Цирроз печени при сахарном диабете 1 типа

Цирроз печени является распространённым последствием сахарного диабета. Во время заболевания в организме могут накапливаться вредные вещества, которые губительно сказываются на клетках печени. О том, каковы симптомы цирроза у диабетиков, и что необходимо делать, чтобы справиться с проявлениями этого осложнения, вы узнаете, ознакомившись с этой статьёй.

Взаимосвязь

Диабет оказывает значительное влияние на работу печени, поскольку во время болезни изменяется протекание обменных процессов и уровень гормонов в крови.

1-ый тип диабета, как правило, развивается в достаточно молодом возрасте. Данное заболевание предполагает, что больному будет постоянно необходимо введение инсулина. Инсулин является гормоном, который влияет на накопление в печени гликогена, оказывающего губительное влияние на орган.

При 2-ом типе заболевания в организме откладывается чрезмерное количество жиров. Помимо цирроза печени, может развиваться жировой гепатит.

Независимо от диагностированного типа диабета, у больного наблюдается увеличение печени, которое сопровождается болевыми симптомами. Внешне орган выглядит идеально гладким, но внутри начинается развитие патологических процессов. Здоровые клетки печени разрушаются и заменяются жировыми, вследствие чего возникает воспаление.

Эти процессы являются обратимым, но без должного лечения приводят к такому осложнению, как цирроз.

О том, какие ещё изменения наблюдаются в печени на фоне сахарного диабета, вы можете узнать, посмотрев представленное видео:

Общая симптоматика

Без правильного лечения при диабете могут наблюдаться такие симптомы цирроза:

  • снижение работоспособности;
  • расстройство сна;
  • ухудшение аппетита;
  • увеличение размеров живота, что происходит по причине повышения накопленного объёма жидкости;
  • изменение цвета кожи и белка глаз, они приобретают желтоватый оттенок;
  • болевые ощущения в области живота и печени;
  • отёчность нижних конечностей;
  • повышение риска развития бактериальных инфекционных процессов;
  • тошнота и рвота;
  • зуд;
  • горечь во рту после употребления пищи;
  • ощущение дискомфорта и тяжести в желудке;
  • сыпь на коже;
  • насыщенный желтый цвет мочи и кала;
  • расширение вен и появление кровотечений;
  • возникновение сосудистых «звёздочек», которые проявляются на поверхности кожи.

Лечение печени является обязательным условием нормализации состояния больного при любом типе диабета.

Может быть использован 1 из вариантов терапии, представленных ниже.

При диабете 1 типа

Прогноз является наиболее благоприятным, если заболевание обнаружено на раннем этапе развития. Поэтому при возникновении первых симптомов, больной должен в срочном порядке обратиться к врачу.

Терапия строится на снижении уровня сахара в крови больного. Для этого важно подобрать правильные противодиабетические препараты.

Также необходим приём препаратов, действие которых направлено на защиту и восстановление клеток печени. Медики рекомендуют такие лекарства, как Эссенциале, Гепамерц и т. д. Данные препараты нормализуют протекание обменных процессов и уменьшают количество жиров в клетках печени.

В некоторых случаях снижается дневная норма инсулина, если это не наносит вреда организму больного и не становится причиной ухудшения состояния.

При диабете 2 типа

Когда болезнь развивается на фоне диабета 2 типа, терапия должна строиться на следующих принципах:

    Коррекция избыточного веса. Для этого рекомендуется увеличить уровень физической активности. Но снижение веса не должно быть слишком стремительным, иначе это приведёт к появлению других негативных симптомов и даже отмиранию тканей печени.

В норме больной должен терять не более 1,5 кг в неделю.

  • Лечение сопутствующих патологий. Другие болезни могут усугублять состояние, поэтому от них следует в немедленном порядке избавиться.
  • Контроль показателей. Следует обеспечить нормальный уровень холестерина в составе крови диабетика.
  • Полное очищение стенок кишечника. Патогенная микрофлора может оказывать дополнительное негативное воздействие на организм.
  • Приём специальных препаратов. Необходимо включить в терапию лекарства, которые содержат соединения калия и магния, а также витамин В.
  • Назначение процедур. Больному может быть выписан плазмоферез. Эта процедура позволяет очистить плазму крови.
  • Нормализация тока желчи. Это необходимо при наличии дополнительных осложнений. Для этого преимущественно назначают Урсосан. Помимо прочего, он позволяет снизить уровень воспаления.
  • Комплексное лечение, назначенное доктором, позволяет не только улучшить состояние больного, но и снять симптомы осложнений.

    Особенности питания

    При диабете, отягощённом циррозом печени, больной в обязательном порядке должен придерживаться специальной диеты и режима питания, назначенных диетологом.

    Среди принципов разрешенного питания:

    • Приготовление пищи на воде или на пару. Является возможным запекание мяса и овощей, но при этом не следует использовать какие-либо масла, жиры или приправы.
    • Несколько приёмов пищи. Дневной рацион должен быть разделён не менее, чем на 5 приёмов. Порции всегда необходимо делать одинаковыми.
    • Суточная норма углеводов – 450 г. При ожирении следует придерживаться низкоуглеводной диеты, при которой доза углеводов должна быть вдвое меньше.
    • Снизить потребление жидкости. В противном случае может развиться отёчность.
    • Потребление большого количества сухофруктов. Следует есть чернослив и финики, так как они содержат в себе полезные элементы.
    • Устранение запоров. Это возможно, если включить в рацион кисломолочные продукты.
    • Употребление лёгкой пищи. Следует готовить супы из овощей.
    • Есть только разрешенные сорта мяса. Среди них крольчатина, индейка, курица и говядина.
    • Больше овощей. Их можно варить, запекать или есть в свежем виде.
    • Натуральные сладости. Стоит сделать выбор в пользу домашнего варенья или мёда.
    • Полезные напитки. К ним относятся зелёный чай, соки без добавок и компоты.
    • Отдавать предпочтение растительному маслу.Сливочное можно есть редко и в очень небольших дозах.

    При залеченных формах цирроза разрешается употребление таких продуктов, как нежирная рыба, творог и различные виды каш.

    Принципы запрещённого питания:

    • Отказаться от сдобы. Лучше отдать предпочтение выпечке с фруктовыми начинками.
    • Убрать жирное молоко. Данный продукт очень часто становится причиной обострений.
    • Снижение количества белка. Это необходимо при диабете некомпенсированного типа.
    • Исключить некоторые овощи. К запрещённым можно отнести сладкий и острый перец, редис и шпинат. Также стоит отказаться от грибов.
    • Не есть копчёности и консервы. Они создают дополнительную нагрузку на печень. Лучше покупать только варёную колбасу.
    • Меньше жиров и соли. Эти продукты накапливаются в организме.
    • Не употреблять алкоголь. Он увеличивает количество токсинов в организме, оказывает отрицательное воздействие на поджелудочную железу при диабете, нарушает обменные процессы и ускоряет разрушение повреждённых клеток.

    О том, что необходимо делать, чтобы справиться с симптомами патологии печени на фоне сахарного диабета, вы узнаете из этого видео:

    Справиться с циррозом печени на фоне диабета практически невозможно. Поэтому крайне важно обнаружить заболевание на ранних стадиях, когда патологические процессы ещё являются обратимыми. При возникновении первых симптомов следует в срочном порядке обратиться к врачу. Только он может назначить правильное лечение.

    Сахарный диабет – это не только медицинская, но и социальная проблема. Болезнь отличает не только хронический характер течения, но и развитие осложнений на все органы. Печень также страдает от диабета вне зависимости от его типа, что связано с ее реакцией на повышенный уровень глюкозы в крови и патологии в обмене инсулина. Если лечение не предпринято вовремя, может развиться цирроз печени.

    Как диабет влияет на печень

    Как правило, компенсированный диабет минимально влияет на печень, и поэтому больные длительно не ощущают симптомов поражения этого органа. А вот диабет декомпенсированного типа приводит к более быстрому ее разрушению и изменению ее структуры.

    Часто печень при сахарном диабете бывает увеличенной. Причина этого явления – повышенное отложение в ней жира. При значительном увеличении печени врачи говорят о так называемой гепатомегалии.

    Если увеличение печени произошло в детском возрасте, то развивается так называемый синдром Мориака. Печень бывает огромных размеров, а рост задерживается. Нередко уменьшение размеров гениталий.

    При длительном жировом перерождении печени есть высокая вероятность того, что разовьется цирроз.

    Что такое цирроз печени

    Цирроз печени – это прогрессирующая перестройка нормальной структуры органа. Клетки печени постепенно перерождаются и заменяются жировыми. Функции ее при этом серьезно нарушаются. В дальнейшем развивается печеночная недостаточность и печеночная кома.

    Пациент с подозрением на цирроз предъявляет такие жалобы:

    • повышенная утомляемость;
    • нарушение ночного сна;
    • понижение аппетита;
    • вздутие живота;
    • окрашивание кожи и белковой оболочки глаз в желтый цвет;
    • изменение окраски кала;
    • боль в животе;
    • отек голеней;
    • увеличение живота за счет накопления в нем жидкости;
    • частые бактериальные инфекции;
    • тупая боль в области печени;
    • диспепсия (отрыжка, тошнота, рвота, урчание);
    • зуд кожи и появление на ней сосудистых «звездочек».

    Если цирроз уже сформировался, то он, к сожалению, является необратимым. А вот лечение причин, вызывающих цирроз, позволяет поддерживать печень в компенсированном состоянии.

    Печеночная недостаточность при сахарном диабете

    Достаточно часто диабет, особенно первого типа, вызывает печеночную недостаточность. Она не только вызывает нарушение работы печени, но и способствует сбоям в работе эндокринной системы. В результате у человека выпадают волосы, у мужчин нарушается потенция, а у женщин – уменьшаются молочные железы.

    Всего выделяют три стадии болезни. На первой стадии изменяется цвет кожи, у больного наблюдаются в основном эндокринные нарушения. У детей нарушается половое созревание. Часто беспокоит лихорадка, озноб, ухудшение аппетита.

    Вторая стадия характерна нарушениями нервного типа, в связи с постепенным поражением центральной нервной системы. Характеризуется крайне неустойчивым эмоциональным состоянием и даже потерей ориентации во времени и пространстве. Обращает внимание тремор рук, неразборчивость речи, нарушение моторики движений.

    На третьей стадии указанные симптомы усиливаются и развивается печеночная кома. Существует три этапа прогрессирования этого крайне опасного для жизни состояния.

    1. При прекоме наблюдается упадок сил, спутанность сознания. Замедляются процессы мышления, отмечается потливость, нарушение сна.
    2. Вторая стадия – угрожающая. Наступает полная дезориентация больного, возбуждение меняется апатией и наоборот. Период угрожающей комы может длиться до десяти дней.
    3. На стадии собственно комы появляется запах аммиака изо рта, появляется шумное дыхание. При неоказании помощи начинаются судороги, а затем происходит полная остановка дыхания.

    Печень при различных типах диабета

    Сахарный диабет первого типа развивается уже в молодом возрасте. Цирроз печени не будет развиваться тогда, когда будет проводиться эффективное лечение. Помните, что лечение инсулином на первых порах усиливает отрицательное влияние на печень. Дело в том, что инсулин сначала увеличивает содержание в ней гликогена. Но затем ситуация стабилизируется.

    Если диабет плохо лечится или вообще не поддается лечению, то неизбежно погибают клетки печени и развивается цирроз.

    При диабете второго типа происходит жировое перерождение печени. Если проводится лечение препаратами против диабета, то обычно такого не происходит и печень долгое время будет оставаться в нормальном состоянии. Опять же, если больной будет пренебрежительно относиться к приему противодиабетических препаратов, то печень при сахарном диабете и дальше будет поражаться.

    Лечение поражений печени

    Вне зависимости от типа диабета лечение печени обязательно. На него оказывает влияние и стадия, на которой обнаружено поражение печени.

    В начальных стадиях заболевания печени достаточна эффективна своевременная коррекция уровня сахара в крови. Эффективно справляется с нормализацией функции печени и диета.

    Для того чтобы защитить клетки печени, необходимо принимать гепатопротекторные препараты. Они хорошо восстанавливают пораженные клетки печени. Среди них – Эссенциале, Гепатофальк, Гепамерц и др. При стеатозе принимается Урсосан.

    При печеночной недостаточности лечение проводится согласно таким принципам:

    • избавление от заболеваний, приводящих к печеночной недостаточности;
    • симптоматическое лечение;
    • профилактика печеночной недостаточности;
    • диета для того чтобы в организме образовывалось меньше аммиака;
    • эффективное очищение кишечника, так как вредная его микрофлора имеет влияние на состояние печени;
    • коррекция содержания холестерина и билирубина в крови;
    • прием средств, направленных на профилактику цирроза.

    В обязательном порядке больным назначают препараты калия, лактулозу, витамины. В случае неэффективности лечения проводится гемодиализ, плазмаферез (очищение плазмы фильтрами с последующим возвратом назад в организм).

    Диета при поражении печени и диабете

    Вне зависимости от типа диабета при поражении печени показана диета. Но при этом надо еще и вести контроль над уровнем сахара.

    Необходимо строго контролировать потребление жиров. Их количество ограничивается, а вместо них назначаются другие компоненты. Одновременно ограничиваются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Категорически запрещается употребление алкоголя в любом виде.

    Отдается предпочтение белковой пище, а также продуктам, содержащим трудноусваиваемые углеводы (в частности, кислые ягоды, хлеб из муки грубого помола).

    Вместо сахара можно использовать сахарозаменители. Полезны растительные жиры, не дающие большой нагрузки на печень. Нужно, чтобы в меню было достаточно оливкового масла.

    Только своевременное выявление заболеваний печени при сахарном диабете способствует сохранению органа и отстрочит наступление печеночной недостаточности.

    Сахарный диабет и цирроз печени имеют прямую взаимосвязь. Лечение диабетиков от болезней печени осложняется тем, что многие диабетические препараты обладают гепатотоксичными свойствами. О том, как распознать цирроз и проводить лечение этого заболевания при диабете, читайте в этой статье.

    Взаимосвязь между диабетом и циррозом печени

    При диабете нарушается функциональность поджелудочной железы, которая расщепляет глюкозу и регулирует метаболизм. Это влияет на работу печени.

    Развитие эндокринного заболевания часто начинается на фоне злоупотребления алкоголем, табакокурением и вредными продуктами питания, что приводит к ожирению. Жирная пища и алкогольные токсины одинаково негативно влияют на элементы поджелудочной железы и печени – им приходится работать в усиленном режиме. В итоге происходит истощение этих органов и усугубление функциональности всего организма.

    Жир формирует жировой гепатоз, что способствует развитию стеатоза, стеатогепатита, фиброза и цирроза. Жиры негативно воздействуют на гепатоциты, на фоне чего образуется воспалительный процесс, постепенно приводящий к циррозу.

    На месте разрушенных гепатоцитных клеток образуется фиброзная ткань, печень не может переработать накопленные жиры, поэтому они распространяются по всем внутренним системам. Следовательно, возникают и такие патологические отклонения, как атеросклероз, нарушенное кровообращение в сердце и головном мозге.

    При первом типе диабета (инсулинозависимая форма болезни) больной не может обойтись без вводимого инсулина. Инсулин является гормоном, из-за которого в печени накапливается гликоген в больших количествах. При втором типе изменения происходят примерно так же, но причиной чаще всего является именно отложение жиров.

    Если не проводить соответствующую терапию, печень начнёт увеличиваться в размерах, что приведёт к болевому синдрому. Зато при обследовании на органе не обнаруживаются патологические образования. Важно своевременно начать терапию, тогда печень придёт в норму. В противном случае возможно развитие цирроза.

    Симптомы цирроза печени у диабетиков

    Патологии печени проявляют себя по мере прогрессирования, поэтому на начальной стадии обнаружить цирроз удаётся не всегда. Симптомы, которые появляются после вовлечения в воспалительные процессы желчных протоков:

    • привкус горечи после принятия пищи и до первого завтрака;
    • чувство тяжести и дискомфорта после еды;
    • болевой синдром с правой стороны под ребром;
    • газообразование в желудке (вздутие);
    • кожные высыпания;
    • тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами и рвотой;
    • беспричинная аллергическая реакция;
    • повышенная вялость и сонливость в дневное время суток;
    • бессонница ночью;
    • отсутствие аппетита;
    • желтизна кожи и белков глаз;
    • неестественная желтушность каловых масс и мочевой жидкости;
    • отёчность ног.

    Особенности лечения цирроза

    Чтобы лечение имело положительный исход, обнаружить цирроз печени нужно на начальной стадии развития. Если диабетик своевременно обратит внимание на первые признаки, болезнь можно откорректировать, а печень полноценно восстановить. Обязательно строго следуйте всем рекомендациям лечащего врача. Особое внимание нужно уделять рациональному питанию.

    Если вам назначена адекватная противодиабетическая терапия, продолжайте принимать эти препараты, но обязательно сообщите эндокринологу о проблемах с печенью. Возможно, он подберет другие таблетки или инъекционные растворы.

    Чтобы оптимизировать клетки печени, инфекционист вместе с эндокринологом выписывает курс гепатопротекторов. Они восстанавливают и очищают орган. Чаще всего это препараты Гептрал, Эссенциале, Гепа-мерц, Гепатофальк. Медикаменты имеют противопоказания и побочные реакции, поэтому решение об их применении принимается на индивидуальном уровне, в зависимости от течения болезни, особенностей организма, наличия патологий.

    На начальной стадии развития цирроза, когда обнаруживается только стеатогепатит или стеатоз, назначают средства на основе урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан. Он направлен на защиту печеночных клеток от разрушения, восстановление желчного потока и устранение воспаления, очищение и стабилизацию функциональности органа.

    Немаловажно принимать витаминные и минеральные комплексы и потреблять продукты, богатые полезными веществами.

    Диабетик обязан во время терапии основного заболевания контролировать уровень сахара самостоятельно и в лабораторных условиях. Именно биохимический анализ крови и мочи позволит своевременно распознать нарушения в печени и других органах.

    Диабетик должен питаться сбалансировано, но особенно это важно при наличии заболеваний печени. Правильное питание позволит затормозить процессы разрушения клеток и значительно улучшить самочувствие больного.

    Лучшим питанием в этом случае считается стол №5, так как у него идеальное соотношение белковой и углеводной пищи.

    Особенности разрешенного питания:

    • Готовить блюда можно преимущественно на пару или в воде. Допустимо запекание овощей и мяса, но без добавления какого-либо жира или масла.
    • Суточная норма должна быть разделена минимум на 5 раз, максимум на 7. Объём порций делают равноценным для каждого основного приёма.
    • Если форма цирроза залечена, нужно потреблять яичный белок, обезжиренный творог и молоко, нежирные сорта рыбы, пшённую, овсяную и гречневую кашу.
    • Углеводные продукты должны приниматься в количестве 450 грамм на сутки. При ожирении дозировка снижается. Коррекция осуществляется диетологом.
    • Так как во время обострения может развиться отёчность и асцит, снижают потребление жидкости. Одновременно с этим едят в достаточном количестве калиевую пищу: чернослив, финик, изюм, инжир.
    • Если болезнь сопровождается запором, обязательно в рацион включают сухофрукты, свеклу, морковь, мёд и кисломолочную продукцию.
    • Полезно есть лёгкие супы на овощах, молоке.
    • Хлеб можно потреблять исключительно вчерашней выпечки.
    • Колбаса – только варёная.
    • Из морепродуктов отдавать предпочтение постным сортам.
    • Выпечка разрешена, но не на основе сдобного теста. Желательно, чтобы она была с фруктовой начинкой или компонентами из нежирного мяса, рыбы.
    • Мясные продукты – из крольчатины, индейки, курицы, говядины, телятины.
    • Макароны твёрдых сортов.
    • Овощи и фрукты в отварном, запечённом и свежем виде.
    • Сладости: мёд, варенье, повидло, карамель, помадка.
    • Напитки: травяные отвары, некрепкий чай, компот, сок, морс.
    • Масло желательно употреблять растительное, но допустимо есть и сливочное в небольших дозировках.

    Особенности запрещённого питания:

    • запрещено употреблять бульоны и супы на жирной основе;
    • нельзя есть свежий хлеб, сдобу;
    • исключаются любые копчёности и консервы;
    • нежелательно есть маринованные овощи;
    • запрещены острые, солёные и жирные блюда, фаст-фуд и прочие полуфабрикаты, уличная еда;
    • вред наносят субпродукты и яичный желток, отваренный вкрутую;
    • в список запрещённых продуктов входят редиска, шпинат, болгарский и острый перец, любые грибы;
    • придётся отказаться от мороженого, шоколада, крепкого чая и кофе, газированной воды или напитков;
    • цельное молоко и жирная молочная продукция могут спровоцировать обострение;
    • при декомпенсированной форме цирроза отмечается непереваривание белковой пищи, поэтому она снижается в количестве;
    • алкогольные напитки находятся под полным запретом, поскольку вызывают интоксикацию и так поражённой печени, негативно воздействуют на поджелудочную железу, обмен веществ, разрушают все клетки.

    Цирроз печени может сформироваться при наличии сахарного диабета достаточно быстро. Этому способствует неправильное питание, ожирение, отсутствие адекватной терапии. Заболеванию печени подвержены диабетики, имеющие как 1, так и 2 тип диабета.

    Источники: http://diabetof.ru/diabet/saharnyy-diabet-i-tsirroz-pecheni.html, http://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/porazhenie-pecheni.html, http://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/organy/saxarnyj-diabet-i-cirroz-pecheni.html

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *