Трудоустройство при сахарном диабете 2 типа

Медико-социальная экспертиза — клиника, диагностика и медико-социальная экспертиза при сахарном диабете

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ПОКАЗАНИЯ К РАЦИОНАЛЬНОМУ ТРУДОВОМУ УСТРОЙСТВУ
Экспертное заключение о состоянии жизнедеятельности больных сахарным диабетом и правильная оценка их клинического и трудового прогноза должны основываться на медицинских, социальных и психологических факторах.

Формулировка кпинико-экспертного диагноза должна отражать основные клинические проявления болезни. Примером могут служить следующие формулировки:
Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) тяжелая форма, лабильное течение; ретинопатия I стадии, нефропатия I стадии, нейропатия I стадии (дистальная полинейропатия средней тяжести);
Сахарный диабет II типа (инсулинонезависимый) средней тяжести; ретинопатия I стадии (дистальная полинейропатия легкой формы).
Больные направляются на МСЭК после стационарного обследования в терапевтическом или специализированных эндокринологических отделениях больниц, в эндокринологических кабинетах диспансеров, имея при себе подробную выписку из истории болезни и заполненную форму N 88. Все лица, страдающие сахарным диабетом должны быть осмотрены окулистом, невропатологом, хирургом, ортопедом и психиатром.
Клиническими критериями оценки состояния жизнедеятельности являются: тип диабета (I или II), форма тяжести (легкая, средняя или тяжелая), течение заболевания (стабильное, лабильное), наличие и частота гипогликемических состояний, кетоацидоза, коматозных состояний, наличие и степень тяжести поздних осложнений (ретинопатии, нефропатии, нейропатии, остеоартропатии), вид и эффективность сахароснижающей терапии, наличие инсулинорезистентности, сопутствующие заболевания.
К социальным критериям относятся — образование, профессия, занимаемая должность, возможности трудоустройства в месте проживания больного.
Большое значение имеет возраст больного.
При медико-социальной экспертизе следует учитывать противопоказанные виды работ, к числу которых относятся: тяжелая физическая работа, виды работ, связанные со значительным нервно-психическим напряжением, работа, связанная с работой транспорта (стрелочники, проводники), вибрацией, у движущихся механизмов, на конвейере, в контакте с токсическими веществами (сосудистые яды, щелочи, кислоты), водительские профессии, работа на высоте.
При легкой форме заболевания в большинстве случаев инвалидность не устанавливается. Необходимые ограничения в работе предоставляются по
рекомендациям ВКК (освобождение от командировок, ночных смен, ночных дежурств, дополнительных нагрузок).
При трудовой рекомендации следует учитывать то обстоятельство, что развитие гипогликемических состояний может угрожать безопасности как самого больного, так и его окружающих. Необходимо принимать во внимание, что больные сахарным диабетом должны иметь возможность во время работы принять пищу и при необходимости — ввести инсулин.
При сахарном диабете средней тяжести состояние жизнедеятельности в значительной мере зависит от степени тяжести осложнений и вида выполняемого труда.
При сахарном диабете средней тяжести без осложнений в большинстве случаев инвалидность не устанавливается. Таким больным противопоказаны виды труда, которые перечислены выше.
При сахарном диабете I типа средней тяжести имеется необходимость в постоянной заместительной инсулинотерапии, что следует учитывать при медико-социальной экспертизе и трудовой рекомендации больных.
При ретинопатии I стадии, хотя зрительная функция не страдает, тем не менее больные не должны выполнять работу, связанную с постоянным напряжением органа зрения, например, они не должны работать часовыми мастерами, выполнять виды труда, связанные с постоянной работой с микроскопом (микробиологи, работники клинической лаборатории), на компьютере и др.
При ретинопатии II степени страдает острота зрения, появляются на глазном дне экссудаты, точечные кровоизлияния, больные не должны выполнять работы, которые требуют значительную часть рабочего времени напряжения зрения (например, бухгалтеры, счетоводы, статистики и др.).
При офтальмоплегии (нарушении функции глазодвигательных мышц, обусловленной повреждением III, IV и VI пар черепно-мозговых глазодвигательных нервов), для которой характерна диплопия и птоз, которая чаще встречается у больных сахарным диабетом I типа, противопоказана работа, требующая даже эпизодического напряжения органа зрения (например, работа с точными приборами, микроскопоми др.).
Наиболее частой формой периферической диабетической нейропатии является полинейропатия, которая характеризуется дистальными, симметричными чувствительными нарушениями, а также уменьшением вибрационной, тактильной, болевой и температурной чувствительности. У больных могут наблюдаться парестезии, выраженный болевой синдром.
Такие больные не должны выполнять работу, связанную с длительным пребыванием на ногах, с длительной ходьбой.
Такие же виды работ противопоказаны при наличии нейроартропатии («диабетической стопе», которая характеризуется прогрессирующей деструкцией одного или более суставов стопы).
Наличие диабетической нефропатии I стадии является противопоказанием для работ в неблагоприятных климатических условиях (в условиях низкой температуры окружающего воздуха, высокой влажности, работа с сосудистыми ядами).
При II стадии нефропатии больные могут выполнять только легкие виды работ в теплом помещении.
Больные сахарным диабетом средней тяжести при наличии указанных осложнений не должны выполнять противопоказанные виды работ, указанные выше. Если при переводе на другую работу они теряют профессию, необходимо устанавливать III группу инвалидности.
Лицам молодого возраста, выполняющим противопоказанную работу, следует рекомендовать переобучение.
Ill группа инвалидности устанавливается на период обучения и рационального трудоустройства.
Тяжелая форма диабета при наличии тяжелых осложнений (нейропатия с выраженными двигательными расстройствами, нефропатия с почечной недостаточностью II стадии, ретинопатия II стадии со значительным снижением остроты зрения на оба глаза — 0,08 Д и др.) является основанием для установления II группы инвалидности.
Вторую группу инвалидности устанавливают также лицам с лабильным течением тяжелого сахарного диабета с хаотическим чередованием гипоглике- мических, кетоацидотических, гиперосмолярных или лактатацидотических коматозных состояний на период лечения (коррекцией инсулинотерапией).
Если тяжелая форма сахарного диабета привела к тяжелым осложнениям (ретинопатия III степени, слепота на оба глаза, нефропатия с почечной недостаточностью III степени, нейропатия III степени с резко выраженными парезами) или сопровождается очень частыми коматозными состояниями (4-5 раз в месяц) устанавливают I группу инвалидности.

Медико-социальная экспертиза при сахарном диабете у лиц, подвергшихся радиационному воздействию

На основании наших наблюдений за особенностями клинических проявлений и течения сахарного диабета у ликвидаторов разработаны основные принципы определения группы инвалидности и процентов утраты профессиональной трудоспособности.
При легкой форме сахарного диабета определяют от 10% до 20% утраты профессиональной трудоспособности.
При среднетяжелой форме сахарного диабета I типа устанавливалась III группа инвалидности, процент утраты трудоспособности от 40% до 50%. При лабильном течении заболевания независимо от степени выраженности осложнений процент утраты трудоспособности от 50% до 60%. Такие больные могут выполнять физическую нагрузку небольшого объема в условиях режима интенсифицированной инсулинотерапии, с обязательным ежедневным контролем уровня гликемии.
При среднетяжелой форме сахарного диабета II и наличии незначительных осложнений (микроангиопатия I ст., полинейропатия I ст.) могут быть определены 25% утраты профессиональной трудоспособности. Группа инвалидности не устанавливается. В случае развития умеренных и выраженных осложнений больных признают инвалидами III группы и определяют 30-40% утраты профессиональной трудоспособности.
При тяжелой форме сахарного диабета обоих типов и наличием умеренно выраженных осложнений с начальной степенью нарушения органных функций (например, ангиопатия сетчатки II ст., ретинопатия I-II ст., ангиопатия нижних конечностей II ст., ХАН I-II), определяют III группу инвалидности и 60% утраты профессиональной трудоспособности. При наличии тяжелых осложнений с нарушением органных функций II ст., либо в случаях частой декомпенсации заболевания, частых гипогликемических состояниях, состояниях кетоза и кетоацидоза определяют II группу инвалидности и 70-80% утраты профессиональной трудоспособности. При стойкой декомпенсации заболевания, выраженных (III ст.) осложнениях и резким снижением органных функций (слепота, ХПН II-III ст., ХАН III) определяют I группу инвалидности. Процент утраты профессиональной трудоспособности — 90%.

Приложение
ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА МСЭК БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Динамика уровня гликемии, глюкозурии за каждый месяц.

  1. Для больных сахарным диабетом I типа — гликемия за каждые 2-3 недели, глюкозурия, гликемический профиль за каждые 2-3 недели.
  2. Полный печеночный комплекс, проба Реберга, мочевина.
  3. Уровень протеинурии и ее динамика за год, пробы Зимницкого, Нечипоренко.
  4. ЭКГ; РВГ; РЭГ (по показаниям).
  5. Осмотр окулиста — указание степени выраженности осложнений, определение остроты зрения, биомикроскопия переднего отдела глаза — выявление сосудистых нарушений конъюнктивы, лимба, радужной оболочки, степень помутнения хрусталика. Офтальмоскопия — флуоресцентная ангиография — УЗИ.
  6. Осмотр невропатолога, хирурга, кардиолога, нефролога и др. (при наличии показаний).

• Заключение эндокринолога, выписки из стационара (отразить наличие и частоту гипогликемических, кетоацидотических состояний, в т.ч. персистирующей кетонурии).

Диавзгляд: кем и как может работать больной диабетом — статья на портале

Хотя и, надо признать, осведомлённость всего населения о сахарной болезни тут довольно высока. Имеется и специальная общественная организация, занимающаяся проблемами детей и подростков, больных диабетом, в плане их учёбы и работы. Заслуживает внимания, что большинство пациентов с СД, как юных, так и взрослых, благодаря в значительной мере активной популяризации знаний о диабете и пропаганде здорового образа жизни не скрывают своего заболевания. И уж, конечно, не стесняются выполнять свои повседневные диазадания на виду у окружающих.

Так, мне неоднократно доводилось видеть молодых людей, скорее всего студентов, делающих анализ крови на глюкометре или вводящих инсулин с помощью щприц-ручек в кафе, на станциях метрополитена и в других общественных местах. Кем они станут завтра? Не помешает ли им диабет добиться намеченных целей?

Ведь не помешал он многим всемирно известным спортсменам, учёным, артистам, писателям, политикам вписать свою славную страницу в историю. Среди них хоккеист Бобби Кларк и футболист Гарри Мэббат, артисты Федор Шаляпин и Людмила Зыкина, Элизабет Тейлор и Элвис Пресли, художник Поль Сезан, учёный Томас Эдисон, писатели Герберт Уэллс и Михаил Шолохов, маршал Федор Толбухин, политические деятели Насер и Садат, Тито и Горбачев и многие другие представители разных стран и национальностей. Любопытно, что в списке американских рекордсменов с СД числится 33 спортсмена; ещё более внушителен список артистов и певцов. Пример этих людей яркое свидетельство того, что заболевание диабетом отнюдь не крах всех надежд заняться любимым делом.

Все ли профессии доступны?

Однако повседневная жизнь больного диабетом должна быть подчинена определённому лечебно-профилактическому и гигиеническому режиму. Только его тщательное соблюдение может позволить людям, страдающим этим недугом, быть социально активными, вести максимально приближенный к нормальному образ жизни, заниматься интересной и полезной работой. Важно и то, что увлекательная и совместимая с требованиями индивидуального режима деятельность это, несомненно, мощный фактор поддержания жизненной активности больного, его социальной удовлетворённости.

Однако как диабетолог с многолетним стажем могу подтвердить: специфические особенности отдельных видов трудовой деятельности отрицательно влияют на течение заболевания, затрудняют его компенсацию, повышают риск возникновения тяжёлых осложнений, приводят к ранней инвалидизации, а в ряде случаев просто противопоказаны больному диабетом.

Поэтому проблема сочетания трудовой деятельности с ограничениями, обусловленными характером заболевания, не снимается с повестки дня при выборе профессии, в период учёбы, работы и даже в пенсионном возрасте.

В наше время научного прогресса и высоких технологий появилось множество новых профессий, расширяющих виды трудовой деятельности. Так, в действующем в России Классификаторе профессий мы находим несколько тысяч наименований самых различных профессий (только на букву А их насчитывается более тысячи!). Но, к сожалению, далеко не всё приемлемо при диабете. Некоторые специальности однозначно противопоказаны, допуск ко многим другим имеет жёсткие ограничения. И, конечно же, неоправданно звучат появляющиеся иногда в СМИ высказывания о том, что при хорошей компенсации СД и отсутствии осложнений можно владеть любой профессией . (Кстати, всегда ли столь желанная компенсация остаётся стабильной?)

Разумеется, в решении вопроса о профессиональной ориентации и трудовой деятельности больного диабетом необходим не формальный (наличие заболевания), а индивидуальный подход. Он должен учитывать не только и даже не столько сам факт наличия заболевания, но и его важные персональные особенности: форму, тяжесть и характер течения, средства и режим лечения, наличие и выраженность осложнений, диабетологическую грамотность пациента, владение средствами самоконтроля и неотложной самопомощи, уровень самодисциплины и ответственности за себя и окружающих.

Шаг за шагом&

Как считают многие диабетологи в Австралии, оптимально, если в процесс воспитания заболевшего диабетом ребёнка ему ненавязчиво будет прививаться интерес к таким занятиям, которые впоследствии он сам, по собственным устремлениям, а не вынужденно, будет рассматривать как приоритетные, наиболее для него желательные в плане профессиональной деятельности.

Тактично, компетентно, с детства ребёнка можно знакомить с такими сферами жизни, как музыкальное искусство, инженерно-конструкторское дело (диапазон возможностей тут огромен!), профессиональная работа с компьютером, изучение иностранных языков (переводческое дело), теоретическая физика, математика, педагогика, финансово-экономический менеджмент и так далее.

По мере взросления ребёнка при поиске его профессиональной ориентации родители и преподаватели могут постепенно разъяснять ему личную и общественную целесообразность предпочтительного выбора той или иной подходящей профессии, приводить аргументы её привлекательности и перспективности. Подобные аргументы могут использоваться и в общении с молодыми людьми, заболевшими диабетом в период их учёбы в институте или имеющими пока небольшой стаж работы по специальности, теми, у кого впереди еще много лет полноценной жизни с диабетом , и во имя такой жизни они могут осознанно изменить в нужном ракурсе свою будущую профессию.

Кстати, носителями и пропагандистами подобных разумных решений могут нередко выступать и сами молодые люди больные диабетом. В одном из недавних Интернет-сообщений Международной диабетической федерации (IDF) было опубликовано обращение Группы поддержки больных учащихся. Среди его авторов Анна Остергре (23 года, студентка Копенгагенского университета, СД 1 типа с 1999 г.), Дана Льюис (студентка Университета Алабамы, 19 лет, болеет с 14 лет), Куйтлин Мак Энери (студентка Джорджтаунского университета, 22 года, болеет с 3-х лет)&

Когда диабетом заболевает человек в более зрелом возрасте, имеющий солидный профессиональный стаж и опыт (чаще всего болезнь протекает тогда по второму типу), вопрос о дальнейшей профессиональной деятельности решается сугубо индивидуально, с учётом многих, в том числе психологических, факторов.

Если характер этой деятельности позволяет совместить её с выполнением необходимых лечебно-профилактических мероприятий, то больной может продолжать работу по специальности, ограничившись лишь необременительной коррекцией её графика и продолжительности, режима питания и физической активности. Чаще всего такое возможно при СД 2 типа. Значительно реже, но вовсе не исключено, и при диабете 1 типа. Иногда заболевшему однозначно приходится прекратить работу в привычной должности и сфере.

Если человеку в силу сложившихся привязанностей, накопленных знаний и опыта трудно уйти в другую сферу профессиональной работы или вовсе прекратить её, то в подобных ситуациях целесообразна смена специальности на близкую по профилю к предшествовавшей. Например, заболевший водитель автобуса или такси может переквалифицироваться на должность слесаря-ремонтника или диспетчера в том же автопарке; действующий профессиональный спортсмен может стать тренером юношеской команды, администратором спортшколы; милиционер перейти на неоперативную работу в своём же ведомстве; офицер-военнослужащий на работу в военкомат, военное учебное заведение&

Медицинские ракурсы

Безусловно, в основе подобной переквалификации или изначального выбора профессии должны лежать основные медицинские требования. Они таковы:

исключение работ со сменным графиком, в позднее вечернее и ночное время;

отказ от работ (или их ограничение), связанных с повышенной физической нагрузкой и вредными условиями труда (неблагоприятным микроклиматом рабочих помещений, опасными физическими, химическими и биологическими воздействиями, длительным зрительным и сильным психо-эмоциальным напряжением);

исключение работ в экстремальных условиях (подводных, подземных, в чрезвычайных обстоятельствах, в изолированных помещениях и т.п.);

исключение (ограничение) работ по управлению наземным, воздушным, подземным и другим общественным транспортом, строительными и другими опасными и сложными механизмами;

исключение (ограничение) работ в условиях, не позволяющих или затрудняющих обращение за помощью к окружающим, оказание неотложной медицинской помощи.

С учётом этих исходных требований и с точки зрения приемлемости для больного диабетом все виды профессий можно разделить на три основные группы.

Противопоказанные.

Водители общественного транспорта (автобусов, трамваев, троллейбусов, такси), лётчики, космонавты, подводники, водолазы, шахтеры, работающие в кессонах, строители и монтажники-высотники, водители и операторы передвигающихся строительных и других механизмов, ремонтники наружных электросетей, горноспасатели; работа с высоким уровнем физических, химических или биологических (инфекционных) вредностей, работа в сложных (экстремальных) температурно-влажностных условиях, работа в местах, отдалённых от возможности оказания неотложной медицинской помощи; другие профессии высокого риска, связанные с возникновением экстремальных ситуаций, требующие особого внимания и ответственности, исключающие возможность соблюдения необходимого больному лечебно-профилактического режима.

Относительно противопоказанные.

Работы и профессии, связанные с частыми командировками, сопряжённые с воздействием производственного загрязнения окружающей среды, требующие длительного зрительного напряжения; профессиональный спорт; работы в изолированных помещениях без напарников, с ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением.

Рекомендуемые.

Преподаватели средней и высшей школы, научные сотрудники и лаборанты (при исключении воздействия вредных факторов окружающей среды), медики (кроме специальностей хирургического профиля, инфекционистов, скорой медицинской помощи), фармацевты, финансовые работники, экономисты, программисты, строители и ремонтники внутренних помещений, библиотекари, различные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и ряд других профессий, не препятствующих соблюдению требуемого для данного больного режима.

За рулём своей машины

Несколько за рамками нашей темы вопрос о пользовании личным автомобильным транспортом. Естественно, тем больным, у кого нет медицинских противопоказаний, связанных с преклонным возрастом, тяжестью и характером течения заболевания, нет оснований ограничивать право вождения личного автомобиля. В большинстве случаев без ограничений могут водить машину больные СД 2 типа. Что касается пациентов с СД 1 типа, то им также разрешено находиться за рулём своего автомобиля при условии, что заболевание хорошо компенсировано, они не склонны к частым гипогликемическим реакциям и обусловленных гипо затуманенности и потере сознания. Но желательно на спокойных магистралях, где нет интенсивного движения транспорта и пешеходов.

В любом случае водитель при этом должен:

не нарушать предписанный ему режим питания и приёма лекарств (уколов инсулина);

садиться за руль после положенного приёма пищи и не позднее, чем за час до её очередного приёма;

иметь при себе глюкометр, сахароснижающие средства и шприц-ручку, препарат глюкагон, бутерброд, немного сладостей, таблетки глюкозы, простую и сладкую (на сахаре) воду;

при малейших признаках начинающейся гипогликемии немедленно остановить машину и проверить уровень сахара крови, при необходимости принять таблетки глюкозы, выпить сладкую воду и т.п.;

желательно иметь при себе медальон (браслет) с указанием о наличии у него СД или иное подобное удостоверение с записью в нём адресов и телефонов лиц, которых надо известить в случае необходимости (обращение за скорой медицинской помощью, авария);

при длительной поездке не реже чем через полтора два часа делать остановки для отдыха.

Профессор Илья Никберг, Сидней

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости

Как выбирать профессию при диабете — современная медицинская энциклопедия

К профессиям, безусловно, противопоказанным инсулинзависимым больным сахарным диабетом, относятся специальности водителей всех видов пассажирского и грузового транспорта (пилоты, шоферы, машинисты, и т.п.); работников служб с нерегламентированных режимом работы, значительным напряжением и возможностью возникновения экстремальных ситуаций (военнослужащие рядового и сержантского состава, строевой службы, оперативные работники милиции, строители высотники, монтажники, горноспасатели, альпинисты) спортсменов и артистов с высокой физической напряженностью профессионального риска; работников по обслуживанию машин, приборов в изолированных помещениях при необходимости частых командировок, работы в ночное время.

Относительно противопоказаны профессии, трудовая деятельность в которых затрудняет соблюдение режим, питания и отдыха: повара, буфетчики, артисты и музы канты (особенно при вечерних выступлениях, частій гастрольных поездках), а также работа со сменим ритмом труда, сильным зрительным напряжением, условиях неблагоприятной производственной среды (наличие в воздухе производственных помещений токсичны примесей, высокая или низкая температура, высоки уровень шума и вибрации, вынужденная поза, работа с движущимися механизмами).

Нежелательна работа, связанная с длительным психоэмоциональным напряжением, а также с риском заражения инфекционным заболеванием, получения травмы.

Больных сахарным диабетом можно ориентировать на учебу и последующую работу по профессиям: библиотечные работники, юристы, экономисты, учителя, педагоги высшей школы, мастера и монтажники теле- и радиоаппаратуры, слесари-ремонтники в мастерских, наладчики приборов и станков, швеи-мотористки, продавцы магазинов, кассиры, канцелярские работники, медицинские работники (кроме оперирующих хирургов и операционных медицинских сестер), строительные рабочие отделочники, маляры, паркетчики, столяры, плотники, сверловщики, токаря, научные работники (не подвергающиеся постоянному контакту с вредными химическими веществами), работники редакций и издательств, административно-хозяйственный персонал, полеводы и др.

Список носит ориентировочный характер и в каждом конкретном случае выбор профессии должен решаться индивидуально с учетом всей совокупности факторов, указанных выше (возраст, стаж работы, тяжесть и характер течения заболевания).

В случае заболевания диабетом в среднем и пожилом возрасте даже в тяжелой форме больной может продолжить прежнюю работу (за исключением водителей). Однако это возможно лишь при наличии условий для своевременного, строго по режиму, приема пищи, сахарпонижающих препаратов, исключения ночного труда и частых командировок.

В процессе течения заболевания могут возникать осложнения, требующие проведения врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ).

10 основных правил — памятка больному сахарным диабетом

Сверхурочная работа при диабете крайне нежелательна. Под ограничение также попадает физический труд, профессии, связанные со стрессовыми ситуациями, риском для жизни и тяжелыми условиями труда. Несмотря на ограничения по работе, человек с диагнозом сахарный диабет может построить карьеру при правильном подборе специальности.

Особенности выбора профессии

Важно реально оценивать собственные возможности и силы: не каждая профессия дает шанс вовремя замерить уровень сахара или поесть, когда это необходимо. Однако и прятаться от общества не стоит. Диабетиков много, и прием на работу человека с болезнью — не исключительное явление. Рекомендации по выбору работы в зависимости от типа диабета:

  • Работа при сахарном диабете 1 типа должна быть спокойной, со строго нормированным графиком, без сверхурочки и командировок. Больному человек у важно вовремя пообедать, сделать перерыв. Стрессы, горячее производство, перепады температур и сквозняки попадают под противопоказания.
  • Ко 2 типу сахарного диабета требования не столь суровы: человеку разрешается трудиться во всех областях коммерции и науки. Главные условия — отсутствие физического перенапряжения и возможность нормально питаться.

С диабетом человеку приходится мириться до конца жизни. Работа — неотъемлемая ее часть, и выбирая себе занятие, необходимо считаться с диагнозом.

Противопоказания

Для диабетиков противопоказан труд в помещениях с резкими скачками температур. Под запрет попадают:

  • дворники;
  • уличные торговцы;
  • земляные рабочие;
  • работники горячих цехов;
  • термисты;
  • строители;
  • металлурги;
  • шахтеры.

Вне зависимости от типа диабета работник не должен подвергаться излишним физическим нагрузкам. Под абсолютные противопоказания попадают следующие отрасли и специальности:

  • машиностроение;
  • кораблестроение;
  • горнодобывающая отрасль;
  • добыча нефти и газа;
  • лесозаготовки;
  • электротехническая промышленность (работы с электросетями на подъемном устройстве).

Больные люди диабетом не способны выдерживать физическую нагрузку.

Привлечение к этим работам диабетиков чревато развитием декомпенсации: больные люди не способны выдерживать физическое напряжение. Запрещено работать водителем при сахарном диабете. Особенно это относится к инсулинозависимым пациентам. Не разрешается водить грузовой или общественный транспорт, работать с движущимися механизмами на высоте. Получать права можно только после подтверждения стабильной компенсации заболевания.

Нельзя выбирать связанные с риском для жизни и требующие контроля за собственной безопасностью профессии:

Вредные условия

Диабетикам противопоказаны специальности с постоянными психологическими нагрузками, стрессами. Для них действуют ограничения по следующим профессиям:

  • исправительные заведения;
  • хосписы;
  • интернаты для умственно отсталых людей;
  • наркологические клиники, центры;
  • онкологические центры;
  • психиатрические заведения;
  • реабилитационные центры для военных из горячих точек;
  • военные;
  • полицейские;
  • судебные приставы.

Вернуться к оглавлению

Опасные специальности

Опасными считаются профессии, связанные с токсическими химикатами. Для избежания тяжелых осложнений диабетику лучше отказаться от такой специализации. Металлургическое производство, сырьевые заготовки, изготовление лаков и красок, заготовки химикатов запрещены. Так как большинство исследовательских институтов в лабораториях используют СДЯВ, от такой работы стоит отказаться.

Рекомендации

Диабет и работа — не взаимозаменяемые понятия. При правильном выборе специальности можно грамотно выстроить карьеру. Диабетикам рекомендуется обратить внимание на следующие профессии:

  • системный администратор;
  • специалист по ремонту бытовой техники;
  • медицинский работник;
  • секретарь;
  • литературный редактор;
  • учитель, преподаватель в ВУЗе;
  • работа в сети (консультант интернет-магазина, копирайтер, блоггер);
  • библиотекарь.

Вернуться к оглавлению

Режим и диабет

Такое количество ограничений связано зачастую именно с невозможностью соблюдать режим. Больному человеку важно вовремя полноценно поесть, получить дозу лекарств или сделать инъекцию инсулина. Он должен иметь возможность периодически менять положение тела (например, учитель сможет вести урок стоя или сидя) и вовремя уходить с работы, чтобы полноценно отдохнуть.

При посменной работе легко нарушить режим ввода препарата, в результате требуется корректировка уже введенного инсулина. Сверхурочная работа может негативно отразиться на состоянии здоровья. Грамотный руководитель не станет удерживать специалиста чересчур долго на работе, ведь это чревато потерей трудоспособности на долгий срок.

Командировки и сверхурочные работы при диабете

По возможности диабетику необходимо избегать подобных условий труда. Любой врач подтвердит, что при перенапряжении из-за удлиненного рабочего дня, а также в командировках вероятность развития осложнений гораздо более велика. При этом, находясь в необычной обстановке, больной может не суметь вовремя себе помочь. Однако жизнь диктует свои правила. Диабет — дорогая болезнь, человеку приходится работать, чтобы оплачивать счета. Поэтому людям с частыми командировками необходимо обратиться к врачу для получения рекомендаций как правильно рассчитывать дозу инсулина в нестандартных ситуациях.

Обязательно сообщите лечащему врачу о ненормированном графике: он научит как избежать развития гипогликемии.

Ведение бизнеса

Коммерческая деятельность связана с постоянными стрессами и неврозами. Диабетику подобных ситуаций лучше избегать. Если есть возможность, смените руководство на консультации. Человек, достигнувший определенных высот, сможет научить других, как правильно строить с нуля собственное дело. Коучинг — модное направление развития личности. Если отказаться от своего дела невозможно, контроль за операционной деятельностью лучше передать доверенному лицу.

Сахарный диабет у мужчины и женщины трудоспособного возраста представляет сложность для поиска профессии, которая могла бы отвечать профессиональным навыкам больных и не осложнять течение болезни.

Эндокринолог, который проводит лечение у молодых людей, может оказать помощь в выборе профессии. При этом главное, что нужно учитывать – наличие и степень тяжести осложнений сахарного диабета, степень компенсированности, наличие сопутствующих болезней и особенности психологического статуса пациентов.

Существуют общие ограничения на профессиональные факторы, которые могут оказывать негативное влияние на процесс лечения этого заболевания. Всем больным диабетом тяжелые физические и эмоциональные нагрузки противопоказаны.

Профессиональные проблемы диабетиков

Проблема сочетания сахарного диабета и работы состоит в том, что профессиональные чрезмерные нагрузки понижают эффективность проводимого лечения и могут привести к некомпенсированному течению болезни.Оптимальные профессии для диабетиков должны позволить в течение дня провести перерыв на отдых, а при необходимости и ввести инсулин.

При этом многие пациенты хотели бы не предавать огласке свое заболевание и проводимое лечение, так как возникают опасения, что их сочтут непригодными к выполняемой деятельности. Такая тактика может оказаться опасной, особенно для больных с резкими колебаниями сахара в крови, так как они могут нуждаться в помощи коллег.

С особой сложностью сталкиваются пациенты в зрелом возрасте при возникновении болезни. Ограничения в работе, связанные с состоянием здоровья, возникают при уже сформированном профессиональном положении и переквалификация нецелесообразна. В таких случаях приходится учитывать состояние здоровья и именно его ставить на первое место.

Работа при сахарном диабете должна быть выбрана с учетом таких факторов:

  1. Нормированный рабочий день.
  2. Отсутствие частых командировок.
  3. Размеренный ритм работы.
  4. Исключены профессиональные вредности: токсические вещества, запыленность.
  5. Не должно быть ночных смен.
  6. Не рекомендуется работа в условиях резких температурных колебаний.
  7. Не должно быть напряжения внимания, физических и умственных перегрузок.
  8. В течение рабочего дня должна быть возможность провести инъекцию инсулина, вовремя принять пищу и измерить уровень глюкозы в крови.

Какие профессии противопоказаны при диабете

Больным диабетом не рекомендуется работа в горячих цехах или зимой на холоде, а также связанная с постоянными температурными перепадами, на сквозняках.К таким профессиям относятся строители, дворники, продавцы киосков и торгующие с лотков, земельные рабочие,отделочники фасадов.

Профессиональная деятельность, связанная с токсичными химическими веществами для больных диабетом должна быть запрещена. К таким специальностям относится заготовка химических составов и смесей, переработка сырья, металлургическая промышленность. Работа с химическими реагентами может также быть в исследовательских лабораториях.

Не менее вредными считаются условия с сильной психофизической нагрузкой. Например, работа с заключенными, тяжелобольными, умственно отсталыми людьми может негативно отразиться на состоянии здоровья диабетика.

К таким профессиям относятся сотрудники нарко- и онкоцентров, психиатрических клиник, пансионатов для военнослужащих из горячих точек, хирурги, полицейские, работники пенитенциарной службы, военные.

Для больных сахарным диабетом представляют угрозу тяжелые физические нагрузки. В список специальностей, к которым для таких пациентов имеются абсолютные противопоказания, входят:

  • Установка, ремонт электросети.
  • Судостроение, машиностроение.
  • Добыча и обработка угля.
  • Нефтяная, газовая промышленность.
  • Лесозаготовительные работы.

На этих видах работ не могут быть задействованы мужчины, а в особенности опасными они являются для женщин с сахарным диабетом, так как из-за низкого уровня физической силы быстро возникает перенапряжение, приводящее к декомпенсации болезни.

Запрещено при диабете работать в условиях с возможным повышенным риском для жизни, а также с необходимостью соблюдать собственную безопасность: пилоты, пограничники, кочегары, альпинисты, кровельщики.

Больные, находящиеся на инсулинотерапии, не могут водить общественный или тяжелый грузовой транспорт, выполнять работу с движущимися, режущими механизмами и на высоте. Права на вождение автомобиля могут быть предоставлены при стойкой компенсации болезни.

При этом пациенты должны быть готовы к развитию внезапных приступов гипогликемии.

Определение трудоспособности при сахарном диабете

Трудоспособность при сахарном диабете зависит от формы болезни, степени тяжести, наличия ангиопатии или диабетической полинейропатии, изменений зрения и функции почек, а также частоты острых осложнений диабета в виде коматозных состояний.

Легкая форма диабета обычно не служит причиной стойкой потери трудоспособности. Больному рекомендуется умственная, а также физическая деятельность, которая не связанна с большим напряжением. К таким профессиям для женщин могут быть: секретарь, библиотекарь, аналитик, консультант, преподаватель, мужчины могут работать в банковской сфере, нотариусами.

Трудоустройство на такие специальности обычно предполагает нормированный рабочий день и отсутствие ночных смен, при необходимости эти условия могут быть дополнительно оговорены при приеме на работу. При необходимости может быть произведен временный переход на другую работу комиссией (ВКК) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Если работа при диабете не может быть выполнена в той же квалификационной категории или может потребоваться значительное сокращение объемов производственной деятельности, то по решению медкомиссии может быть определена третья группа инвалидности. Больной считается трудоспособным и ему рекомендуется умственная или легкая физическая работа.

При декомпенсации диабета пациенту выдают больничный листок. Нетрудоспособность может возникать при частых состояниях, требующих амбулаторного или стационарного лечения, сложностей подбора терапии для компенсации диабета. Это может вызвать стойкую утрату трудоспособности диабетиков, а также необходимость установления инвалидности 2 группы.

Тяжелая форма сахарного диабета предполагает введение запрета на трудовую деятельность. Критериями для перевода больных на вторую группу инвалидности:

  1. Нарушения зрения или полная потеря зрения при сахарном диабете на фоне диабетической ретинопатии.
  2. Почечная недостаточность с необходимостью в гемодиализе.
  3. Диабетическая полинейропатия с ограничениями движения конечностей.
  4. Диабетическая энцефалопатия.
  5. Ограниченные возможности передвижения, самообслуживания.

В редких случаях вопрос о том, можно ли работать при наличии высокой квалификации и преимущественно интеллектуальном труде, решается положительно. При этом оптимальным вариантом для больного будет, если ему разрешат работу в домашних или специально созданных условиях.

Если у больного быстрыми темпами прогрессирует нарушение микроциркуляции и проявления атеросклероза, то это приводит к стойкой утрате способности к трудовой деятельности.

Для определения группы инвалидности такие больные проходят полное диагностическое обследование с привлечением окулиста, хирурга, невропатолога, после чего устанавливается степень нетрудоспособности.

Первая группа инвалидности определяется при наличии такой патологии:

  • Диабетическая ретинопатия со слепотой на оба глаза.
  • Диабетическая полинейропатия с обездвиженностью конечностей.
  • Диабетическая кардиомиопатия с проявлениями сердечной недостаточности 3 степени.
  • Нарушенная психика или слабоумие как следствие диабетической энцефалопатии.
  • Потеря памяти при диабете.
  • Конечная стадия почечной недостаточности при диабетической нефропатии.
  • Многократные коматозные состояния.

При наличии таких состояний больные утрачивают способность к самообслуживанию и нуждаются в посторонней помощи и уходе. Поэтому им должен быть назначен опекун из числа родственников или близких людей. Видео в этой статье поможет выбрать профессию при диабете.

Источники: http://maleka.ru/perechen-rabot-protivopokazannyh-pri-diabete/, http://etodiabet.ru/diab/dop/rabota-pri-diabete.html, http://diabetik.guru/info/diabet-i-rabota.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *