Течение ран при сахарном диабете

Каждому пациенту, который страдает сахарным диабетом, известно, что даже при любых, казалось бы, незначительных ранках и порезах, можно долго мучиться оттого, что заживают они очень трудно. Считается сложным и опасным осложнением состояние при ранах, образовавшихся на нижних конечностях. Эти раны способны вызвать наиболее тяжелые последствия, даже такие, как ампутация ног в результате гангрены.

У больных диабетом в крови содержится повышенный уровень сахара. Это сказывается на эластичности мельчайших сосудов, которые подвергаются негативному воздействию и спустя какое-то время происходит разрушение кровеносной системы. Как уже говорилось, особенно сильно это влияет на процесс кровообращения в ногах, ухудшает их движение. Недостаточная кровяная циркуляция отражается негативно на нормальной жизнедеятельности клеток, которые находятся в прямой зависимости от таких систем, как кровоток и нервная регуляция. И как следствие лечение ран на ногах при сахарном диабете создает серьезные проблемы, образовавшиеся язвы и другие повреждения плохо заживают.

Если не принимать мер к их лечению, это нередко также приводит к развитию у пациентов диабетической нейропатии. При данной патологии происходит разрушение нервных окончаний, а на ногах кожный покров делается более уязвимым. Даже малейшие ожоги, мозоли и царапины – нередко становятся очень серьезной проблемой, они заживают значительно хуже и дольше, чем у людей, не имеющих проблем с диабетом. Об этих и других болячках, и о том, как с ними надо бороться, будет рассказано ниже. Пациенту с сахарным диабетом нужно разбираться в элементарных вещах, которые помогут избежать самых тяжелых последствий.

Болезни ног

Осложнения при диабете, которые отражаются на ногах, представлены, в основном, в трех следующих видах:

Следует рассмотреть их несколько подробнее.

Нейропатия

Считается как наиболее распространенное осложнение. В основном, болезнь отражается на нервных окончаниях. При этой патологии кожный покров в район поражения становятся сухим. Любая ранка при сухости кожи долго не заживает, на кожном покрове образуются трещины, а через них в организм без труда проникает инфекция. Нейропатия оказывает влияние на уровень болевого порога, он понижается. В связи с чем, пациент, страдающий диабетом, не всегда замечает царапину или другое ранение, даже ожог. Это продолжается до тех пор, пока ситуация не становится опасной.

  • пациент чувствует холод в ногах;
  • онемение, снижение чувствительности или полное исчезновение ее в конечностях;
  • наличие ножного жжения, особенно это характерно для вечернего и ночного времени;
  • атрофия ножных мышц;
  • длительное заживление даже маленьких ранок;
  • присутствие разнохарактерных болевых ощущений в конечностях.

Ангиопатия

Характеризуется данное осложнение поражениями кровеносной системы. В медицинской практике существует разделение ее по двум типам:

  • Микроангиопатия – для этой патологии характерным является поражение мелких сосудов.
  • Макроангиопатия – при этом типе наблюдается нарушение функций больших сосудов.

Как правило, основным симптомом при ангиопатии является наличие болей при ходьбе в конечностях. В процессе развития осложнения можно наблюдать мышечную атрофию, присутствие синюшного оттенка кожи ног, при этом конечности всегда бывают холодными по причине нарушения кровотока. Заживление ран происходит нескоро. В результате пониженной циркуляции крови все это негативно отражается на суставах – они постепенно разрушаются из-за поражения хрящевых тканей и отложения солей в суставах.

Существует ряд факторов, которые способствуют этому опасному осложнению:

  • раны и ранки независимо от величины, которые долгое время не заживают;
  • различной степени обморожения и ожоги;
  • наличие мозолей и вросших ногтей;
  • развитие грибковых инфекций.

Данной болезни сопутствует очень сильная боль. Если гангрена находится в запущенной стадии, то практически единственно правильным решением при выборе метода лечения может быть ампутация.

Гнойно-диструктивное осложнение ног

Пожалуй, самым серьезным последствием у диабетиков может являться синдром диабетической стопы, приводящий нередко к ампутации. При этом поражении ног пациент не ощущает боли из-за повреждения нервных окончаний. Он практически не реагирует на ожоги, на проколы острыми предметами при наступлении на них, не ощущает боли, если натирает ногу.

Ниже приводятся факторы, которые способствуют появлению данного синдрома:

  • наличие трофической язвы;
  • развитие флегмоны подошвы;
  • инфекционно-воспалительные процессы костей стопы;
  • локализация гангрены на всей стопе или на пальце;
  • раны, которые долго не заживают.

К сожалению, к врачам еще довольно часто пациенты обращаются только, когда у них тяжелая стадия осложнения, и уже нет иного выхода, как прибегать к ампутации. Во избежание подобных результатов нужно ухаживать за ногами самым тщательным образом и соблюдать меры профилактики.

Лечение сухости кожи

Когда в крови имеется повышенное наличие сахара, у пациента, страдающего диабетом можно наблюдать:

  • частое испускание мочи, организм теряет жидкость. Начинается процесс обезвоживания кожного покрова, со временем делающегося сухим и шелушащимся.
  • нарушение функции таких желез, как потовые и сальные;
  • После чего появляется жжение и трещинки, которые более беззащитны к инфекциям. Становится затруднительной ходьба с трещинами, особенно когда они образуются на пятках.

Для предупреждения повреждения кожи, пациенту нужно соблюдать простые правила гигиены. Он не должен пользоваться обыкновенным туалетным мылом, так как оно способствует понижению кислотности тканей поверхности, а это дает дорогу к микробному вторжению. Для нижних конечностей и рук наиболее подходящим будет pH-нейтральное мыло. Необходимо хорошо ухаживать за ногами. Кожный покров нужно содержать в чистоте. При ежедневном уходе за кожей нужно использовать средства, которые отлично смягчают и увлажняют ее. Наиболее эффективным веществом медики называют препараты с мочевиной.

Лечение мозолей

У больных диабетом часто появляются язвы, которые образуются в результате множественных мозолей. Они, как и натоптыши, легко появляются при ношении тесной обуви. Образовавшись, они оказывают давление на кожный покров, в результате чего под кожей возникает кровоизлияние, приводящее к возникновению язвы.

Прежде всего, пациентам с диабетом нужно устранить фактор, провоцирующий образование мозолей и натоптышей, то есть одевать только такую обувь, которая не стесняет ногу и мягкую. Нельзя ни в коем случае заниматься срезанием мозолей и распариванием их в горячей воде, нельзя наклевать на них и пластыри. Наиболее лучшим вариантом будет – это применять мазь, содержащую мочевину, которая обладает смягчающим свойством, проделывать смазывание желательно не менее трех раз в течение дня. Мазь следует использовать только на хорошо подготовленную и чистую кожу.

Лечение грибка

У диабетиков, как правило, ослабленная иммунная система, поэтому при попадании возбудителя – микоза, это создает благоприятную среду для активного размножения грибка. Здоровые люди подобной инфекции подвержены не так часто, чем те, кто страдает диабетом. При попадании микоза на пластину ногтя, она начинает менять цвет, да и ноготь делается более толстым и слоится. Когда носится обувь, по причине уплотнения ногтевой пластины и за счет возросшего давления на пальцы, нередко образуется трофическая язва. Во избежание неприятных и серьезных осложнений, пациенту нужно тщательно следить за состоянием пораженного ногтя и регулярно проводить процедуры по уменьшению больного пласта. Для обработки пластины ногтя можно использовать пемзу или пилку.

Чтобы не возникал микоз вследствие нарушенной терморегуляции, которая присуща диабетикам, и для предотвращения сильной потливости и опрелости в складках кожи необходимо проводить обработку в областях наибольшей потливости. Для этого прекрасно подойдут кремы, содержащие окись цинка, либо тальк. О наличии инфекционного грибка может говорить раздражение кожи и как следствие зуд. В настоящее время в любом аптечном заведении нетрудно подобрать наиболее подходящий вариант из широкого спектра кремов и мазей, которые эффективно устранят инфекцию.

Лечение порезов

Как уже говорилось выше, даже при самых незначительных ранках, небольших порезах, кожа у диабетиков сильно восприимчива к инфицированию. При образовавшейся ранке или другом пора поражении кожи рекомендуется тщательная обработка ранки средством антибактериального характера. Можно воспользоваться с этой целью, например, фурацилином или перекисью водорода, либо каким-то другим специально предназначенным для этого средством. Нельзя заниматься лечением и использованием, средств, содержащих спирт. При возникновении у пациента в случае пореза воспаления, которое сопровождается болями, следует проконсультироваться с лечащим специалистом. Не рекомендуется проводить лечение ран при сахарном диабете самостоятельно подобранными мазями, это может привести лишь к ухудшению клинической картины.

Лечение диабетической язвы

Трофические язвы свидетельствуют о наличии инфицированных ранок, не вылеченных своевременно. При таком диагнозе пациенту требуется прохождение курса терапии, на излечение диабетической стопы. Процесс его заключается в надлежащем обрабатывании ран препаратами антибактериального свойства, не содержащих спирта. Кроме этого применяются антибиотики и современные перевязочные материалы.

Народные методы

Имеется много действенных народных средств, которые проверены временем, они позволяют улучшить лечение ран при сахарном диабете на ногах. Ниже приводятся наиболее известные средства, входящий в богатый список рецептов народной медицины.

  • Подсолнечник. Для его приготовление нужно при цветении этого растения выкопать его корень. После этого замочить его на четверть часа для лучшего удаления остатков земли. Затем проводим обрыв волосков с дальнейшей их просушкой. Когда все будет готово, измельчаем их и помещаем в трехлитровую емкость, в которой залит кипяток. После остывания приготовленный настой можно пить, не ограничивая себя в количествах. Средство, приготовленное из волосков подсолнечника, хорошо помогает разжижать кровь.
  • Морковное масло. Для того чтобы получить данное средство, понадобятся корнеплоды моркови и кружка масла. Нужно будет предварительно пропустить корнеплоды в объеме пятисот граммов через терку. Получившуюся в итоге массу помещаем в емкость, лучше всего подойдет стеклянная кастрюля. Ставим на водяную баню, предварительно залив растительным маслом. После остывания, приготовленное средство отжимаем с помощью марли. Хранить нужно морковное масло в прохладном месте, куда не проникает дневной свет. Применяется народное лекарство наружным способом. Отлично помогает заживлять раны.
  • Чистотел. Готовится отвар из этого растения следующим образом: берутся хорошо просушенные стебли травы и высыпаются в приготовленную кипяченую воду. После этого средство охлаждается до приемлемой температуры для пальцев, в него ставиться раненная нога. Применять процедуру можно до четырех раз в день в течение четырнадцати дней. Также к язве на ноге или ранке рекомендуется прикладывать листья этого растения, закрепив бинтом.
  • Сок лопуха. Приготовленное средство из этого растения в виде сока способствует заживлению трофических язв, которые сопутствуют возникшему осложнению при диабете. Чтобы его приготовить, нужно будет с помощью мясорубки измельчить лопуховые листья, собранные в мае. Затем профильтровать смесь для изготовления качественного сока. После этого ноги с пораженными участками смазываются этим средством.
  • Огуречный сок. Хорошо помогает для заживления гнойных ран, обладая противомикробным действием. Лечат пораженные участки, смазывая соком или накладывая компресс, после чего обрабатывают больные участки традиционными средствами, которые пропишет специалист.
  • Корни чистотела и лопуха. Отличное средство заживления ран. Для его приготовления потребуется тридцать граммов лопуха, двадцать – чистотела, сто граммов подсолнечного масла. Смесь прокипятить на небольшом огне в течение четверти часа, после чего процедить. Раны рекомендуется смазывать до трех раз в сутки в течение семи дней.

Важно знать: При поражениях конечностей лечение требуется проводить до полного излечения, при этом для гнойных ран курс народной терапии должен быть не менее двух недель.

При использовании любого народного рецепта, больные диабетом должны обязательно проконсультироваться со специалистом. При лечении отслеживать процесс заживления ран. В случае каких-либо непредвиденных реакций или безрезультатности лечения, так же обращаться к доктору.

Профилактика

Для соблюдения мер предупреждения опасных осложнений таких, как ангиопатия и нейропатия нужно принимать антиоксидантов, действие которых направлено на сохранение сосудов от травм, они так помогают укреплять нервную систему. Чтобы не допустить образования ран, которые длительное время не заживают, а также, язв и самого страшного – ампутации, следует строго выполнять самые простые профилактические мероприятия. Ниже приводятся основные из этих правил предупреждения:

  • Нужно ежедневно осматривать ноги, чтобы своевременно выявить раны, трещины, воспаленные участки и принять меры к лечению. При наличии грибковых инфекций и гнойных ран проводить обработку антисептиками даже маленькую рану;
  • Для предотвращения повреждений нужно всегда ходить в обуви, ходьба босиком – это дополнительный риск для получения травм;
  • Обувь обязательно должна носиться только комфортная – свободная и мягкая. Не покупать обувь, имеющую перемычки между пальцами;
  • Поскольку нога ко второй половине дня становится немного крупнее по причине отекания, обувь нужно покупать именно в это время;
  • Следить в обуви за состоянием стелек, чтобы случайно не повредить ногу из-за гвоздиков, скрепляющих подошву;
  • Должны быть исключены из туалета препараты, которые способствуют осушению кожного покрова;
  • Ноги необходимо каждый день смазывать кремами и другими средствами, которые увлажняют кожу и не содержат минеральных масел;
  • Поскольку курение отрицательно сказывается на процессах кровообращения, необходимо отказаться от пагубного пристрастия;
  • Особое внимание уделять факторам, способствующим обморожению и проявлять осторожность с предметами, способными вызвать ожог;
  • Стараться не засиживаться в ванной или душе и вообще в воде, поскольку это способствует разрыхлению кожного покрова, отчего она легко повреждается;
  • Не заниматься лечением гнойных ран водородом, йодом и салициловой кислотой;
  • Не удалять самостоятельно мозоли и бородавки;
  • Не применять средства для увлажнения кожного покрова, которые содержат бета-блокаторы – они провоцируют искажение выделительных процессов;
  • Не носить белья, способного вызывать потертости и иные травмы;
  • Ноги всегда должны находиться в тепле в холодное время.

Нужно не забывать, что при несвоевременных и нетщательных обработках даже небольших ранок, они легко поддаются инфицированию, после чего заживают и поддаются лечению такие пораженные участки намного труднее. Пациенту, страдающему диабетом, более всего требуется тщательный уход за пораненной кожей.

Профилактические кремы и мази

Считается, что лучшим вариантом для пациентов, страдающих диабетов, будет использовать увлажняющие кремы, содержащие мочевину. Но нужно учитывать, что они хорошо увлажняют кожу, но не применяются для проведения массажных процедур. К ним относят, например, такой крем, как Диаультрадерм и его разновидности Диаультрадерм Сильвер и Аква». К тому же нужно не забывать, что больным диабетом нельзя проводить любой массаж без предварительной консультации со специалистом, это может привести к активизации процесса кровоснабжения конечностей. Кроме этого нельзя использовать жирные и питательные кремы. Если у пациента имеются трещинки на стопах, то желательно применять нежирный бальзам, содержащий в основе прополис.

Для предотвращения диабетической стопы диабетики должны регулярно смазывать кожу ног кремами для увлажнения кожи, это позволит избежать трещин. Чтобы не допустить мозолей, нужно постоянно заниматься очищением пяток и стоп от излишков кожи, удалением мозолей. Но при этом запрещается оставлять лишний крем на кожном покрове. А также не рекомендуется для смягчения стоп парить ноги, а для пилинга применять химические средства, куда входит пемза и другие средства для кожной механической обработки.

Несколько лет назад для диабетиков появилось в продаже немеханического характера современное средство по уходу за ногами – SOSU. С помощью таких педикюрных носочков японского производителя можно успешно устранять мозоли, трещины и натоптышей. Достаточно одной или двух процедур и излишки кожи на стопах уже на третий начнут шелушиться и отпадать.

В заключение

Познакомившись с основными осложнениями, которые могут возникнуть, если не соблюдать профилактику при диабете, можно сделать вывод, что лучше этого не допускать. Тогда удастся избежать трагических последствий. Если образуется любая ранка, самая незначительная, к ней надо относиться серьезно и немедленно обработать антисептическими препаратами. При повышении температуры с сопутствующими в области травмы болями, отеком или гнойном воспалении нужно обратиться к врачу – он при необходимости назначит лечение антибиотиками и витаминами. При улучшении могут быть назначены мази на основе жиров, способствующие улучшению питания тканей. Главное – не запускать лечение, а принимать вовремя меры, использовать весь арсенал доступных средств под контролем врача – и здоровье пойдет намного быстрее на поправку.

Заживление ран, несмотря на определенные достижения экспериментальной и клинической медицины, и сегодня является актуальной проблемой хирургии. Что касается течения раневого процесса у больных сахарным диабетом, то этот вопрос мало изучен. Большинство исследователей считают, что сахарный диабет замедляет репаративные процессы. Это приводит к частому нагноению послеоперационных ран, удлинению сроков их заживления, особенно при раскрытии гнойно-воспалительных очагов или ампутации конечностей.

Вместе с тем ряд клиницистов утверждают, что асептические и инфицированные раны у больных компенсированным сахарным диабетом заживают в обычные сроки и мало чем отличаются от таковых у пациентов, не страдающих этим заболеванием.

Приведенные выше данные различных авторов о заживлении ран у больных сахарным диабетом основаны только на клинических наблюдениях. Экспериментальных же работ по этому вопросу крайне мало. Изучением регенерации кожных асептических послеоперационных и открытых инфицированных ран при экспериментальном диабете занимались S.Sabo и R.Oberlender, J.McMurry. Однако указанные исследования выполнялись на небольшом числе животных без выделения групп с компенсированным сахарным диабетом и без гистохимического анализа процессов регенерации. Более подробные клинико-экспериментальные исследования проведены Е.В. Кулешовым и соавт.

В данной работе нами поставлена задача по определению скорости и продолжительности регенерации асептических и гнойных ран в условиях компенсированного и некомпенсированного сахарного диабета и объективному установлению оптимальных сроков снятия швов после операции, а также исследованию характера и скорости регенерации послеоперационных ран пищеварительного канала при сахарном диабете с изучением влияния метаболического ацидоза на этот процесс. Для этого использованы тензиометрические, морфологические, гистохимические методы исследования. Проводили также измерение площади гнойных ран.

Экспериментальный диабет моделировали следующим образом. Белым крысам-самцам массой 280—320 г (105 животных) после суточного голодания подкожно вводили 5% раствор аллоксана из расчета 170 мг на 1 кг массы тела. Кроликам массой 3—4 кг (30 животных) аллоксан вводили в краевую вену уха (200 мг на 1 кг массы). Через сутки получали модель сахарного диабета, уровень глюкозы в крови животных составил от 19,7 до 60,6 ммоль/л, в моче — от 75,7 до 666 ммоль/л. К концу недели животным начинали вводить инсулин пролонгированного действия. Подопытные животные всех видов разделены на 3 группы. Первую группу составили животные с некомпенсированным диабетом, которым вводили по 1,5 ЕД инсулина (поддерживающая терапия) в целях предотвращения обезвоживания. Уровень глюкозы при этом колебался от 15,5 до 28,6 ммоль/л при исходном уровне 3,65—5,5 ммоль/л.

Во вторую группу включены подопытные животные с компенсированным аллоксованным диабетом, которым в сутки вводили по 5—6 ЕД инсулина для компенсации обмена веществ. Уровень глюкозы в крови составил 7,35—9,9 ммоль/л. Третью, контрольную, группу составили здоровые животные. Через 3 нед животным под наркозом в асептических условиях на спине делали продольные разрезы кожи (до фасции) длиной 5 см. После гемостаза раны зашивали капроновыми нитями, швы накладывали на расстоянии 0,5 см друг от друга. Всем кроликам под наркозом производили лапаротомию с последующим рассечением желудка и толстой кишки. Раны полых органов длиной 5 см зашивали двухрядными швами. Брюшную полость закрывали наглухо. Для подтверждения экспериментального аллоксанового диабета в разные сроки у подопытных животных брали для гистологического исследования ткань поджелудочной железы.

Кроме гистологических и гистохимических исследований у всех животных в динамике изучали КОС крови методом микро-Аструп. Уровень глюкозы в крови определяли по методу Хагедорна-Йенсена, в моче — поляриметром по Альтхаузену, кетоновые тела — по Ланге.

Предварительное проведение гистологических исследований удаленных участков поджелудочной железы показало, наличие у подопытных животных аллоксанового диабета. Об этом свидетельствовали изменения островкового аппарата поджелудочной железы: уменьшилось общее количество железистой ткани, часть островков атрофирована. При окраске по Ван Гизону выявляли умеренно выраженный периваскулярный фиброз стромы. Высокие уровни глюкозы в крови и моче дополняли морфологическую картину аллоксанового диабета. Результаты гистологических и гистохимических исследований показали, что у животных контрольной группы линейные раны относительно быстро заживали по типу первичного натяжения. Уже после 4-х суток вместо тонких аргирофильных волоконец начинали формироваться функциональные коллагеновые волокна. Процесс образования межклеточной субстанции быстро прогрессировал, созревала грануляционная ткань. К 11-м, а у части животных и к 7-м сут грануляционная ткань превращалась в молодую соединительную ткань, т.е. на месте дефекта формировался рубец. В регенерирующем эпидермисе наблюдали митозы, обилие РНК и повышенное содержание гликогена. В последующем формировались пучки коллагеновых волокон, усиливалась их PAS-пoложительная реакция и к 18—21-м сут структура и гистохимическая характеристика рубца мало чем отличались от окружающей дермы.

Заживление ран у животных 1 группы удлинялось на 10—14 сут и характеризовалось рядом особенностей. В 1—3 сут после операции воспалительная реакция (отек, инфильтрация) более выраженная и распространенная по сравнению с контролем. Даже к 7-м сут сохранялась довольно значительная нейтрофильная инфильтрация тканей. Это обусловлено замедленной резорбцией некротического детрита и медленным очищением раны. У некоторых животных раны заживали по типу вторичного натяжения, что не наблюдалось в контроле. Эпителизация раневого дефекта также замедлялась (по сравнению с контролем). К 11 — 14-м сут раневой дефект заполняла незрелая еще ткань. Лишь только к 21—28-м сут отмечалось исчезновение различий между опытной и контрольной группами (ширина рубца и наличие в нем клеточных элементов), при этом рубцы были лишены придатков кожи и эластических волокон.

У животных 2-й группы заживление ран удлинялось на 5—7 сут по сравнению с контролем. По данным гистохимического исследования, оно почти не отличалось от такового в контроле, так как известно, что анаболический гормон инсулин в оптимальных дозах нормализует процессы регенерации. Это подтверждает усиление под влиянием инсулина синтеза коллагена, обнаруживаемое по включениям С14—пролина. Тем не менее, процесс регенерации ран при компенсированном диабете и у здоровых животных имел существенные отличия. Прежде всего, на 14—28-е сут эпидермис над рубцом еще окончательно не созревал, так как имел значительную толщину. Молодая рубцовая ткань и на 14-е сут относительно богата фибробластами, содержание же РНК, гистиоцитов и лимфоидных клеток умеренное. Эти и другие данные гистологического и гистохимического исследований указывали на то, что процесс регенерации ран в течение 2 нед после операции, несмотря на компенсацию диабета, замедлялся.

Параллельные тензиометрические исследования процесса заживления ран показали, что сила на разрыв у животных с компенсированным диабетом, и особенно с некомпенсированным, в течение 2-х первых недель значительно ниже, чем у контрольных животных. Механическую прочность сращения краев раны — силу на разрыв — определяли на динамометре-тензиометре «Schopper» (ФРГ). У животных с некомпенсированным экспериментальным диабетом в эти же сроки обнаруживали субкомпенсированный или декомпенсированный метаболический или смешанный ацидоз.

На 11—14-е сут после операции у животных 2-й группы процесс регенерации заметно улучшался, в то время как у животных 1-й группы наблюдались высокая гипергликемия и метаболический субкомпенсированный ацидоз (уровень глюкозы в крови составил 21,0—27,8 ммоль/л, в моче — 166,5— 277,5ммоль/л; pH крови — 7,28—7,31; BE — 4,5—6,0 ммоль/л; рС02 — 4,6—4,9 кПа.), а регенеративные процессы еще значительно отставали по сравнению со здоровыми животными и животными, получавшими инсулин. На это указывали и меньшие (на 110—120 г) тензиометрические показатели. И только начиная с 4-й нед после операции, регенерация ран у всех животных протекала одинаково. Об этом свидетельствовало прочное сращение краев ран, для разъединения которых требовалась одинаковая тензиометрическая сила (около 2 кг).

Полученные морфологические и гистохимические данные совпадали с результатами определения прочности сращения краев заживающих ран на разрыв. Так, обнаруженные на 4-е, 7-е и 11-е сут низкие тензиометрические показатели соответствовали определенной морфологической картине — замедленной пролиферации клеточных элементов дермы и подкожной основы, уменьшению накопления в межклеточной массе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата С (источников коллагеновых волокон). По мере формирования межклеточной субстанции и созревания грануляционной ткани сила на разрыв краев раны соответственно возрастала.

При изучении заживления ран пищеварительного канала гистологическая и гистохимическая картина фаз воспаления и регенерации была почти аналогичной той, которую наблюдали при заживлении кожных ран у животных с компенсированным и некомпенсированным диабетом (разумеется, она имела свою специфику формирования слизистой, мышечной и серозной оболочек). У животных с тяжелой клинической картиной аллоксанового диабета раны желудка и кишечника заживали на 5—7 сут медленнее, чем у здоровых животных (Р

Предупреждение! Перед началом лечения народными средствами и лекарственными растениями лучше проконсультироваться с врачом, так как народная «нетрадиционная» медицина не может полностью заменить официальную «общепринятую» медицину, но может служить весьма действенным и эффективным дополнением к медикаментозному лечению, то есть практически быть немалой и в некоторых случаях необходимой её частью. Также, следует помнить что самолечением не следует заниматься необдуманно и «с пристрастием», ибо как сказал ещё в пятнадцатом веке знаменитый швейцарский врач Парацельс: «Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза».
Поэтому нужно относиться к лечению народными средствами с умом и определенной сдержанностью, соблюдая указанные рекомендации и предостережения, а также правила и способы сбора и приготовления тех или иных лекарственных растений, лечебных трав, рецептов народной медицины. Здоровья вам и долгих счастливых лет жизни!

Лечение ран при сахарном диабете

Лечение ран при диабете. Высокий уровень сахара у диабетиков воздействует на мелкие сосуды — они через некоторое время разрушаются, тем самым ухудшая движение крови в ногах. Таким образом, появляются незаживающие раны и если их не лечить, может образоваться .

Часто у больных встречается осложнение — диабетическая нейропатия. При таком отклонении разрушаются нервные окончания, а кожа на ногах становится уязвимой. Ожег, царапина, мозоль – это все приводит к серьезным проблемам, заживление которых происходит намного дольше, чем у здоровых людей. Человеку с сахарным диабетом необходимо знать элементарные вещи, которые отведут от тяжелого лечения и инвалидности.

Причины возникновения ран при диабете

– болезнь, характеризующаяся длительным повышением в крови уровня сахара, оказывающим негативное влияние на состояние организма в целом, и на состояние мелких сосудов в частности, приводя к увеличению их проницаемости и разрушая их.

Этим обусловлено ухудшение кровообращения (особенно в нижних конечностях) и появление проблем в снабжении питательными веществами клеток кожи. Сахарный диабет становится причиной трофических язв в 3 % случаев. Диабетические язвы возникают в результате поражения артериального русла, а также вполне могут быть следствием диабетического поражения нервов — полинейропатии. Проходимость и пульсация артерий стоп как правило сохранены, а плечелодыжечный индекс не отклоняется от нормы. Диабетические язвы, как правило, локализуются на конечных фалангах пальцев стопы.

Нередко выявляют сопутствующее грибковое поражение ногтей и кожи стопы. При диабете очень часто образуются своеобразные мозоли (натоптыши) на подошве, повреждение которых приводит к образованию язв. Их особенность-несоответствие местных проявлений (язвы вполне могут достигать значительных размеров и глубины) выраженности болевого синдрома (в результате сопутствующей диабетической полинейропатии он может отсутствовать).

Если рана не заживает в течение нескольких дней, она может превратиться в язву. Для сахарного диабета характерен синдром диабетической стопы, то есть не заживающие раны на ногах.

Видео. Лечение ран при сахарном диабете. Лечение народными средствами

Лечение диабетической стопы

Диабетической стопой называется омертвение или нагноение мягких тканей стопы и пальцев на фоне сосудистых и нервных поражений, связанных с сахарным диабетом. Диабет вызывает специфическое поражение артерий и периферических нервов. Не считая того на фоне диабета нередко ускоряется развитие облитерирующего атеросклероза.

Основная проблема при сахарном диабете — это плохое заживление ран и сниженный иммунитет. Ткани при диабете очень чувствительны к травме, поэтому требуют к себе бережного отношения. Нашим центром разработан комплексный подход, позволяющий успешно лечить диабетические поражения стоп, а методы микрохирургии позволяют восстановить нарушенный кровоток в стопе.

При избыточном наличии сахара в крови, у диабетика начинается лишнее мочеиспускание, происходит потеря жидкости в организме. Начинает обезвоживаться кожный покров, который со временем становится суховатым и шелушащимся. Также нарушается работа потовых и сальных желез. Далее возникает жжение, трещины, приводящие к инфекциям. Ходить с трещинами больному становится неудобно, особенно на пятках.

Чтобы кожа не поражалась, следует придерживаться элементарных правил гигиены. Больному не подходит обыкновенное туалетное мыло, оно понижает кислотность поверхностной ткани, что приводит к поражению микробами.

Больным сахарным диабетом следует носить удобную и мягкую обувь, чтобы не возникали мозоли и . При образовавшейся мозоли, запрещается срезать ее и распаривать в горячей воде, а также использовать пластырь. Лучше всего использовать смягчающую мазь с содержанием мочевины по 3 раза в течение дня. Средство нужно накладывать на чистую поверхность.

При ослабленной иммунной системе, у диабетиков активно размножается , если попадает возбудитель микоз. У здоровых людей такая инфекция встречается намного реже, чем у тех, кто болен диабетом. Когда микоз попадает на ногтевую пластину, ее цвет начинает меняться, ногти становятся толстыми и слоятся. В момент ношения обуви, из-за утолщения пластины может появиться трофическая язва за счет дополнительного давления на палец. Чтобы не допустить осложнений, больному следует производить регулярное уменьшение пласта пораженного ногтя. Ногтевую пластину необходимо обрабатывать пемзой или пилкой.

Трофические язвы – это инфицированные ранки, которые не были вовремя вылечены. При возникновении язвы, пациент проходит курс терапии в кабинете диабетической стопы. Лечение заключается в обработке ран антибактериальными средствами без содержания спирта, а также в применении антибиотиков и современных материалов для перевязок.

У диабетиков самое серьезное поражение является СДС (синдром диабетической стопы), которое может привести к ампутации нижней конечности. Когда у больного поражены нервные окончания, человек не ощущает боль. Он может ожечься, наступить на что-то острое, натереть ногу, но этого не почувствует.

Гнойные раны гараздо лучше не обрабатывать йодом, перекисью водорода или салициловой кислотой, поскольку это опасно для кожи людей, страдающих диабетом. Если кожа становиться очень сухой, нужно использовать гипотонические средства без бета-блокаторов, нарушающих выделительную функцию кожи.

Обрабатывать нужно любые, даже самые незначительные ранки на коже.

Если у пациента поднялась температура, травмированное место болит, отекло и покраснело, рана гноится и не заживает, следует прибавить к лечению мази с антибиотиками, которые при этом вытягивают из ран влагу («Левомеколь», «Левосин» и другие). Обычно назначается курс антибиотиков и необходимых витаминов (группы B и C). Для улучшения питания кожи в промежуток времени заживления тканей пользуются метилурациловой и солкосериловой мазями, а также мазями на жирной базе («Трофодермин»).

Для стягивания и эпителизации (зарастания) раны нужно создать оптимальные условия. Её нужно очистить от микроорганизмов, отмерших тканей и инородных тел. Перекись водорода и иодофоры вполне могут только ухудшить заживление. Лучшим способом очистки является промывание ран простым стерильным физиологическим раствором. Применение местных ванночек с турбулентным движением воды в них можно порекомендовать для некоторых пациентов с язвами на голенях.

Рецепты лечения ран при диабете

Быстрому заживлению кожи способствует правильное питание, содержащее достаточное количество витаминов. Рекомендуется в промежуток времени лечения ран включать в ежедневный рацион следующие продукты: рыбу, мясо, печень, орехи, яйца, овсянку, а также свежие фрукты и овощи.

Кроме медикаментозной терапии, лечение (курс лечения) ран довольно эффективно с помощью народных средств:

  • Лечения ран при сахарном диабете подсолнечником. Рецепт достаточно эффективен и широко используется в наши дни. В разгар цветения подсолнуха нужно осторожно выкопать его корень Лучше это делать после дождя. Тогда сохранится больше волосиков, которые отходят от корня. Они-то и являются целебными. Корень нужно выкопать с землей, намочить, чтоб отошла земля, встряхнуть и оборвать волосики. Сушить их в тени. Для приготовления лекарства 1 ст.л. измельченных волосиков положить в трехлитровую банку и залить кипящей водой так, чтобы до края банки осталось 4-5 см. Банку укутать и оставить на 40 мин. настаиваться. Для лечения ран при диабете этот настой нужно пить в неограниченном количестве в течение дня вместо воды, чая, компота и т.д. На следующий день (сутки) готовьте свежий настой. Подсолнух не ядовит, но так как он понижает сахар в крови, то каждую неделю нужно сдавать анализ. Уже по истечению месяца будет результат. Раны начнут заживать, потому что единицы сахара будут уменьшаться. При большом сахаре нужно проявить терпение. Может быть, придется лечиться и полгода. Те, кто будет в молодости пить подсолнуховый настой, в старости обязан повторить лечение.
  • Свежий огуречный сок. При гнойных ранах помогает огуречный сок. Он обладает противомикробными свойствами. С помощью сока смазывают больное местоделают компресс, далее следует обработать пораженное место препаратами, прописанными доктором.
  • Листья чистотела. К язве или ране можно прикладывать — листья и стебли, далее забинтовать ногу.
  • Корни лопуха и чистотела. Для плохо заживляющих ран делают отвар из корней чистотела и . Для этого понадобится измельчить 30 г лопуха, 20 г чистотела, прибавить 100 мл масла подсолнечника. Нужно прокипятить смесь на маленьком огне в течение 15 минут, процедить (отфильтровать) ее. Следует смазывать раны 3 раза в сутки на протяжении недели.

Профилактика ран при сахарном диабете

Во избежание появления долго незаживающих ран, нужно соблюдать меры предосторожности:

  • Полагается проводить ежедневный осмотр ног для обнаружения повреждений.
  • Носить комфортную и мягкую обувь.
  • При холодной погоде ноги должны быть в тепле.
  • Не пользоваться средствами, которые высушивают кожу.
  • Не ходить босяком.
  • Бросить курить. Сигареты ухудшают кровообращение.
  • Не удалять самостоятельно натоптыши и мозоли.
  • Не принимать долго ванну или душ.
  • Обрабатывать антисептическими средствами даже незначительную ранку.

Если вовремя не обрабатывать рану, в нее попадает инфекция, заживление пораженных участков намного тяжелее поддается лечению. Человеку, болеющему сахарным диабетом, необходим тщательный уход за раненной кожей.

BadZdorov.ru поможет вылечить болезни и получить здоровье!

Обратите внимание!

Для приготовления всех рецептов в народной медицине требуются правильно подобранные ингредиенты, будь то лечебные травы, лекарственные растения и прочие пищевые добавки с полезными лечебными свойствами. Не всегда и не везде можно приобрести хорошие составляющие для вашего рецепта. Но этот вопрос в большинстве случаев можно просто решить с помощью проверенного и самого большого в мире интернет-магазина спец товаров iHerb .

В этом магазине вы найдете массу полезных веществ, таких как консервированные продукты, экстракты растений, готовые настои, витамины. Помимо этого в магазине представлена продукция для красоты, спорта, домашних животных. В каждом товаре есть развернутое описание, состав и меры предосторожности, которые помогут вам в употреблении данного продукта.

Также, рады вам сообщить, всем посетителям нашего ресурса представляется скидка до 15% . При покупке товара просто введите промокод MAT6375 и радуйтесь вашей скидке.

Источники: http://diabet-med.su/lechenie-ran-pri-saxarnom-diabete.html, http://www.webdiabet.ru/narusheniya-protsessa-regeneratsii-ran-pri-saharnom-diabete/, http://travy.badzdorov.ru/lechenie-ran-pri-saharnom-diabete-lechenie-narodnymi-sredstvami/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *