевание мочевыводящих путей нужно сделать несколько анализов, в том числе анализ на количественное содержание белка в моче. В некоторых случаях назначают низкобелковую диету, которая позволяет в известной степени облегчить нагрузки на почки и приостановить развитие болезни.

Нельзя оставлять без внимания и ранние признаки почечной недостаточности, которые имеют общий характер: слабость, утомляемость, жажда, учащенное мочеиспускание. Со временем у больного появляется одутловатость лица, бледность кожи с легким желтушным оттенком, наличие на ней расчесов и кровоизлияний, запах мочи в выделяемом воздухе. По мере прогрессирования болезни появляется отвращение к мясной пище, тошнота и рвота натощак, головная боль, одышка в состоянии покоя, повышение артериального давления. В конечной стадии хронические больные почечной недостаточностью катастрофически худеют, при этом могут формироваться большие отеки. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, возможны маточные кровотечения, у мужчин развивается импотенция. По мере ухудшения состояния больного могут наблюдаться приступы судорог с потерей сознания, нарастающая сонливость, кома.

Важнейшим принципом лечения почечной недостаточности является приспособление образа жизни и режима питания под уменьшенное почечное очищение крови. При серьезном поражении почек возможны диализ и даже трансплантация. Однако такие крайние меры сопряжены со значительным риском, так как диабет осложняет проведение операции и послеоперационный период. Лучший способ — это профилактика почечных осложнений, и центральное место в системе профилактических средств занимает жесткий контроль за содержанием глюкозы в крови.

Многие авторы отмечают, что нефропатия — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета, приводящее к самой тяжелой смерти — самоотравлению организма в течение трех-пяти лет. Помня об этом, нужно с большой тщательностью составлять лечение и профилактику заболеваний почек:

во-первых, не реже одного раза в год необходимо проверять функцию почек (анализ мочи на белок, проба Реберга);

во-вторых, применять препараты, помогающие при почечной недостаточности, в сочетании с диуретиками и лекарствами, снижающими кровяное давление. Только врач определит, какие именно препараты и в каком сочетании помогут именно вам.

Недавно появился новый препарат вессел-ду-ф («Vessel-due-F»), который нормализует белок в моче и способствует рассасыванию свежих очагов на глазном дне. Таким образом, это препарат двойного действия: он поможет при диабетическом поражении глаз и почек. Он выпускается в ампулах для инъекций и в капсулах для перорального приема. Считается, что это безопасный препарат, не обладающий вредным побочным действием.

Источники: http://etodiabet.ru/diab/oslozhneniya/bolezni-pochek-pri-diabete.html, http://diabetanety.com/diabet/sakharnyj-diabet-i-pochki, http://infolibrum.ru/diseases/diabetes/oslozhneniya-na-pochki-pri-saharnom-diabete.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *