Сахарный диабет у пожилых и беременных

Диабет у детей, беременных женщин и пожилых людей

В настоящее время специалисты отмечают повышение уровня заболеваемости детей и подростков сахарным диабетом I типа. Причинами данного обстоятельства являются несбалансированный режим питания (повышенное количество жиров и углеводов в рационе, частое употребление продуктов быстрого приготовления, дефицит клетчатки и т. п.), не соответствующий возрасту режим дня, недостаточная подвижность, отсутствие адекватной физической нагрузки и ослабленный иммунитет.

Первые признаки неблагополучия могут появиться у ребенка в 6-7-летнем возрасте или же в период полового созревания (10–13 лет), реже диабет развивается у совсем маленьких детей. В указанном возрасте данный недуг протекает очень тяжело и нестабильно, а компенсация достигается с трудом, поскольку обмен веществ и гормональный фон у детей и подростков еще не полностью сформировались.

Диабет беременных медики называют гестационным. Данная разновидность представляет собой специфическое нарушение углеводного обмена, иногда развивающееся на фоне беременности. Обычно после родов все симптомы исчезают. Намного реже развивается сахарный диабет II типа.

Во время беременности организм женщины постоянно испытывает повышенные нагрузки, а потребность тканей и органов в инсулине увеличивается, при этом уменьшается восприимчивость клеток к данному гормону. Вследствие перечисленных выше причин β(бета) – клетки поджелудочной железы вынуждены работать очень интенсивно, что иногда приводит к характерным сбоям.

Факторами риска возникновения сахарного диабета при беременности являются повышенная масса тела, отягощенная наследственность, нарушение восприимчивости клеток к глюкозе, периодическое появление сахара в моче, крупный эмбрион, наличие мертворожденных детей в прошлом, возраст от 30 лет и более, а также быстрое увеличение массы тела без видимых причин.

Для предотвращения тяжелых последствий беременных женщин, страдающих диабетом, лечат в условиях стационара. Если назначенная врачом диета оказывается малоэффективной, возможно назначение инъекций инсулина (их отменяют после исчезновения патологических симптомов или же продолжают вплоть до родов).

У пожилых людей чаще всего диагностируют сахарный диабет II типа. Данное заболевание развивается на фоне естественных возрастных изменений обмена веществ и физиологического увеличения уровня сахара в крови. Первыми симптомами неблагополучия обычно становятся сильная слабость, головокружения и нарушения памяти. К сожалению, подобные признаки неблагополучия редко становятся поводом для обращения к специалисту. Поэтому диабет у пожилых нередко обнаруживается уже при наличии серьезных осложнений – нефропатии, нейропатии, ретинопатии и сосудистых патологий. Нередко данное заболевание сочетается с гипертонией.

Обычно в качестве основной терапии врач назначает строгую диету и дозированные физические нагрузки в сочетании с сахаропонижающими таблетками. Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний. В тяжелых случаях возможно применение инсулина.

Сахарный диабет – это распространенное эндокринное заболевание, вызванное количественным недостатком инсулина или отсутствием его эффекта на уровне органов и тканей организма. Согласно современным данным сахарный диабет встречается у 4% беременных женщин. Сахарный диабет и сопутствующие ему нарушения обмена веществ способны в значительной степени осложнить течение беременности, поэтому планирование беременности женщины, страдающей сахарным диабетом требует особого подхода. В этой статье пойдет речь о причине возникновения сахарного диабета во время беременности, о видах диабета у беременных, а также об основных принципах планирования беременности женщин, страдающих сахарным диабетом.

Каковы причины возникновения сахарного диабета во время беременности?

Сахарным диабетом во время беременности называем нарушение углеводного обмена, как следствие абсолютного или относительного недостатка инсулина, наблюдающееся во время беременности. Сахарный диабет может возникнуть во время беременности (гестационный сахарный диабет), а может присутствовать и до начала беременности (предгестационный сахарный диабет). Из всех случаев диабета беременных более 80% приходится на гестационный диабет, то есть заболевание, возникшее на фоне беременности. Этот факт поднимает вопрос о причинах возникновения диабета у беременных. Очевидно, что такое резкое повышение заболеваемостью диабетом у беременных женщин каким-то образом связано с процессом развития самой беременности.

Организм беременной женщины подвергается значительным перестройкам: увеличивается объем циркулирующей крови, изменяется физиологическое положение некоторых внутренних органов, претерпевают изменения все виды обмена веществ и гормональный статус организма. Все эти изменения направлены на поддержание развивающейся беременности и подготовку организма будущей матери к родам и кормлению ребенка.

К сожалению, в некоторых случаях организм женщины не успевает приспособиться к нарастающим изменениям, что приводит к развитию тех или иных патологий: токсикоз (гестозы), артериальная гипертония беременных, сахарный диабет беременных.

В основе механизма развития сахарного диабета беременных лежит сложный процесс изменения чувствительности тканей и органов беременной женщины по отношению к глюкозе и инсулину (инсулинорезистентность).

Принимая во внимание тот факт, что все биохимические процессы обмена веществ являются генетически опосредованными, и то, что в развитии диабета четко прослеживается участие генетических факторов, можно предположить, что сама по себе беременность еще не способна вызвать развития сахарного диабета, и что болезнь развивается у женщин с генетической предрасположенностью к диабету. При таком рассмотрении вопроса беременность, а вернее изменения обмена веществ при беременности, только создают благоприятные условия для развития диабета.

Говоря выше о развитии диабета беременных, мы имели в виду только случаи диабета развившегося во время беременности. Предгестационный диабет ничего общего с беременностью не имеет и развивается по независимым от нее механизмам.

Чем грозит сахарный диабет во время беременности?

Сахарный диабет, не зависимо от момента его начала, может в значительной степени осложнить течение беременности и стать причиной серьезных осложнений, как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

Клинические наблюдения показывают, что при отсутствии лечения диабета, у беременных значительно повышается риск спонтанного выкидыша, преждевременных родов, различных инфекций половых путей и органов мочевыделительной системы. Беременные женщины с диабетом чаще страдают токсикозом, гипертонией беременных и эклампсией. Нарушения со стороны плода могут быть представлены различными дефектами развития, многоводием, внутриутробной гибелью плода и пр.

Раньше из-за высокого риска осложнений беременности, женщинам, страдающим сахарным диабетом запрещали вынашивать и рожать детей, что нельзя назвать правильным подходом к решению данной проблемы. Современные средства контроля уровня глюкозы и лечения сахарного диабета, а также планирование беременности позволяют решить эту проблему совсем иначе. Теперь женщины, страдающие сахарным диабетом, могут вынашивать и рожать детей без особого риска, как для себя, так и для ребенка. Главное – вовремя обнаружить болезнь и прилежно соблюдать назначенное лечение. Как показывают исследования, риск осложнений от сахарного диабета во время беременности тем меньше, чем лучше компенсирован диабет и чем раньше до наступления беременности было начато его лечение. Критерием эффективности лечения сахарного диабета можно считать показатель HbA1c не более 5,8 % за последние 8 недель. Женщины, страдающие диабетом, но достигшие такого уровня компенсации болезни на фоне лечения, при отсутствии других противопоказаний, могут зачать ребенка, при условии продолжения лечения и постоянного наблюдения у врача.

Планирование беременности женщины с сахарным диабетом

Как уже говорилось выше, сахарный диабет во время беременности может стать причиной серьезных осложнений, как для самой беременной женщины, так и для ее будущего ребенка. Для предотвращения возникновения этих осложнений и для обеспечения максимально благоприятного течения беременности рекомендуется провести планировку беременности.

Планирование беременности женщин, страдающих сахарным диабетом, в первую очередь включает обсуждение и проверку способов контроля диабета. Во время беременности организм беременной женщины претерпевает значительные изменения, из-за чего схема лечения, которая была эффективной до наступления беременности, во время беременности может не обеспечивать поддержания нормального уровня глюкозы, столь необходимого для нормального развития ребенка и здоровья будущей матери. Поэтому перед наступлением беременности будущие родители должны:

• Пройти теоретическую и практическую подготовку относительно проблем связанных с лечением диабета и контролем уровня глюкозы в крови. Для этих целей очень полезно пройти курс обучения в одной из школ «Беременности и сахарного диабета» работающих на базе различных медицинских учреждений.

• Будущая мама должны удостовериться в том, что умеет правильно определять дозу лекарств (например, инсулина) необходимую для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, умеет правильно измерять концентрацию глюкозы в крови с помощью глюкометра. Также в период планирования беременности рекомендуется ознакомиться и, по возможности, перейти на новые методы контроля уровня глюкозы в крови: инсулиновые помпы, инсулиновые инъекторы.

• Будущая мама обязательно должна ознакомиться с правилами диетологического лечения диабета и научиться соблюдать диету до наступления беременности.

Следующий этап подготовки к беременности женщины, страдающей сахарным диабетом это обследование и сдача анализов. Комплексное медицинское обследование помогает составить полное представление о состоянии органов и систем организма будущей матери, что в свою очередь полезно для выявления различных хронических заболеваний скрытого характера.

Перечень обязательных анализов и обследований, которые должна пройти женщина, страдающая сахарным диабетом, готовящаяся стать матерью, включает:
• Общее обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализы на сифилис, СПИД, вирусный гепатит В и С.

• Обследование у гинеколога: УЗИ органов мочеполовой системы, мазок содержимого влагалища, анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Лечение любых видов инфекций мочеполовой системы.

• Офтальмологическое обследование: осмотр глазного дна для выяснения состояния сетчатки. Наличие диабетической ретинопатии не исключает возможности выносить беременность, но делает необходимым усиление контроля над уровнем глюкозы в крови и проведение фотокоагуляции сетчатки.

• Обследование состояния почек: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, биохимические показания мочи (креатинин, мочевина, белок мочи).

• Комплексное неврологическое обследование на предмет наличия диабетической невропатии.

• Обследование состояния сердечно-сосудистой системы: ЭКГ, измерение артериального давления.

• Эндокринологическое обследование: проверка уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4).

Заключительный этап подготовки к беременности это стабилизация сахарного диабета. У женщин страдающих диабетом 1 типа компенсация достигается за счет назначения новых препаратов инсулина, соблюдения диеты, ежедневных дозированных физических нагрузок.
Женщины, страдающие диабетом 2 типа, до начала беременности должны перейти на лечение новыми препаратами инсулина.

Критерии стабилизации диабета для женщины, планирующей беременность это:
Hb1Ac

Диабет у детей, беременных женщин и пожилых людей

В настоящее время специалисты отмечают повышение уровня заболеваемости детей и подростков сахарным диабетом I типа. Причинами данного обстоятельства являются несбалансированный режим питания (повышенное количество жиров и углеводов в рационе, частое употребление продуктов быстрого приготовления, дефицит клетчатки и т. п.), не соответствующий возрасту режим дня, недостаточная подвижность, отсутствие адекватной физической нагрузки и ослабленный иммунитет.

Первые признаки неблагополучия могут появиться у ребенка в 6-7-летнем возрасте или же в период полового созревания (10–13 лет), реже диабет развивается у совсем маленьких детей. В указанном возрасте данный недуг протекает очень тяжело и нестабильно, а компенсация достигается с трудом, поскольку обмен веществ и гормональный фон у детей и подростков еще не полностью сформировались.

Диабет беременных медики называют гестационным. Данная разновидность представляет собой специфическое нарушение углеводного обмена, иногда развивающееся на фоне беременности. Обычно после родов все симптомы исчезают. Намного реже развивается сахарный диабет II типа.

Во время беременности организм женщины постоянно испытывает повышенные нагрузки, а потребность тканей и органов в инсулине увеличивается, при этом уменьшается восприимчивость клеток к данному гормону. Вследствие перечисленных выше причин ?(бета) – клетки поджелудочной железы вынуждены работать очень интенсивно, что иногда приводит к характерным сбоям.

Факторами риска возникновения сахарного диабета при беременности являются повышенная масса тела, отягощенная наследственность, нарушение восприимчивости клеток к глюкозе, периодическое появление сахара в моче, крупный эмбрион, наличие мертворожденных детей в прошлом, возраст от 30 лет и более, а также быстрое увеличение массы тела без видимых причин.

Для предотвращения тяжелых последствий беременных женщин, страдающих диабетом, лечат в условиях стационара. Если назначенная врачом диета оказывается малоэффективной, возможно назначение инъекций инсулина (их отменяют после исчезновения патологических симптомов или же продолжают вплоть до родов).

У пожилых людей чаще всего диагностируют сахарный диабет II типа. Данное заболевание развивается на фоне естественных возрастных изменений обмена веществ и физиологического увеличения уровня сахара в крови. Первыми симптомами неблагополучия обычно становятся сильная слабость, головокружения и нарушения памяти. К сожалению, подобные признаки неблагополучия редко становятся поводом для обращения к специалисту. Поэтому диабет у пожилых нередко обнаруживается уже при наличии серьезных осложнений – нефропатии, нейропатии, ретинопатии и сосудистых патологий. Нередко данное заболевание сочетается с гипертонией.

Обычно в качестве основной терапии врач назначает строгую диету и дозированные физические нагрузки в сочетании с сахаропонижающими таблетками. Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний. В тяжелых случаях возможно применение инсулина.

Источники: http://velib.com/read_book/bez_avtora/nastolnaja_kniga_diabetika/kak_voznikaet_sakharnyjj_diabet/diabet_u_detejj_beremennykh_zhenshhin_i_pozhilykh_ljudejj/, http://www.tiensmed.ru/news/diabetes-pregnant-ti1.html, http://med.wikireading.ru/83971

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *