Степени сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей — группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (ВОЗ, 1999).

Код по МКБ-10

  • Е10 Инсулинзависимый сахарный диабет.
  • Е11 Инсулиннезависимый сахарный диабет.

Инсулинзависимый сахарный диабет.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Заболеваемость сахарным диабетом 1-го типа у детей в разных странах мира существенно варьирует. Самая высокая частота — в Скандинавских странах (Финляндия, Швеция, Дания, Норвегия). Зарегистрированы сезонные колебания в частоте заболевания. Наибольшая частота манифестации сахарного диабета типа 1 приходится на зимние месяцы, что совпадает с максимальной заболеваемостью вирусными инфекционными заболеваниями. Выделяют два возрастных пика заболеваемости — 10-12 лет и 5-7 лет. В течение последних лет, особенно в странах с повышенной заболеваемостью, отмечена тенденция к более высокой частоте заболевания детей в раннем возрасте (0-5 лет).

Причины сахарного диабета у детей

Предполагают, что в развитии этого процесса имеют значение как генетическая предрасположенность, так и факторы внешней среды. Наследственная предрасположенность к сахарному диабету 1-го типа связана с неблагоприятной комбинацией нормальных генов, расположенных в различных локусах на разных хромосомах, большинство из которых контролируют в организме различные звенья аутоиммунных процессов. Более 95% больных сахарным диабетом 1-го типа имеют аллели HLA-DR3, -DR4 либо -DR3/DR4. Высокую степень предрасположенности к сахарному диабету типа 1 несут комбинации определённых аллельных вариантов HLA-DQh DR-генов.

Симптомы сахарного диабета у детей

Доманифестные стадии сахарного диабета 1 не имеют специфических клинических симптомов. Клиническая манифестация развивается после гибели 80-90% бета-клеток и характеризуется появлением так называемых «больших» симптомов — жажды, полиурии и снижения массы тела. Причём в начале заболевания отмечают потерю веса, несмотря на повышенный аппетит и усиленное питание. Первым проявлением полиурии может оказаться ночной или дневной энурез. Нарастающая дегидратация вызывает сухость кожи и слизистых оболочек.

Сахарный диабет 2-го типа у детей и подростков

До недавнего времени сахарный диабет 2-го типа считали уделом взрослого населения. Сегодня существуют многочисленные публикации, свидетельствующие об увеличении частоты заболевания в детском и подростковом возрасте в несколько раз. Это связывают с такими факторами, как ожирение, гиподинамия и наследственность. При этом наблюдают гипергликемию выше 7 ммоль/л натощак либо постпрандиальную гипергликемию. Наличие хронической гипергликемии подтверждается высоким (выше 6,1%) уровнем гликозилированного гемоглобина.

Редкий подтип сахарного диабета 2-го типа у детей — MODY (maturity onset diabetes of youth) — заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования и генетическими дефектами в секреции инсулина либо чувствительности инсулиновых рецепторов. Для MODY характерны следующие признаки: начало до 21 года, наличие родственников с сахарным диабетом типа 2 в трёх поколениях, нормализация базальной гипергликемии без инсулина в течение, как минимум, 2 лет, отсутствие аутоантител к антигенам бета-клеток.

Сахарный диабет — хроническое заболевание, обусловленное неправильной работой поджелудочной железы — повышением уровня сахара в крови.

Подразделяется на 2 типа — инсулинозависимый (1 тип), инсулинонезависимый (2тип). Дети, как и взрослые, подвержены сахарному диабету. Зная факторы риска заболевания, его симптомы и методы лечения можно облегчить жизнь ребенку, не допустить осложнений.

Сахарный диабет 2 типа у детей

Инсулинонезависимый тип заболевания может развиться по ряду причин, и хотя нет необходимости в уколах инсулина, заболевание достаточно тяжелое, требует к себе внимания. Дети до 14 лет наиболее уязвимы, в силу своего недоразвития — поджелудочная железа еще не достигла необходимых размеров, не может справляться с нагрузками организма.

Этиология заболевания

Доказано, что сахарный диабет переходит по наследству, вероятность этого составляет до 50%, если кто-то из родителей болен диабетом второго типа, вероятность возрастает почти до 100%, если больны оба родителя.

Однако, следует учитывать наиболее вероятные причины, способствующие развитию сахарного диабета второго типа:

  • сахарный диабет у родственников до 3 колена;
  • этническая принадлежность (Южная Америка);
  • инфекции;
  • вес при рождении более 4 кг.;
  • гормональный сбой из-за приема не правильно подобранных лекарств;
  • подростковый возраст (гормональные изменения);
  • женщины чаще болеют таким недугом;
  • стрессовые ситуации, бессонница;
  • ожирение + неправильная диета;
  • неправильное питание — в рационе преобладают «плохие» углеводы (мучное, сладкое, жареное);
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе, ее заболевания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • смена климатической зоны;
  • нестабильность кровяного давления (гипертония, гипотония).
  • Из — за выше приведенных факторов нарушается обмен веществ, поджелудочная железа вырабатывает все меньше инсулина, сахара в крови становится больше. Неокрепший организм не успевает подстроится под изменения, начинает болеть, инсулина вбирает малую долю, которой едва хватает — критическая граница, характеризующая инсулинонезависимый тип.

    Клинические симптомы

    Любые отклонения от нормы в поведении, отдыхе, приеме пищи, говорит о каком-либо заболевании.

    Необходимо знать наиболее распространенные симптомы развития сахарного диабета у детей:

    • жажда, сухость слизистых носа, рта
    • учащенное мочеиспускание
    • дискомфорт в области половых органов — зуд, жжение (моча содержит глюкозу в большом количестве, является сильным раздражителем)
    • частые простудные заболевания, инфекции
    • резкое понижение или повышение массы тела при обычном питании
    • тошнота, рвотные позывы
    • прогрессирующие проблемы со зрением
    • раздражительность
    • онемение конечностей
    • зуд кожных покровов, заболевания кожи (гнойные высыпания, фурункулез).

    Второй тип сахарного диабета у детей опасен тем, что иногда симптомы не ярко выражены, многие родители списывают жажду или раздражительность на переутомление.

    Инсулинонезависимый диабет может протекать спокойно, вплоть до осложнений, которые неизбежны, если не предпринимать мер.

    Здесь вы можете ознакомиться с симптомами диабета у новорожденных детей и детей до 1 года, в этой статье рассказано о проявлениях болезни у детей до 3 лет, а в этой о симптоматике детей в возрасте от 4 до 12 лет.

    Диагностика

    При подозрении на данное заболевание ребенка осматривает врач-эндокринолог. Проводит опрос — есть ли родственники с таким же недугом, длительность симптомов, какой образ жизни, какое питание преобладает. Осматривает потенциального больного — проверяет слизистые, кожные покровы.

    После осмотра назначаются анализы: гликемический анализ крови, анализ мочи, забор крови на состояние гормонов, уровень холестерина, гемоглобина.

    Возможно производится УЗИ брюшной полости, поджелудочной железы, ЭКГ. Вероятен осмотр (допплерное исследование) кровотока конечностей, проверяет качество стенок сосудов.

    Невропатолог проверяет общее состояние, исследует чувствительность конечностей.

    Способы лечения

    По результатам анализов и обследования назначают лечение, которое базируется на поддержании нормального состояния. Главное, не допустить осложнений.

    Уровень сахара в крови может быть незначительно повышен, тогда ребенку назначают:

    • диету, содержащую продукты с низким гликемическим индексом (низкоуглеводная)
    • лечебную физкультуру (разминка, зарядка, плавание, бег) — физические нагрузки прекрасно улучшают метаболизм, тем самым дают возможность организму впитывать больше собственного инсулина.

    Сахаропонижающие медикаменты назначаются врачом по результатам содержания сахара в крови, чем больше сахара, тем сильнее препараты. это могут быть:

    • гормональные средства, снижающие уровень сахара в крови
    • средства, способствующие правильному усвоению глюкозы.

    При тяжелой стадии заболевания (возможности перехода на инсулинозависимый тип) назначают уколы инсулина. Стоит знать, что инсулин индивидуален для каждого группы людей.

    Как контролировать?

    Необходим постоянный контроль над течением заболевания

    Каждый день несколько раз стоит проверять уровень сахара — глюкометром.

    Ежемесячно стоит проходить осмотр эндокринолога, сдавать анализы — так врач поймет, стоит ли придерживаться существующего лечения или необходима корректировка (замена таблеток, выбор другой диеты).

    Также необходим контроль офтальмолога, невропатолога, нефролога, терапевта — сахарный диабет влияет на все внутренние органы.

    При правильной поддержке состояния, правильном образе жизни, и тщательном контроле за всем организмом — сахарный диабет практически не заметен первые десятилетия. С таким заболеванием живет большая часть земного шара.

    Однако, стоит заметить, что впоследствии болезнь даст о себе знать:

    • сердечно-сосудистые заболевания
    • болезни почек и печени
    • сбои в пищеварительной системе
    • невралгия конечностей (диабетическая стопа).
    • Кожа страдающих от сахарного диабета людей перестает правильно регенерировать, любые незначительные ранки заживают долго, могут начать гноиться.

    Возможные осложнения

    Неправильное лечение или отказ от него может привести к осложнениям:

    • переход на первый тип сахарного диабета — постоянные инъекции инсулина;
    • диабетическая кома — в результате отказа от сахаропонижающих таблеток сначала пропадает аппетит, наступает слабость всего организма, далее — кома;
    • гипогликемия — понижение уровня сахара в крови из — за передозировки препаратов, употребления алкогольных продуктов, курения — потеря сознания, судороги

    Данные осложнения развиваются быстро и резко, после 2 часов неупотребления или передозировки препаратов может развиться осложнение, возможен летальный исход, требуется незамедлительная помощь квалифицированных специалистов.

    Существуют осложнения, которые развиваются постепенно:

  • ухудшение зрения — страдает сетчатка глаза (ретинопатия), возможна полная потеря зрения
  • непрочность стенок сосудов — развивается атересклероз, может быть склонность к появлению тромбов
  • потеря чувствительности в конечностях — дискомфорт, онемение, возможны травмы
  • диабетическая стопа — загноение или отмирание некоторых областей на ногах, приводит к ампутации.
  • проблемы с почками — почечная недостаточность, большое образование белка в моче
  • кожные заболевания — язвы, долго не заживают, приводят к появлению различных инфекций
  • обостряются все заболевания, простая простуда может привести к смерти.
  • Инвалидность при сахарном диабете у детей.

    Сахарный диабет 2 типа — не повод для получения группы инвалидности. Такие осложнения данного заболевания, как слепота, почечная недостаточность, сердечно — сосудистые заболевания ведут к получению статуса инвалида.

    Подобного рода инвалидность дает право на бесплатные (либо частично оплаченые) медицинские препараты, путевки в санатории, пенсию в определенном размере, специально разработанные курсы обучения в школе, ВУЗе.

    Для получения инвалидности требуется собрать некоторое количество документов для Медико — Социальной Экспертизы.

    Правильно подобранный рацион очень важен при поддержании стабильного состояния.

    Стоит свести к нулю употребление высокоуглеводной пищи — хлебобулочные изделия, макароны, рис, сладости.

    Употреблять лучше овощи, несладкие фрукты, кисло — молочную продукцию, белковые продукты — мясо птицы, рыба, грибы.

    Есть лучше маленькими порциями, но часто, до 8 раз в сутки.

    Заключение

    Диабет второго типа для детей опасен тем, что не сразу может быть выявлен. Могут начаться осложнения, последствия которых не поправимы. Зная факторы риска и симптомы заболевания, можно обезопасить своего ребенка. Кроме того, необходимо приучить ребенка правильно питаться, уговорить принимать таблетки, заниматься физкультурой.

    Под заболеванием сахарный диабет понимается серьезное нарушение водно-углеводного обмена в человеческом организме, которое традиционно приводит к дисфункции поджелудочной железы. Поджелудочная, в свою очередь, отвечает за производство гормона под названием инсулин. Этот гормон считается является важной составляющей трансформации сахара в глюкозу.

    Недостаток инсулина приводит к тому, что сахар начинает в чрезмерных дозах скапливаться в организме, частично покидая его вместе с мочой. Существенные нарушения также испытывает водный обмен, поскольку ткани с трудом удерживают внутри себя воду. Из-за этого неполноценная жидкость в больших количествах перерабатывается почками.

    Если у ребенка либо взрослого человека диагностируется гипергликемия, необходимо провести комплекс исследований на сахарный диабет. Выработка инсулина осуществляется поджелудочной железой, а точнее ее бета-клетками. Гормон изначально контролирует процесс транспортировки глюкозы к клеткам, называемым инсулинозависимыми.

    Для сахарного диабета у детей или взрослых характерна недостаточная выработка инсулина, что приводит к повышению уровня сахара выше допустимого показателя. Однако при этом инсулинозависимые клетки начинают испытывать недостаток глюкозы.

    Примечательно, что недуг может быть, как приобретенным, так и наследственным. Недостаток гормона инсулин становится причиной появления гнойников и других ран на поверхности кожи, значительно ухудшается состояние зубов, часто проявляются симптомы гипертонической болезни, грудной жабы, атеросклероза. У диабетика часто развиваются заболевания нервной системы, почек, системы зрения.

    Причины сахарного диабета

    Принято считать, что недуг обусловлен генетически, кроме того, известно, что им нельзя заразиться. Выработка инсулина прекращается либо становится менее интенсивной из-за угнетения бета-клеток, которое может спровоцировать несколько факторов:

    1. Главную роль играет наследственная предрасположенность. Если у ребенка болел один родитель, риск развития диабета составляет тридцать процентов, если болели оба он возрастает до семидесяти процентов. Не всегда заболевание проявляется у детей, часто симптоматика становится очевидной после 30 – 40 лет.
    2. Ожирение считается наиболее характерным симптомом для пациентов, страдающих от диабета 2 типа. Человек, который предрасположен к заболеванию, должен тщательно контролировать собственную массу тела.
    3. Причиной развития диабета также могут стать определенные недуги, поражающие поджелудочную железу, из-за чего гибнуть бета-клетки. К провоцирующим факторам также можно отнести травму.
    4. Отягощающим обстоятельство считается стрессовое состояние либо регулярное эмоциональное перенапряжение. Особенно если речь идет о предрасположенном человеке, который имеет лишний вес.
    5. Спровоцировать развитие заболевания также могут вирусные инфекции, в том числе эпидемический гепатит, грипп, ветряная оспа, краснуха и так далее.
    6. Также стоит отметить, что свою роль имеет возрастной фактор. Риск развития диабета у детей значительно ниже, чем у взрослого человека. Более того, с возрастом свою весомость теряет наследственный фактор, наибольшей угрозой для организма становятся перенесенные заболевания, ослабившие иммунную защиту, а также ожирение.

    Большинство людей уверены, что диабету в большей мере подвержены сладкоежки, однако данное утверждение можно смело отнести к категории мифов. Но есть тут и доля истины, поскольку избыток веса может появиться из-за переедания сладкого. На фоне стремительного роста веса может развиться ожирение.

    Значительно реже причиной появления признаков диабета становится гормональный сбой, вызывающий поражение поджелудочной. Изменение гормонального фона может наступить из-за применения ряда лекарств либо длительного злоупотребления алкоголем. По мнению специалистов лечение диабета 1 типа может быть начато после вирусного поражения бета-клеток.

    Ответом иммунной системы у детей и взрослых больных становится запуск производства антител, которые принято называть инсулярными. Однако стоит заметить, что любая из перечисленных причин не может быть стопроцентно верной, поэтому говорить о постановлении точного диагноза нельзя до полного обследования, которое включает в себя анализ концентрации сахара в плазме крови.

    Источники: http://m.ilive.com.ua/health/saharnyy-diabet-u-detey_107208i15937.html, http://diabet.pro/vidy/u-detej/klassifikatsiya/2-tipa.html, http://diabetik.guru/info/saharnyj-diabet-1-stepeni.html

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *